Просмотр полной версии : Разрыв мениска и ПКС: разные диагнозы, какой верный

3 ноября играл в футбол. При перенесении нагрузки на правую ногу услышал громкий хруст/треск и ощутил резкую боль в правом коленном суставе. На следующее утро, 4 ноября коленный сустав сильно опух, было больно сгинать/разгинать колено и наступать на ногу. Я сразу же обратился в травмпункт, откуда меня направили в 31-ю ГКБ. В больнице откачали из коленного сустава около 40 мл крови и госпитализировали с подозрением на разрыв передней крестообразной связки и повреждение мениска. Опухоль спала за 3-4 дня. Первый осмотр лечащим врачом был после ноябрьских праздников – 8 ноября. К этому времени мое состояние улучшилось, я мог в некоторой степени сгибать и разгибать коленный сустав. После визуального осмотра и проведения некоторых манипуляций с моим коленом врач (доцент) сказал, что у меня нет повреждения ПКС и мениска, и диагностировал надрыв внутренней боковой связки и назначил процедуры лечения током и УВЧ. Мне также прописали постоянно ходить в стабилизирующем коленный сустав несгибаемом ортезе. 10 ноября был выписан из больницы, с рекомендацией ходить в ортезе 5 недель с полной нагрузкой на ногу. МРТ делать не стали, т.к. по их словам – «МРТ ничего не покажет, а атроскопия пока что не показана». 13 ноября, я обратился в ФГУП «Лечебно-реабилитационный центр РОСЗДРАВА» (Иваньковское шоссе д.3), на платную консультацию у специалиста по коленным суставам. Он осмотрел колено, сделал ряд тестов (вроде бы на «эффект выдвижного ящика» - мне показалось у меня действительно двигалась голень относительно бедренной кости), и тут же направил на МРТ с подозрением на травму мениска и ПКС. Врач делавший МРТ сказала что по результатам МРТ у меня: разрыв мениска и разрыв ПКС. Вот заключение МРТ:
«МР-картина может соответствовать признакам контузионных повреждений задних отделов эпифиза большеберцовой кости, субхондральному повреждению латерального мыщелка бедренной кости, признакам разрыва волокон ПКС, заднего рога медиального мениска правого коленного сустава. Гемартроз.»
Специалист по коленным суставам после просмотра МРТ сказал что мне обязательно показана операция по удалению мениска и восстановлению ПКС.
При столь наличии столь разнообразных мнений, я обратился в ЦИТО (не на кафедру спортивной травмы), а в начале к ортопеду (КМН). После осмотра он сказал – что он НЕ диагностирует у меня разрыва мениска и ПКС, и каких либо проблем с боковыми связками. Заключение МРТ он особо во внимание не принял и отправил меня на УЗИ, которая по его словам поможет установить диагноз. УЗИ я пока что не сделал.
В настоящий момент колено:
- полностью не сгибается не разгибается
- ощущаю неустойчивость в коленном суставе, как будто кости "ездят", скользят друг на друге
- иногда болевые ощущения, но редко
Большая просьба ответить на следующие вопросы:
1) Можно ли мне ходить, по крайней мере в ортезе, не повредит ли это кости или хрящи? У меня периодически случаются боли во время ходьбы, как будто что то защемляет в колене.
2) Что случилось у меня с коленом по вашему мнению?
3) Нужно ли мне делать операцию или проводить консервативное лечение?
Спасибо.

уважаемый алекс!

рискну предположить, что у вас все-таки имеется повреждение внутреннего мениска, ПКС и, возможно, коллатеральной связки коленного сустава ( так называемая "триада O'Donoghue" - одно из самых распространенных сочетанных повреждений колена)

дальнейшая тактика будет зависеть от того, что из вышеперечисленного подтвердится в вашем случае
для того, чтобы можно было ответить на этот вопрос, нужна дополнительная информация:

опишите приблизительно углы, на которые вы можете сгибать-разгибать колено
можете ли вы показать точку максимальной болезненности в суставе?
смещается ли эта точка при сгибании -разгибании?
можете ли вы ходить по лестнице? что труднее - подниматься или спускаться?
У меня периодически случаются боли во время ходьбы, как будто что то защемляет в колене. "заклинивает" ли при этом сустав? нужно ли вам его "поправить", чтобы идти дальше?
лежа на спине с прямой ногой поверните голень кнаружи и кнутри - появляется ли боль? где?

