Просмотр полной версии : разрыв мениска после артроскопии

1) 28
2) Мужской
3) 174
4) 83
5) Работа больше сидячая, но люблю бег трусцой, теннис.
6) Не курю.
7) Состояние здоровья хорошее, серьезных заболеваний не было.
8) Травмы-падение на колено и руку (на асфальт) в 2007 году- перелом в кисти руки, колено перестало болеть через несколько часов, лечения на колено не было
9) Несильная ноющая боль в колене после интенсивной физической нагрузки до операции.
10) Рентген коленного сустава-без патологии. МРТ коленного сустава до операции: мр-признаки застарелого повреждения (горизонтальный разрыв) заднего рога медиального мениска 3а степени левого коленного сустава.
Мрт левого коленного сустава спустя 2 месяца после операции [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] . Заключение: Состояние после краевой резекции задних рогов обоих менисков. Вертикальный разрыв заднего рога внутреннего мениска. Реактивная перестройка костного мозга мыщелков бедра и большеберцовой костей.

В конце ноября была проведена артроскопия с краевой резекцией задних рогов обоих менисков. По прошествии двух месяцев после операции не восстановлена полная сгибаемость ноги (до операции сгибалась полностью) – около 90 град. Можно согнуть больше, но появляется боль в коленном суставе. Походка нарушена-если оперированную ногу сгибать наравне со здоровой-то в ноге явно чувствуется чувство тяжести, к вечеру колено опухнет, к утру усилится ноющая боль. Из лечебных процедур после операции: магнитолазер и ЛФК.

Соответствуют ли описанные симптомы разрыву заднего рога мениска и есть ли на данный момент необходимость для повторной артроскопии? Мне хватило и одной артроскопии, не хотелось бы еще подвергать сустав дополнительному вмешательству.

При таком ка у Вас повреждении мениска однозначное показание к операции - только блокады сустава, все остальные вопросы решаются на очном осмотре после тестирования сустава. Да есть повреждение по внутреннему контуру внутреннего мениска, но вряд-ли оно - причина вашей симптоматики. Странно что отек костной ткани сохраняется так долго. По МРТ есть подозрения на повреждение наружной боковой связки. В общем надо тестировать сустав на предмет стабильности связок и провести специфические тесты на повреждение менисков.

На самом деле, внутренний мениск выглядит не очень хорошо, особенно на этих снимках [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Но о необходимости реартроскопии надо судить после очного осмотра

При непосредственном осмотре, врач ортопед-травматолог выразил сомнение есть ли на данный момент разрыв в мениске. Ds-синовит, разгибательная контрактура (до операции ограничений движения в суставе не было). Сейчас предложен курс инъекций остенила в колено с ЛФК. Может ли мрт давать ложные результаты по поводу разрыва мениска, или это не в данном случае?

При непосредственном осмотре, врач ортопед-травматолог выразил сомнение есть ли на данный момент разрыв в мениске. Ds-синовит, разгибательная контрактура (до операции ограничений движения в суставе не было). Сейчас предложен курс инъекций остенила в колено с ЛФК. Может ли мрт давать ложные результаты по поводу разрыва мениска, или это не в данном случае?

Это повреждение мениска - не причина разгибательной контрактуры. Если нет острых болей и блокад и ортопед при осмотре повреждения мениска не выявил - про мениск можете не переживать. Причина контрактуры скорее всего в нарушении послеоперационной реабилитации или отсутствии таковой.
Курс остенила на объем движений не повлияет, у него другое назначение. Вам надо растягивать мягкотканные структуры и восстанавливать биомеханику сустава, для этого проводят комплексную ЛФК сочетающую специальные упражнения на растяжениесвязок и сухожилий, силу мышц, их координацию.

После введения остенила, объем движений резко возрос, почти восстановился до предоперационного. После занятий ЛФК еще увеличился объем движений градусов на 10-колено сгибается также, как и у здоровой ноги. Тем не менее регулярно беспокоят боли при ходьбе, с внутренней стороны колена. Также представляют проблему лестницы-также появляются тупые боли, но терпимые (до операции лестницы не были проблемой, мог бегать по ним).

