Просмотр полной версии : Очень низкий вес ребенка. Какие нужны обследования?

Добрый день ,уважаемые врачи. Пожалуйста помогите разобраться в проблеме. Моя дочь, 1 год 4 месяца рост 77см вес 8,8 кг. Родилась 3300, 50 см,8/9 баллов. Беременность б/о, у меня с дочкой разный резус,у меня( -),у нее(+) как у мужа,резус конфликта небыло,роды нормальные,после рождения была кефалогематома и со второго дня желтуха. ГВ до 1 года 2 мес,естественное отлучение. Очень плохо переваривалось молоко,пили линекс ,лацидофил . в 4 месяца периодически рвота,прибавки стали совсем небольшие.
Прибавки 1мес- 800,2-600,далее -не больше 400 грамм в месяц. В год весила 7800.
Поставили диагноз ферментопатия+ дисбактериоз+аллергический дерматит. С кожей тоже было проблематично - сухость,небольшие пятна,шелушащиеся,периодически появляющиеся и внезапно исчезающие. Диагноз - атопический дерматит. Сейчас пятен на теле нет ,только сухость на щеках и на носу. Смесь не брала никакую,прикорм с 6 месяцев.Ела не очень хорошо,стала больше после ГВ кушать,долго был рвотный рефлекс. Сейчас 8 зубов (еще с года),до сих пор не пошли следующие.
Рацион: завтрак- каша безмолочная (гречка,овсянка,кукурузная),пол желтка(через день), паровое яблоко,кусочек хлеба с сыром иногда пожевать.
Обед - суп-пюре с мясом или рыбой,овощи разные(картошка,брокколи ,морковь,пастернак,лук,капуста бел.)
Полдник - кефир180 гр+творог с фруктами
Ужин каша с добавлением молока манная или рисовая,+ яблоко ,печенье. Перекусов нет. Пьет только воду.
По результатам УЗИ все в порядке,после консультации гастроэнтеролога назначены креон и хилак форте(уже третий раз,до того в 5 и 9 месяцев).
Психомоторное развитие с опережением,очень умненькая,много пытается говорить,петь,ловкие пальцы,любит ,когда читают,комментирует по-своему. Достаточно тонкая эмоционально,из вредных привычек- ковыряет пуп, с года) Спит хорошо,днем - один раз.
Мой рост 160см вес 60 кг,в детстве была средне-крупной,муж 185 вес 95 кг.
Пожалуйста подскажите,в каком направлении обследоваться и нужно ли переживать,не хочется пропустить что-то. Последние два месяца вес опять остановился. Во дворе дочка самая маленькая,педиатр ничего ,кроме "бывают такие дети" и " это от стафиллокока" (обнаружили в анализе на дисбак)не говорит,на участке у нас большая перегруженность,врач-интерн. Буду очень благодарна за рекомендации.

Начнем с простого.
1. Откройте раздел ЧАВО педиатрической ветки
2. В теме про физическое развитие возьмите графики, соответствующие полу и возрасту, нанесите ростовесовые показатели ребенка и опубликуйте здесь.
3. Попутно прочтите статьи про дисбактериоз и атопический дерматит, чтобы больше не отвлекаться на эти вопросы.

Валерий Валерьевич,спасибо,статьи прочитала. Выкладываю графики.
Еще скажу ,что с при введении прикорма не было особого пищевого интереса и аппетита,могла 3 суток ничего не есть во время прорезывания зубов и очень долго сохранялся рвотный рефлекс и сейчас еще проявляется иногда.Рацион сейчас самый полный из того ,что может есть,мясо нормально ест,рыбу мелем ,т.к. рвет,первый раз,когда дали был понос,выдерживали месяц потом. Сейчас с едой получше,кормим не насильно,съедает порции около 200-300 граммов. перерывы 3,5 до 4,5 (если спит) часов. В кале очень много непереваренной пищи и кисловатый запах. Сейчас стул 1-2 раза,раньше до года был до 4-5 раз .
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вот еще последний анализ копрологии
Соед.ткань -
Мышечные волокна +
Нейтральный жир +
Жирные кислоты ++
Мыла -
Неперевариваемая клетчатка +
Перевариваемая ++
Крахмал внекл. ++
внутр.+
Йодоф.бактерии ++
Слизь ++
Лейкоциты 1-3
Эритроциты не обн.
Эпителий -
Простейшие не обн.
Яйца глист не обн.
Др.грибы +

Пожалуйста,уважаемые врачи,прокомментируйте! Нужна ли консультация эндокринолога? Еще у дочки по анализу крови повышены лимфрциты 75,4% ,насколько это серьезно? Полгода назад сдавали был такой же результат.((( Спасибо.