попробуйте определить в сравнении со здоровой ногой - можете ли вы согнуть колено "вбок" - внутрь или наружу?

если сможете, поместите на форум ваши томограммы - закачайте их на
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а ссылки киньте сюда

после этого вы сможете услышать более точные ответы

предварительно:
Можно ли мне ходить Можно, но недалеко и нечасто: нагрузка на сустав будет поддерживать в нем воспаление
Нужно ли мне делать операцию
судя по тому, что вы описали - да. основную роль здесь играют нестабильность в суставе и "защемления" в колене
в идеале вам показана диагностическая артроскопия с возможным расширением объема операции при подтверждении диагноза

удачи!

Вопрос:опишите приблизительно углы, на которые вы можете сгибать-разгибать колено
Ответ:"Колено разгибается практически полностью, но не до конца, как левое, а его что то клинит в конце разгиба (но без боли), оно просто на 1 сантиметр где то не дотягивает до уровня "разгиба" левого колена"
Вопрос:можете ли вы показать точку максимальной болезненности в суставе? смещается ли эта точка при сгибании -разгибании?
Ответ:"Существенная боль появляется только при сгибании колена, оно почти полностью сгибается, но 5-6 сантиметров не хватает, т.к. становится больно в верхней части колена."
Вопрос: можете ли вы ходить по лестнице? что труднее - подниматься или спускаться?
Ответ:"Я вообще не рискую это делать - т.к. у меня чувство, что я счас упаду, я хожу одной ногой"
Вопрос: "заклинивает" ли при этом сустав? нужно ли вам его "поправить", чтобы идти дальше?
Ответ:"Нет, сустав ни разу не заклинивало - но я все время хожу с прямой правой ногой"
Вопрос:лежа на спине с прямой ногой поверните голень кнаружи и кнутри - появляется ли боль? где?
Ответ: "Попробую сделать когда дома буду, но вроде особой боли нет."
Вопрос: попробуйте определить в сравнении со здоровой ногой - можете ли согнуть колено "вбок" - внутрь или наружу?
Ответ: "Немного неприятно, но в целом получается"
Вопрос:если сможете, поместите на форум ваши томограммы - закачайте их на
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а ссылки киньте сюда
Ответ:"Попозже сделаю."

Я работаю в городе Пермь в немецкой клинике "ГермМед". Клиника работает в тесном сотрудничестве с немецкими врачами частной ортопедической клиники. Я могу рассказать, что в данном случае делается. В Германии любой гемартроз (кровь в суставе) является показанием к операции. Во-первых мы произвошим промывание сустава и устраняем раздражающее действие крови на сустав. Во-втроых производим раннюю точную диагностику и устраняем выявленные повреждения. Всё это способствует раннему восстановлению функции сустава и является отличной профилактикой артроза. В Вашем конкретном случае нужно оперировать. Никаких других мнений быть не может, ограничение движений пагубно сказывается на функции сустава и плюс к этому приведет к атрофии мышц бедра. Однозначно это должна быть артроскопия и при выявлении разрыва передней крестообразной связки, пластика последней. У нас в клинике такие операции проводят немецкие ортопеды, специалисты по спортивной травме, которые этим занимаются уже 15 лет. Если Вас интересуют подробности операции можете узнать по телефону (342) 237-22-11 либо по электронной почте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Я работаю в городе Пермь в немецкой клинике "ГермМед". Клиника работает в тесном сотрудничестве с немецкими врачами частной ортопедической клиники. Я могу рассказать, что в данном случае делается. В Германии любой гемартроз (кровь в суставе) является показанием к операции. Во-первых мы произвошим промывание сустава и устраняем раздражающее действие крови на сустав. Во-втроых производим раннюю точную диагностику и устраняем выявленные повреждения. Всё это способствует раннему восстановлению функции сустава и является отличной профилактикой артроза. В Вашем конкретном случае нужно оперировать. Никаких других мнений быть не может, ограничение движений пагубно сказывается на функции сустава и плюс к этому приведет к атрофии мышц бедра. Однозначно это должна быть артроскопия и при выявлении разрыва передней крестообразной связки, пластика последней. У нас в клинике такие операции проводят немецкие ортопеды, специалисты по спортивной травме, которые этим занимаются уже 15 лет. Если Вас интересуют подробности операции можете узнать по телефону (342) 237-22-11 либо по электронной почте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Доктор, похоже Вы что-то там не допоняли в клинике германской.
Мировой подход в востановлении крестовидных связок, особенно передней, не восстанавливать ее раньше, чем через 3-4 недели, т.к. очень велика вероятность развития спаечного процесса после ранней реконструкции и, как результат этого контрактура. Кровь отсасывается, и начинается немедленная разработка сустава, с укреплением мышечного аппарата, а так же изометрические упражнения, включая HAMSTRING. Это Вы можете прочитать в любой порядочной литературе.
По-поводу гемартроза, я думая, что Вы тоже не правы.
Периферический надрыв мениска маленький в красно-красной зоне дает гемартроз, но небольшой разрыв может спонтанно срастись. И через месяц наблюдения, вполне возможно, человек не будет испытывать никаких ощущений. Поэтому стоит дать человеку шанс, а не втыкать ему сразу аппарат.
Или Вы считаете, что после артроскопии, даже без манипуляции, осложнаний не бывает? Не дай Вам бог столкнуться с РЕФЛЕКС СИМПАТЕТИК ДИСТРОФИЕЙ, или с восходящим тромбозом глубоких вен. А еще бывает парез седалищного нерва или феморального. Или пульмонарная эмболия с ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН. Поэтому данная процедура должна хорошо взвешиваться.

