Аллерг.ринит, гиперреактивность бронхов - что исключаем из продуктов? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Аллерг.ринит, гиперреактивность бронхов - что исключаем из продуктов?


Liuba1604
18.01.2013, 18:32
Добрый день,
у нас мальчик, 7,5 лет,
с 2х до 5 лет часто болел ОРВИ, был несколько раз ларинготрахеит.
После 5 лет обнаружился аллергический ринит, частое покраснение и припухлость глаз. Также в 5 лет выявлен и пролечен гастрит и дискинезия ЖВП.
Сдавали кровь на аллергены в 5 лет - выявлена аллергия на пшеничную муку, пыль, микс трав, кошку, все по ++.
Об исключении пшеницы в то время вопрос не решили, вроде несильная реакция, в-общем не довели вопрос до конца.
Осенью 2012 было обострение аллергии - насморк, заложенность, красные глаза, подкашливание. Аллерголог назначила лечение: Зодак, Опатанол, Аквамарис, Назонекс. Все симптомы прошли. Через 2 мес назначили кожные пробы, и по их результатам АСИТ.
Не добились талона к аллергологу - сделали пробы в платной клинике, там же спирограмму и получили консультацию.
Вот результаты:
Пшеничн. мука ++
ржаная мука +
овсяная крупа +
коровье молоко +
мандарин +
морковь +
банан +
сорняки +-
плесень 1 +
плесень 2 ++
дрожжевой грибок +
клещ Pteronissimus ++
пыль ++
есть и отрицательные результаты, их не пишу, наверно не надо.
По результатам спирограммы с бронхолитиком: Жизн.емкость легких в норме. Очень легкое нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу.
Врач назначил: гигиена быта, ИСКЛЮЧИТЬ все аллергены, даже с одним плюсом (вот это пока самое важное для меня - пыль и клещи понятно, будем бороться, что с продуктами - всю молочку и кисломолочку, а также злаки исключаем??? или ограничиваем?)
Также назначен гистаглобулин курсами (это я и сама бы не стала колоть, плюс прочитала здесь), Теопек 200 мг 1раз в день,
Тайлед вдыхать 2 дозы по 2 р в день (в аннотации - с 12 лет ???).

Посоветуйте, пожалуйста, что делать с питанием и лекарствами.
Сходить к третьему аллергологу пока не можем - нужно брать направление и ждать очередь, в ближайшее время обязательно займусь, а пока хотелось бы с питанием разобраться.
Заранее спасибо!

izyakov
19.01.2013, 01:56
1. о питании
Так если исключаете молоко+, то почему ограничить злаки++?
Где логика?
Если уж выбрали путь элиминации, так до конца и идите.
Даже малые количества аллергена запускают процесс.
Поэтому, убирать полностью и читать внимательно составы покупаемых продуктов.
2. о лекарствах
Всё нести обратно в аптеку.
Детей так не лечат.
Есть чёткий протокол и выдумывать велосипед не надо.
В спирограмме найдите 1 показатель ОВФ1 до и после бронхолитика?

Liuba1604
19.01.2013, 16:33
Спасибо за ответ!
по п. 1 логика такая была - первый аллерголог по рез-там анализа крови не говорила исключать, т.к. до двух плюсов все, а исключают то, на что по 3-4 плюса. Может я ее не так поняла.
Путь элиминации - я как раз и пытаюсь понять, надо его выбирать или нет, если 1-2 плюса. Поняла Вас, что надо.
Про лекарства ясно, хорошо, что еще в аптеке и не была :)
В спирограмме ОФВ1 до бронхолитика:
Измерено 1,39 , должное значение 1,13, % должного 123.
После бронхолитика:
Измерено 1,45 , должное значение 1,13, % должного 129.
ОФВ1/ЖЕЛ % до бронхолитика
84,1 84 100 %
ОФВ1/ЖЕЛ % после бронхолитика
97,2 84 116 %.


izyakov
19.01.2013, 22:17
Что-то ни о каком скрытом бронхоспазме ничего нет.
Где тут "очень легкое нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу"? Ладно, это риторически.
Аллергический ринит чем-то лечим?

ОльгаШа
20.01.2013, 03:09
По кожным пробам - на гистамин сколько плюсов?
Когда-нибудь замечали явную реакцию на пищевые продукты?

Liuba1604
20.01.2013, 20:24
Если из носа течет или закладывает по ночам- (это бывает к счастью не очень часто) то даю Зиртек или Зодак, и брызгаю аквалор и т.п.
На гистамин - даже не знаю, точно делали, но на бланке не написано. Есть вот в самом конце просто цифры "326" и минус, может это оно?
На коже явной реакции на продукты не было.
Если только в виде нарушений пишеварения - были в детстве частенько рвота по ночам, ну и гастрит вот. Но вряд ли это от аллергии, скорее от антибиотиков, которыми в 2-3 года педиатр нас лечил, при моем участии конечно...
Может нам тогда ограничиться борьбой с пылью и клещами?
или все-таки с продуктами тоже строго исключать?
я в-общем уже начала, мальчик сознательный, пока спокойно переносит, благо есть выбор (хотя мы же не все продукты проверяли).


Liuba1604
20.01.2013, 20:32
Что-то ни о каком скрытом бронхоспазме ничего нет.
Где тут "очень легкое нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу"?
как объяснила врач, если после бронхолитика увеличение больше 15 % - это уже астма. У нас увеличилось на 16 %. :bn:

Hass
20.01.2013, 23:19
Аллергический ринит чем-то лечим?

Назонекс упомянут в первом посте.

izyakov
20.01.2013, 23:38
как объяснила врач, если после бронхолитика увеличение больше 15 % - это уже астма. У нас увеличилось на 16 %. :bn:
Почему? Откуда?
1. Было до ингаляции 1,39 принимаем за 100%
После бронхолитика 1,45, то есть 1,45-1,39=0,06-прибавка.
Пропорция:
1,39-100%
0,06-х%
х=0,06*100/1,39=4,3%
2. Если считать в % от должного
Было 123%
Стало 129%
Прибавка 6%


Liuba1604
21.01.2013, 16:26
хорошо, если так, 6 % :)
она сравнивала отношение ОФВ1/ЖЕЛ %.
Так все-таки, какой протокол должен быть в таких случаях?
Назонекс брызгали 1 месяц, закончили 7 декабря.
На данный момент самочувствие нормальное, признаков аллергии нет.

izyakov
22.01.2013, 00:08
Раз симптомов нет, то и лечить нечего.
Исключать контакт с аллергенами.
Дома чистый-влажный-прохладный воздух, особенно в ночные часы.
Приобрести пикфлуометр и научиться им пользоваться.

ОльгаШа
22.01.2013, 22:41
как объяснила врач, если после бронхолитика увеличение больше 15 % - это уже астма. У нас увеличилось на 16 %. :bn:
Да, если речь о приросте ОФВ1. Для этого достаточно прироста в 12%, у Вашего ребенка 6% (было 123%, стало 129%).
Соотношение ОФВ1 и ЖЕЛ - индекс Тиффно - при обструкции снижено до 70% и меньше. Прирост инд. Тиффно при проведении пробы с бронхолитиком не оценивается.


Liuba1604
23.01.2013, 15:59
izyakov,
Ольга Владимировна,
Спасибо Вам большое!!!
будем придерживаться этой тактики,
к платному врачу больше не пойдем, так анализы перевернуть - это .. слов нет.