Тем не менее регулярно беспокоят боли при ходьбе, с внутренней стороны колена. Также представляют проблему лестницы-также появляются тупые боли, но терпимые (до операции лестницы не были проблемой, мог бегать по ним).

Сначала проведите несколько месяцев курс ЛФК (лучше под контролем специалиста), возможно, ситуация изменится к лучшему, вполне имеет право. Если будут блокады и резкие боли при нагрузках - тогда ждать нечего, придется решать вопрос об операции.

Добрый вечер! Также хотел уточнить - влияет ли на мой прогноз результаты узи коленного сустава недельной давности. Так, согласно узи, отклонения выявлены лишь в толщине гиалинового хряща - 2.0 мм, при ровном, четком контуре. Толщина синовиальной оболочки 3,4 мм.

Если у Вас до сих пор болит сустав после артроскопии, то УЗИ малоинформативно. Обратитесь к специалисту, который занимается артроскопией. Здесь надо ставить вопрос о реартроскопии.

Добрый вечер! Также хотел уточнить - влияет ли на мой прогноз результаты узи коленного сустава недельной давности. Так, согласно узи, отклонения выявлены лишь в толщине гиалинового хряща - 2.0 мм, при ровном, четком контуре. Толщина синовиальной оболочки 3,4 мм.
Гиалинового хряща какой поверхности? УЗИ - не лучший метод диагностики для суставов, показания к нему очень ограничены, оценивать толщину хряща по узи - не благодарное занятие. Разрыв не такого масштаба чтобы вызвать за несколько месяцев значимое повреждение хряща.

Гиалинового хряща какой поверхности? Дословно: "Гиалиновый хрящ в нагружаемой зоне медиального мыщелка бедренной кости - толщина хряща 2.0 мм, контур хряща ровный четкий, эхогенность хряща не изменена". Также прикладываю МРТ сустава до операции, если это может прояснить ситуацию: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] . (Заключение: мр-признаки застарелого повреждения (горизонтальный разрыв) заднего рога медиального мениска 3а степени левого коленного сустава).

Дословно: "Гиалиновый хрящ в нагружаемой зоне медиального мыщелка бедренной кости - толщина хряща 2.0 мм, контур хряща ровный четкий, эхогенность хряща не изменена". Не стоит придавать большое значение данным УЗИ, как я уже говорил, они не на столько точны чтобы делать выводы о состоянии хряща. Состояние хряща в вашем случае очень вряд ли причина ограничения движений, тем более есть сомнения что его состояние такое как в описании УЗИ. Это или контрактура в результате длительной иммобилизации и неправильной реабилитации, или другая ситуация, об этом невозможно судить виртуально, надо смотреть и тестировать.

Также прикладываю МРТ сустава до операции, если это может прояснить ситуацию: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] . (Заключение: мр-признаки застарелого повреждения (горизонтальный разрыв) заднего рога медиального мениска 3а степени левого коленного сустава).


Согласен с описанием МРТ. Все что могу вам посоветовать обратитесь к другому опытному артроскописту очно, раз уж такая неопределенная неразрешаемая ситуация, это будет самое правильное решение. Надо установить причину контрактуры, оценить ее степень и распланировать этапы лечения.

Спасибо еще раз за консультацию. После операции я пытался проводить ЛФК (под контролем специалиста), но это приводило лишь к опуханию колена. Поэтому и решил сделать МРТ после операции. На основании жалоб, пальпации колена (боль во внутренней стороне колена) и МРТ в том месте, где меня оперировали первый раз, предложили прооперировать повторно - провести диагностику. При консультации у другого оперирующего врача – было выражено сомнение, что столь опытный специалист, что меня оперировал, мог оставить разрыв мениска, очевидно, что МРТ дает не 100% результат и в данном случае могло дать не точный результат. Было предложено не торопиться с операцией, попробовать консервативные средства. После введения Остенила и ЛФК контрактура быстро исчезла. На данный момент беспокоют только периодические боли при ходьбе - но терпимые (при условии что нет нагрузки, сама походка не нарушена-стала как до операции), также боли при ходьбе по лестницам - особенно подъем по широким ступенькам, либо спуск (если первой выдвигаю здоровую ногу). Внешне контуры колена сглажены, разница при обмере в окружности здорового и больного колена 1-2 см. Буду консультироваться еще. Все-таки полагаю, за такой период времени, в случае успешной операции по резекции менисков, колено может быть в лучшем состоянии.