Коллеги!
Конечно я не спец, но объясните мне как смежнику:

На чем вообще можно основываться, не принимая во внимание результаты МРТ, а отправляя на УЗИ, когда речь идет о поражении сустава?


Вы знаете, я где-то уже писал.
УЗИ, абсолютно неинформативная процедура для внутрисуставных поражений.
Мало того МРТ так-же во многих случаях не нужна.
МРТ имеет до 95 процентов точности. Значит пять процентов ошибка. И опять же в зависимости от пораженной структуры. Но так называемый ФОЛЗ ПОЗИТИВНЫЙ результат Вы можете получить до 15 процентов.
И очень часто и вижу диссонанс между МРТ и артроскопией. Я уже не говорю о влиянии субъективного фактора в данном исследовании.
Я, например, практически не делаю МРТ, первичную патологию, как правило, можно определить при помощи тестов. В очень редких случаях при нетронутом суставе нужна МРТ.
Но вот вопрос, а что делать, когда она отрицательна. Значит ли, что там ничего нет? Оставить пациента и сказать ему, что у тебя все нормально?
Как правило это делают ортопеды, не знакомые с патологией коленного сустава. Такой пациент болтается между специалистами если не годами, то месяцами. Его отправляют на УЗИ, затем на СПЕКТ, затем на МРТ. А диагноз нормальный, т.к. все исследования в норме.
Подобная ситуация происходит с плечевым суставом, когда не знают, как он работает и что его вращает. Но там очень высокая достоверность УЗИ при хороших руках и МРТ, в отличии от колена.

В моем МРТ заключении много написано про травмы костей: признаки контузионных повреждений задних отделов эпифиза большеберцовой кости, субхондральному повреждению латерального мыщелка бедренной кости.

Как вы считаете, на основании заключения МРТ и моего описания, мне можно немножко ходить, опираться на ногу? Терпит ли операция месяц, или нужно немедленно оперировать во избежание паталогий и т.п.?

В моем МРТ заключении много написано про травмы костей: признаки контузионных повреждений задних отделов эпифиза большеберцовой кости, субхондральному повреждению латерального мыщелка бедренной кости.

Как вы считаете, на основании заключения МРТ и моего описания, мне можно немножко ходить, опираться на ногу? Терпит ли операция месяц, или нужно немедленно оперировать во избежание паталогий и т.п.?

