Просмотр полной версии : Экстренная профилактика гепатита С!!!

Кровь больного попала мне в кровоток.
Помимо этого у меня хронический гепатит В.
Врач-гепатолог назначил профилактическое лечение сроком 3 недели.
Биоферон 3 млн(интерферон альфа) - ежедневно
Гепавирин 2 утром 3 вечером - ежедневно
Первый укол интерферона был сделан примерно через сутки(24-36 часов).

Доктор,скажите профилактическое лечение правильно назначено?
Ваши рекомендации?
И какие шансы на выздоровление?
Когда делать ПЦР качественный?

Кровь больного попала мне в кровоток.
Подробне можно?

Врач-гепатолог назначил профилактическое лечение сроком 3 недели.
Биоферон 3 млн(интерферон альфа) - ежедневно
Гепавирин 2 утром 3 вечером - ежедневно
Первый укол интерферона был сделан примерно через сутки(24-36 часов).

Доктор,скажите профилактическое лечение правильно назначено?
Ваши рекомендации?
Я такого метода не знаю, в официальных документах его нет.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Наблюдение.


И какие шансы на выздоровление?
А разве доказано наличие гепатита С?


Когда делать ПЦР качественный?
Анализы выполняют до начала терапии, а не на фоне интерферонотерапии без предварительного подтверждения диагноза.
В данной ситуации результат ПЦР может быть не достоверен.

У сестры был приступ эпилепсии.У мамы ГепС и она пыталась разжать ей челюсти.Сестра сильно перекусила маме несколько пальцев до крови(содрала кожу),так как челюсти в мертвой хватке.А потом мне перекусила 2 пальца.Один ноготь указательный и немного кожу возле него и указательный палец правой руки - содрана кожа до крови(небольшая ранка).Руки все у меня были в крови,а чья кровь - моя,сестры или мамы мне не известно.Мы не знали что делать,а сестра была при смерти - лицо уже синее и задыхалась.У нее весь рот и лицо в крови был.(к тому же во рту на щеке у нее была ранка)
Она и мама сделали вакцину по экстренной схеме от В.И мы с сестрой колим альфа интерферон ежедневно с рибавирином в течении месяца.

Мне известно,что официально в документах такого подхода нет.Но мой врач сказал,что на такие случаи нужен короткий курс.Другой профилактики в отношении гепатита С на сегодняшний момент нет.
Наличие - не доказано.Но если есть,лучше сразу его убить,чем потом проходить такой большой курс и иметь 2 вируса.

Как сделать все правильно в моей ситуации раз я уже начал терапию?
Куда лучше колоть для максимального всасывания препарата?
И нужно ли продлевать терапию (мне назначили 3 недели),чтобы убить вирус и избежать рецидива?

Не могу ответить на ваши вопросы из-за отсутствия доказательной базы.

Доктор,с 1 апреля я лежу в больнице с желтухой.
Того же дня,мною были сданы суммарные антитела и пцр качество.
Результат на HCV - положительный.
Курс,про который я писал выше проколол,но по собственной глупости прекратил лечение,так как мне показалось что с заражение не произошло.
Сейчас снимают интоксикацию.
Говорят,что нужно добиться максимального падения билирубина и трансаминаз,для того,чтобы начать терапию.
На данный момент желтуха спадает.
Доктор,какие у меня шансы избавится от вируса?
На спонтанное выздоровление я не рассчитываю,так как имеется хронический HBV.Иммунный статус из-за стрессов оставляет желать лучшего.

Сегодня сдам пцр количество,геготип и интерлейкин 28b.
Доктор,помогите пожалуйста от этого зависит вся моя жизнь.

Напомню,что заражение произошло 04.02.2013.

Надо полагать, что вы переносите острый гепатит С. Надо определять генотип, т.к. от этого зависит длительность терапии.
Желательно видеть динамику АЛТ и билирубина.

Скажите,а при каких нормах(алт,билирубин) допустима ПВТ?
Желтуха у меня уже ушла,алт и билирубин завтра сдам.
Врач настаивает на максимальное падение алт и билирубина.
Это целесообразно?или допустимы исключения?
Хочу поскорей начать терапию.
И каким интерфероном лучше коротким или пэгилированным?с рибавирином или без?

До получения результатов я воздержусь от комментариев.

Доктор,генотип не типируется.
Вирусная нагрузка менее 750 копий\мл
IL28b CC/ТТ
алт,билирубин будет готов завтра.

Что делать?
Врач предлагает терапию Пегинтроном 100 и ребетолом,но настаивает на максимальное снижение алт и билирубина.
Как быть с генотипом?

Доктор,генотип не типируется.
Вирусная нагрузка менее 750 копий\мл
IL28b CC/ТТ
алт,билирубин будет готов завтра.

