Просмотр полной версии : Разрыв ПКС

Здравствуйте!
Брат на соревнованиях повредил колено, на второй день уже было улучшение, был небольшой отек,который через день прошел.
Были на приеме у нескольких специалистов, по результатам всех тестов, все ставили диагноз "растяжение" и говорили, что связки на месте. Сделали МРТ, пишут разрыв передней крестообразной связки.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли что МРТ ошибается?
Возможно ли, что произошел частичный разрыв, но на МРТ это видно как разрыв? В дальнейшем планируем продолжить активное занятие спортом (дзюдо), необходима ли операция, если все - таки произошел неполный разрыв?
Спасибо!

Возможно все что угодно. Покажите МРТ.

К сожалению,в электронном виде нет снимков

Можно сфотографировать на белом фоне монитора. Неполных разрывов не бывает, растяжений тоже не бывает, либо рвется один пучок ПКС или оба, либо нет. Есть еще структуры которые могут страдать при такой травме. При всех этих ситуациях бывают разной степени нарушения функции. Необходимость в операции диктуется не данными МРТ, а в первую очередь данными объективного осмотра у врача и субъективными ощущениями больного, интерпретированными врачом. Так что решает все очный осмотр.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Если клинически связки не повреждены, то на основании этих снимков МРТ я бы склонился в сторону того, что связка целая.

На снимках ПКС целая.

Согласен, хоть и нельзя уверенно исключить субсиновиальный разрыв. На данном этапе целесообразно исходить из того что связка целая. Разрабатывать движения, постепренно. Через 4-5 недель от травмы, когда стихнет боль, повторное тестирование сустава травматологом будет более информативно.

МРТ это дополнительный метод исследования (с информативностью около 80%), зачастую совершается ошибка, когда картину МРТ воспринимают как аксиому и назначают лечение заключению МРТ а не пациенту.

Всем огромное спасибо!!!!!! Все,к кому ходили, после просмотра снимков нам сразу про операцию говорили, а это серьезное вмешательство + реабилитация... Спасибо,что откликнулись и ответили!!!!!

Но почему тогда в ЦИТО и другой достаточно известный травматолог-хирург видят полный разрыв и рекомендуют операцию?
Нужна ли операция при субсиновиальном разрыве?

Но почему тогда в ЦИТО и другой достаточно известный травматолог-хирург видят полный разрыв и рекомендуют операцию?
Потому что он тестировал колено и увидел нестабильность.
Нужна ли операция при субсиновиальном разрыве?
У нас пока только подозрение на таковой, т.к. мы видели только МРТ.

Решение принимается взвешенно с учетом ощущений и жалоб больного и данных объективного обследования у врача, т.к. бывают ситуации спорные и пластика ПКС тоже не возвращает сустав к изначальному состоянию, а бывают еще послеопарационные осложнения.... Т.е. для подобной операции должны быть показания выходящие за рамки "увидел разрыв на МРТ" МРТ само по себе может быть не информативно как в сторону гипер- так и недодиагностики.

В том то и дело, что после осмотра колена, всех тестов, они говорят, что связки на месте, нестабильности нет, но как только видят снимки и смотрят заключение МРТ, говорят, что разрыв есть. И такое заключение дал не один врач. Это и смущает...

Я уже говорил что в свежем периоде тесты могут быть малоинформативны из-за мышечных блоков, но через 4-6 недель боль как правило проходит и тесты как правило становятся более информативными. Изображение МРТ на пленке/пленке сфотографированной и выложенной в сеть и в цифровом виде на диске тоже часто существенно отличаются. Здесь Вам например 3 врача сказали что четких данных за разрыв ПКС НЕ ВИДНО (не значит что 100% нет) как и не видно четко структуры ПКС, которая бы говорила о ее целостности (а она иногда видна на снимках вполне отчетлива).

Возможно ли что через несколько дней становится легче и нога сгибается нормально?

И какие вообще должны быть симптомы разрыва в первое время после травмы?

Возможно ли что через несколько дней становится легче и нога сгибается нормально?
Я уже говорил что возможно все что угодно.
И какие вообще должны быть симптомы разрыва в первое время после травмы?
Абсолютно специфических для не медика наверное нет. Нестабильность в суставе, наверное, может натолкнуть на мысль, но мало того что она может быть мнимой/субьективной, так еще и будучи объективной может быть следствием повреждения разных структур кроме ПКС. Вы же не сможете своему родственнику провести и интерпретировать результаты теста Лахмана, выдвижных ящиков, комбинированного смещения с подвывихом и остальных...

Ясно.Будем ждать. Спасибо

когда была травма? что именно сейчас беспокоит?

26 января этого года, болит неочень сильно,носим наколенник. Беспокоит то,что после осмотра врачи говорят,что разрыва нет,а после снимков сразу на операцию направляют и в ближайшее время. Боимся последствий операции и не можем понять нужна она или нет,потому что конкретного и уверенного ответа пока не слышали.