как раз то про кости в Вашем заключении написано мало... :)

насчет операции: если необходимость операции объяснять повреждением мениска и крестообразной связки - она может подождать (в этом я согласен с ув. др. рерр)
насчет хождения: смотря что вы под этим понимаете - 500 м/день с перерывами - да
5 км/день с тяжестями и скаканием по ступенькам - нет

PS постарайтесь все-таки скинуть сюда свои томограммы

доктора, простите дилетанта:
это что - конкурс "кто напишет больше единичек" :confused:

Я почему спрашиваю насчет возможности ходить и сколько времени на операцию есть - дело в том что я нашел в сети аналогичную ситуацию и диагноз по МРТ, и там написано, что если срочно операцию не делать могут разрушаться кости. Вот отрывок:
"обратилась в Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, где консультирующий травматолог сразу же сказал, что порвана передняя крестообразная связка, а также возможен разрыв мениска, однако для точной диагностики необходимо пройти МРТ-обследование. Я согласилась на томографию.
Картина МР соответствует признакам контузионных изменений задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости, субхондральному повреждению латерального мыщелка бедренной кости, хондромаляции латерального мыщелка бедренной кости, признакам разрыва заднего рога медиального мениска, разрыву ПКС. Киста Бейкера.
Меня тут же связали с хирургом, который описал всю критичность ситуации и сообщил, что если бы я еще немного продлила это состояние, находясь при этом в одном наколеннике и передвигаясь самостоятельно, кости могли бы начать разрушаться, и через некоторое время колено пришлось бы протезировать. " (полная текст по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Короче все это меня напрягает, даже не знаю что и делать :(((.

Ув. Алекс!
не парьтесь.
во-первых, сложно сказать, насколько ситуация, процитированная Вами, сопоставима с Вашим случаем
во-вторых, я как-то сомневаюсь, что самостоятельное передвижение при повреждении мениска и связочного аппарата может привести к повреждению КОСТЕЙ. суставного хряща - да, но опять же, для этого нужно таскать мешки с цементом, носить кирпичи на 10 этаж и вообще себя не любить... ;)
повторю вышесказанное: месяц со дня травмы ждать можно (при этом добиваясь стихания активного воспаления в суставе), больше - уже затягивать.

Мне и хрящи тоже нужны!!! Так что, не вставать что ли? В метро можно ездить? Сидеть можно?

Так что, не вставать что ли? В метро можно ездить? Сидеть можно?
вставать, конечно!
можно
можно

Да, добавление: мне намного легче подниматься по лестнице чем спускаться - во время спуска у меня какая то неустойчивость, т.к. колено слегка перекручивается. А поднимаюсь я практически без проблем.

это симптом повреждения мениска
... да Вы уже и так все знаете.. :)

Да, добавление: мне намного легче подниматься по лестнице чем спускаться - во время спуска у меня какая то неустойчивость, т.к. колено слегка перекручивается. А поднимаюсь я практически без проблем.

Александр, в брейсе Вы чувствуете себя все так же? Спускаться в брейсе легче или наоборот тяжелее, чем было? Мне это нужно знать, чтобы ответить на Ваше письмо...

В брейсе Breg Shortrunner мне вообще ходить и спускаться по лестнице намного удобнее, я хожу счас как нормальный человек. Ничего не болит. Но бегать, прыгать, играть - не могу - слишком болшая нагрузка, начинаются неудобства, боли. Вот и думаешь - то ли оперироваться, то ли продолжать разрабатывать.

Стоп, стоп, стоп... А кто говорил, что Вам сейчас можно бегать, прыгать, играть? Что-то странно Вы как-то реагируете на мои рекомендации...

Александр,

Первое, что Вам стОит сделать - это очень внимательно перечитать данные Вам рекомендации и попытаться сделать список того, что Вам сейчас можно делать. Всего, что в этот список не попадет, Вам делать НЕЛЬЗЯ.
Ни о каких бегах, прыжках и играх сейчас не может быть и речи.
Если Вы полагаете, что в самом страшном случае, даже если Вы совсем "добьете" колено, Вам сделают операцию и все станет замечательно - Вы ошибаетесь, поскольку неразумные нагрузки в вашем нынешнем состоянии сильно ограничат возможности успеха операции.

Кстати, насколько легко брейс, которым Вы пользуетесь, сжимается с боков на уровне коленной чашечки (естественно, когда он не на ноге)?