Что делать?
Врач предлагает терапию Пегинтроном 100 и ребетолом,но настаивает на максимальное снижение алт и билирубина.
Как быть с генотипом?

Неудовлетворительный нижний лимит детекции аппаратуры. Менее 750 - это сколько? При очень низкой вирусной нагрузке генотип технически не возможно определить. Но и ПВТ в этом случае не обоснована пока, т.к. отмечается тенденция к выздоровлению.

Я не понял, IL28B CC или TT?

Менее 750 копий\мл (менее 277 МЕ/мл) - вот так написано.
Аллель rs 12979860 CC-генотип -Около 80% пациентов с ХГС отвечают на лечение(Комментарий от СИНЕВО лаб.) .
Аллель rs 8099917 TT(с этим аллелем непонятно).

Как проследить за динамикой и не упустить возможность лечения на острой стадии?
Я не очень доверяю своей иммунной системе,так как имею хронический гепатит В и общее мое состояние не есть удовлетворительное.Стресс,кожные высыпания,снижение массы тела,плохое носовое дыхание,беспокойный сон - все это может оказать нежелательный эффект на процесс выздоровления.
Очень волнуюсь,Доктор.
Может стоит строго лежать на стационаре?
Имею привычку отпрашиваться домой,периодически.

Аллель rs 8099917 TT - это вариант диморфизма в другой позиции, не
rs12979860. Теперь понятно.
При таком раскладе шансы на самостоятельное разрешение заболевания наиболее высоки.
Я посмотрел бы ПЦР еще раз недели через 2-3.

Благодарю.
Если ПЦР будет положительным,я успею пройти терапию направленную на предотвращение хронизации?

Конечно.

Доктор,алт повышается,а билирубин спадает.
Алт 5,8 (0,68 норма)
билирубин 39
ПЦР будет готов 29.04
Врач прописал легалон,урсофальк и бициклол.
Трансы могут повышаться на почве стрессов?

Бициклол для чего?
Без результатов ПЦР разговор беспредметен.
Трансы от стрессов бывают, а повышение уровня трансаминаз -не знаю.

Бициклол,как я понимаю,был назначен для снижения трансаминаз.

Доктор,количество такое же как и было менее 750 копий/мл(менее 277 МЕ/мл).
Что делать дальше?может это ошибка или мало времени прошло?

Взглянем на результат по-другому: нет нарастания вирусной нагрузки. Но сравнивать два ответа "менее 750" не представляется возможным. Какой из них более "менее"?

Доктор,а что я потеряю если я начну сейчас терапию?
Может у Вас есть знакомые коллеги в Одессе?
Может порекомендуете?

Поставим вопрос иначе: что вы выиграете и что потеряете, если начнете лечение без показаний?

Я понял.
Завтра сдам ПЦР количество.

Здраствуйте доктор!
Все так же.
Результат ПЦР гепатита С менее 750 копий/мл(менее 277 МЕ/мл)
Но!!!В позавчера произошла та же ситуация с эпилепсией у сестры и кровь снова попала мне на поврежденную кожу.
Между пальцами руки есть прыщики,с которых выходит серозная жидкость.Руки были в крови,и кровь 100% попала на прыщики и возможно на ногти.
Я вымыл руки мылом,затем обработал хлоргексидином и спиртом.
Но ночью,забыл подстричь ногти и расчесал до крови ранку на ноге.
Какова вероятность повторного заражения?
Когда начинать лечение?

Узнал генотип от человека,который меня заразил - 1b
У меня он пока не определяется.

Отсканируйте результаты 2-х последних анализов и выложите их через Радикал.ру.
Личные данные можете удалить в любом графическом редакторе.

Доктор,а можно с Вами по скайпу проконсультироваться?
Прошу помогите,очень важно.
Трансаминазы опять сильно поднялись.
АЛТ 1194
АСТ 878
Билирубин общий 39
ЩФ 138
Я уже купил пегасис,думал терапию начинать,а тут опять трансаминазы подводят.
Очень боюсь хронизации.
Гепатиту уже почти 4 месяца...
Что делать?
Помогите,пожалуйста.

Доктор,а можно с Вами по скайпу проконсультироваться?
Нет. Можете пригласить в тему лечащего врача.

Мой лечащий врач из больницы(зав.отделением)назначил терапию,после того как снизятся трансаминазы.
Пегасис 180
Копегус 1000 мг
Мой вес 70 кг
Рост 182.
Другой врач не хочет браться за лечение,аргументируя это наличием HBsg и тем,что неизвестно какие будут побочные эффекты в моем случае.Сказала через месяц повторить анализы.
ПЦР кол.В и С
Печеночные.
IgM к HCV.
Доктор,скажите пожалуйста Ваше мнение.