Здравствуйте!
С момента операции - артроскопии (резекции менисков левого коленного сустава) прошло более 9 месяцев. Контрактуры на ноге нет-объем движений полный, нога может начинать побаливать после ходьбы по лестнице (особенно при высоких ступеньках), о беге речь не идет. Прошел УЗИ исследование коленных суставов 2 недели назад - согласно узи, толщина синовиальной оболочки 0,5 мм, гиалиновый хрящ истончен, подозрение на ретропателлярный артроз. Заключение МРТ исследования ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ), проведенного неделю назад - Заключение: Состояние после краевой резекции задних рогов обоих менисков. Признаки разрыва заднего рога внутреннего мениска. Регресс очаговых изменений костного мозга бедра и большеберцовой кости, уменьшение патологического выпота в сустав в сравнении с предыдущим МРТ (7 месяцев назад). Внешне контуры колена сглажены, при обмере разница между коленями-1,0-1,5 см. Есть ли в данном случае показания для артроскопии?

Выкладывайте МРТ в цифровом виде, краевые разрывы бывают разные и лечатся по разному.

Выложил МРТ в цифровом виде ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Надо делать реартроскопию, убирать из медиальной суставной щели фрагмент мениска. Учитывая отсутствие каких-либо других повреждений, можно прогнозировать, что после удаления фрагмента восстановится полная и безболезненная функция сустава

Согласен при такой клинике и МРТ есть показания к операции. Там в аксиальной проекции файл B4 очень наглядный, не могу прикрепить почему-то.

Извините за возможно некорректный вопрос, но можно ли сказать по мрт, сколько процентов от мениска у меня осталось после артроскопии. И после повторной артроскопии, можно ли прогнозировать, что внутренний мениск в какой-то части будет сохранен (что его удалят не полностью)?
При первой артроскопии, я помню (наблюдал за ходом операции на мониторе,жаль что не предоставляют видео операции), что когда резецировали внутренний мениск-из него вырезали предположительно очаг некроза (было пятно черного цвета) - его выщипнули щипцами, а потом был подровнен край мениска. Когда его равняли -выщипывая уже здоровые части мениска щипцами, но в итоге край остался неровный-щипцы относительно широкие, и в силу ширины край был подрезан прямыми линиями(в итоге край мениска на конец операции выглядел не плавно, а угловато). Может эти "угловатости" и обозначены в описании мрт как "внутренний мениск на аксиальных срезах имеет неровный контур с наличием "зазубрин"?

Есть свободный фрагмент, который может вызывать такие боли и его целесообразно удалить, фрагмент по размерам небольшой. Основная часть мениска останется на месте.

Здравствуйте! Был на приеме у оперирующего травматолога-ортопеда. Данные МРТ не убедили, причин для артроскопии не видит. Было предложено пройти еще 1 курс остенила и ЛФК. Будет ли укол остенила иметь смысл в моем случае?(поставленный диагноз: хронический синовит)

По данным МРТ, во внутренней суставной щели есть свободное тело, которое является механической причиной боли. Курсы Остенила 2 раза в год вряд ли решат проблему. И синовит, в данном случае, только подтверждает мысль о наличие свободного фрагмента, который ущемляется в суставной щели. Организм пытается "гидравлически расклинить" сустав.

Понятно( А в МРТ за январь ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] )-(Ваш 3 пост с рисунками МРТ с начала данной темы) - не было явно явно видно свободного тела, можно ли сказать что тело образовалось в этот промежуток времени (с января по сентябрь)? Или после операции мрт просто могло быть менее информативно?