Естественно я не собираюсь бегать и перегружать ногу, много ходить и т.п. Сначала я недели 2,5 носил жесткий ортез - абсолютно блокирующий сустав без возможности согнуть колено. Сейчас ношу Berg ShortRunner с ограничением на сгибание - 90 градусов, разгиьание - 10 градусов. Не подскажете, были ли у меня какие то серьезные травмы хрящей - в МРТ было написано про контузию.

Естественно я не собираюсь бегать и перегружать ногу, много ходить и т.п. Сначала я недели 2,5 носил жесткий ортез - абсолютно блокирующий сустав без возможности согнуть колено. Сейчас ношу Berg ShortRunner с ограничением на сгибание - 90 градусов, разгиьание - 10 градусов. Не подскажете, были ли у меня какие то серьезные травмы хрящей - в МРТ было написано про контузию.

Вам не стОит беспокоиться о хрящах.
Не забывайте об умеренности нагрузок.

Спасибо. А сколько времени я могу "тянуть" до операции, с тем чтобы не возникли какие то серьезные осложнения? Если операция по атроскопии и пластике ПКС будет через 2-3 месяца после травмы - это нормально или чем раньше тем лучше?

Уважаемый Pepp, не надо быть таким уж категоричным. Связки у нас восстанавливают также в холодном периоде, т.е. после купирования болей и восстановлении объема движений и циклоп-синдром нам не нужен. С гемартрозом, я описал ситуацию в Германии. Там логика такая: отмываем сустав от крови, устраняем все повреждения, которые можно устранить, при повреждении связки убаются её лохмотья. Это позволяет суставу восстановиться после травмы в более короткие сроки, и соответственно в более ранние сроки сделать пластику связок. Я бы не написал, не видя положительных эффектов от такой тактики. Хотя сам я более консервативен - пунктирую и наблюдаю. Мне больше не нравилось, что у Алекса не полное разгибание в коленном суставе. Чаще всего ведь это бывает по чисто механическим причинам, которые и устранить можно только механически.

Спасибо. А сколько времени я могу "тянуть" до операции, с тем чтобы не возникли какие то серьезные осложнения? Если операция по атроскопии и пластике ПКС будет через 2-3 месяца после травмы - это нормально или чем раньше тем лучше?

Если объем движений у Вас восстановился полностью и боли стихли, то срочности в операции нет. Используйте временно наколенник, исключите спортивные нагрузки. В повседневной жизни значительной нагрузки на связку не происходит, поэтому люди с малоактивным образом жизни её никогда и не восстанавливают.
Если же у Вас всё же сохраняется дефицит разгибания, я бы порекомендовал задуматься об операции в более короткие сроки.

С момента травмы уже полтора месяца прошло.
Вообщем не разгибается у меня нога до конца - как будето что то механически мешает...И не сгибается до конца - боль у меня в колене сильная, и потом болит. Так что вот не знаю - ложиться на менискоэтомию и ПКС счас иои подождать.

Уважаемый доктор РЕРР!
Скажите пожалуйста, при разрыве мениска, частичном разрыве передней крестообразной связки в анамнезе, если не оперировать, в дальнейшем артроз? А, если, удаляем мениск, нарушается конгруэнтность сустава - артроз?
Сроки после травмы более 6 лет.
Клинически, периодический дискомфорт, чаще после нагрузки, при ходьбе по лестнице, сгибание ограничено по сравнению с другим коленным суставом. Блокады - практически нет.
Спасибо!

Для Алекса, учитвая отсутствие полного разгибания я бы не рекомендовал затягивать с операцией. Само это точно не разрешится.

Для Rameyka, при артроскопии весь мениск удаляется очень редко, чаще удаляется только поврежденная часть (лохмотья, которые мешают движениям), поэтому конгруэнтность не нарушается. Что значит "частичный разрыв передней крестообразной связки"? Если сустав не выдерживает нагрузки, резонно предположить его нестабильность. Если сомнения при тестировании сустава, то нестабильность видна четко на артроскопии. Увидели не стабильность-восстановили связку. Но полностью восстановить сгибание (правда, я не знаю на сколько у Вас ограничены движения) вряд ли удастся.

_______________________
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

для germmed!
Cпасибо, а после удаления поврежденной части мениска, на повторное повреждение шансов больше? И оставшаяся часть не подвержена ли дислокации? Поврежение частичное пер. крестообразной было выявлено во время проведения артротомии, артроскопии тогда были малодоступны - пластики не было, повреждение в нижней трети. Артроза не избежать?

Для Rameyka, у Вас была артротомия и удаление мениска? ТОгда, скорее всего, мениск удален полностью. У Вас симптомы, которые Вы описываете, в течение всех 6 лет? Если да, то я бы предложил всё-таки артроскопию. Это поможет точно диагностировать повреждения в суставе и возможно решить проблему с болями в суставе. При удалениях менисков открытым способом иногда остается неудаленным задний рог мениска, может быть и в этом проблема. Надо смотреть.

Спасибо, мениск тогда повреждён не был, изолированное повреждение передней крестообразной связки. Потом ещё много спорта, несколько блокад, а сейчас раздумья - нужна ли мне артроскопия? Недавно одной знакомой провели имплантацию коленного сустава, спорт, понимаете ли профессиональный....Спасибо за заботу ещё раз!

Уважаемый Pepp, не надо быть таким уж категоричным. Связки у нас восстанавливают также в холодном периоде, т.е. после купирования болей и восстановлении объема движений и циклоп-синдром нам не нужен. С гемартрозом, я описал ситуацию в Германии. Там логика такая: отмываем сустав от крови, устраняем все повреждения, которые можно устранить, при повреждении связки убаются её лохмотья. Это позволяет суставу восстановиться после травмы в более короткие сроки, и соответственно в более ранние сроки сделать пластику связок. Я бы не написал, не видя положительных эффектов от такой тактики. Хотя сам я более консервативен - пунктирую и наблюдаю. Мне больше не нравилось, что у Алекса не полное разгибание в коленном суставе. Чаще всего ведь это бывает по чисто механическим причинам, которые и устранить можно только механически.

Т.е. Вы делаете две операции.
Ну что же, каждому свое.
Если два наркоза, трата уймы денег за дополнительную операцию, и две травмы для пациента заведомо , и вероятность развития посленаркозных или после спинальной анестезии осложнений Вас не смущает, тогда карты в руки.
Мой подход таков, кстати и не только мой, а большинства ведущих в этой области, где можно обойтись одной окончательной операцией, там лучше на этом поставить точку.

Уважаемый доктор РЕРР!
Скажите пожалуйста, при разрыве мениска, частичном разрыве передней крестообразной связки в анамнезе, если не оперировать, в дальнейшем артроз? А, если, удаляем мениск, нарушается конгруэнтность сустава - артроз?
Сроки после травмы более 6 лет.
Клинически, периодический дискомфорт, чаще после нагрузки, при ходьбе по лестнице, сгибание ограничено по сравнению с другим коленным суставом. Блокады - практически нет.
Спасибо!

Нельзя так ставить вопрос, т.к. это совершенно две разные патологии, и приводят они к различным процессам, хотя конечно все заканчивается артрозом, только с разной долей вероятности.
Да, согласен, вероятность развития артроза при полностью удаленном мениске возрастает на 20 процентов.
Чем меньше величина удаленного мениска, тем меньше вероятность развития артроза.
При нелечении разрыва мениска, мениск разрывается еще больше и в итоге, вместо того что бы удалить его малую часть, приходится удалять большую.

Вероятность развития артроза при частично сохраненном и хорошо обработанном мениске достаточно мала.
Не забывайте, что нестабильность колена из-зи разрыва передней крестовидной связки только ухудшает состояние мениска, и в итоге вместо обработки мениска, можно прийти к его полному удалению.
Здесь надо четко определиться, нужна ли реконструкция связки или колено достаточно стабильно при обычных нагрузках и периодической физиотерапии.

Rameyka, во время артротомии, задний рог мениска не виден, потому вовсе не факт, что у Вас мениск не поврежден.

Уважаемый Рерр, вот случай с Алексом. Человек уже 5 недель ходит с явной симптоматикой блокады коленного сустава, и судя по его настрою собирается и дальше ходить. Мне кажется, это не хорошо. Его смотрели несколько врачей и никто не видел симптоматикиразрыва передней крестообразной связки, что-то как-будто есть на МРТ (с 95% вероятностью, т.е. 5% за то что разрыва нет). Теперь из-за подозрения, что может быть связка порвана, пациент вынужден ходить с блокадой сустава.

__________________________________
С уважением, Дмитрий Владимирович

Rameyka, во время артротомии, задний рог мениска не виден, потому вовсе не факт, что у Вас мениск не поврежден.

Уважаемый Рерр, вот случай с Алексом. Человек уже 5 недель ходит с явной симптоматикой блокады коленного сустава, и судя по его настрою собирается и дальше ходить. Мне кажется, это не хорошо. Его смотрели несколько врачей и никто не видел симптоматикиразрыва передней крестообразной связки, что-то как-будто есть на МРТ (с 95% вероятностью, т.е. 5% за то что разрыва нет). Теперь из-за подозрения, что может быть связка порвана, пациент вынужден ходить с блокадой сустава.

__________________________________
С уважением, Дмитрий Владимирович


Rasriv krestovidnoi sviazki blokadi ne visivaet. Istinnaya blokada sustava, est priamoe pokazanie dlia srochnoi arthroscopy inache eto mioget privesti k FLEXION -CONTRACTION of KNEE

Вот и я об этом же. Спасибо.

Добрый день! Я был на консультации во всех московских ведущих клиниках у основных специалитсов по коленным суставам (хирургов). Практически все мне говорили - что нужна операция и восстановление ПКС. К сожалению по ряду причин - и денежный вопрос один из самых первых - я не могу прямо сейчас лечь на операцию. Смогу где нибудь в январе. На мой вопрос: может ли операция по менискоэтомии и плстике ПКС подождать пару месяцев - мне говорили что вообще то да, пожарной необходимости вроде нет. Никто мне не советовал никаких упражнений и т.п. - просто не нагружать ногу. Я и не нагружаю. Мышцы бьедра у меня уже атрофировались. Хожу в наколенние Berg. Я не знаю что мне делать, в промежуток до операции, толком никто ничего не советует. Хожу нормально, ничего не болит, но полностью ногу согнуть не могу - больно . Таким образом, у меня вопрос: может быть мне нужно какие нить упражения делать, разрабатывать ногу? Или не суетиться, а подождать месяц- полтора до операции.

Еще хочу добавить, что колено полностью не разгибается (как левое - здоровое) и не сгибается. У меня левое колено когда разогнуто - чашечки как бы вовнутрь уходят...т..е. как бы у меня очень гибкие ноги. Так вот я не могу разогнуть правую ногу так же как левую. Мне даже не больно - я просто не могу разогнуть, как будто структура сустава такая.

Доктор Рерр!
Очень признательна, я так понимаю,при относительном благополучии, желательно МРТ,а судя по тому, что были блокады - повреждение мениска однозначно. При выявлении патологически измененных частей мениска,желательно их убрать.

Извиняюсь за повтор сообщения, но я не вполне понял ответы на мои вопросы.
Добрый день! Я был на консультации во всех московских ведущих клиниках у основных специалитсов по коленным суставам (хирургов). Практически все мне говорили - что нужна операция и восстановление ПКС. К сожалению по ряду причин - и денежный вопрос один из самых первых - я не могу прямо сейчас лечь на операцию. Смогу где нибудь в январе. На мой вопрос: может ли операция по менискоэтомии и плстике ПКС подождать пару месяцев - мне говорили что вообще то да, пожарной необходимости вроде нет. Никто мне не советовал никаких упражнений и т.п. - просто не нагружать ногу. Я и не нагружаю. Хожу в наколенние Berg. Я не знаю что мне делать, в промежуток до операции, толком никто ничего не советует. Хожу нормально, ничего не болит, но полностью ногу согнуть не могу - больно . Таким образом, у меня вопрос: может быть мне нужно какие нить упражения делать, разрабатывать ногу? Или не суетиться, а подождать месяц- полтора до операции? Насколько вы согласны с тем что операция не срочная (травму я получил 3 ноября)? Если я много хожу у меня колено начинает ныть. Спасибо.