Уважаемая Elli77, когда Вы построили графики, Вы обратили внимание, что и вес и рост ребенка АБСОЛЮТНО НОРМАЛЬНЫ (!!!) в течение ВСЕГО времени наблюдения, абсолютно нормально увеличиваются с возрастом и вполне соответствуют друг другу? Зачем ребенку с НОРМАЛЬНЫМ весом консультация эндокринолога?

Большое спасибо за ответ. Я не доктор,и не могу точно оценить состояние,собственно говоря поэтому и обращаюсь за советом,вес по несколько месяцев или не меняется или меняется очень медленно,на вид девочка худенькая и маленькая меньше всех сверстников,буду рада,если причин для беспокойства нет.:ad: А как вы можете прокомментировать повышенные лимфоциты?

Анализ крови полностью выложите, норма оценивается по абсолютным значениям, а не в %.

Спасибо. Надеюсь,что хорошо различимы значения.

Все показатели анализа крови в пределах возрастной нормы, лимфоциты тоже.

Слава Богу! Значит напрасно волновались) Спасибо Вам большое!

Здравствуйте! Прошу помощи в такой ситуации:
Вчера у дочки была рвота оба раза после еды,стул тоже почти сразу,жидкий,непереваренной едой на горшке плачет.Температура 37,2. Сегодня сделали тест на ацетон - ++++. Участковый педиатр поставила диагноз Ацетономический синдром. Назначено лечение:
Боржоми каждые 10 мин по 10мл
Очистительная клизма с содой
Нифуроксазид по 1ч.л. з раза в день
Прокомментируйте пожалуйста! Меня смущает нифуроксазид,нужен ли,врач сказала- не повредит,тем более t 37,2.
И еще вопрос - по какой причине этот синдром в нашем случае,девочка питается только проверенной едой,разве что сейчас режутся верхние зубы...маловесная в 1год 9 мес весит(ла) 9200? Как на будущее реагировать? Чем лечить? Большое спасибо!

Нужно дробное питье, маленькими порциями по 1-2 глотка каждые 5-10 минут. Сладкое питье, плюс регидрон(гидровит, хумана электролит).
Никакого особого лечения не нужно, имейте дома тест полоски на ацетон, при температуре, голодании, повышенной нагрузке -обильное питье.

Спасибо Вам большое за помощь! Ответьте пожалуйста на такой вопрос -сегодня педиатр сказала,что "дети,у которых плохое всасывание питательных веществ(переваривание) часто страдают этим синдромом" И " нужно искать причину низкого веса,непереваривания" и т.д. Что же нам делать,начинать опять искать? Сегодня взвесили - от наших 9200 осталось 8600(( Еще сказали нам сдать кровь на сахар.Это тоже необходимо? Спасибо.

Не нужно ничего искать. Как сейчас самочувствие? Рвота прекратилась? Пьет?

Спасибо большое за ответ. Меня конечно пугает,что ребенку скоро два года,а такой маленький вес. Рвоты вчера уже не было. Ацетон к вечеру практически тоже не определялся,а утром был снова +++. Пьет,пить сама просит,регидрон совсем не хочет,а сладкий чай много,и воду. Ест мало,утром хорошо,а днем и вечером пару ложек( Даем сколько съест. Нам запретили кефир и мясо,как Вы считаете можно ли давать? Вообще слабая и плаксивая. А анализ на сахар тоже не нужно?

Кушать можно все, ограничьте только жирную пищу, продолжайте выпаивать. Не нужен.

Спасибо. Будем продолжать.) Скажите пожалуйста,какая же все-таки причина может быть этого синдрома в нашем случае? Буду благодарна за ответ.

Доктор Елена,здравствуйте! Спасибо Вам за рекомендации,нашей доченьке уже значительно лучше.)) Сегодня педиатр нам назначила панкреатин 0,1 - 3 р. в день 21 день курс ,затем перерыв в месяц и еще такой же курс.
Насколько по Вашему мнению оправдана такая тактика?
Прочитав несколько тем на форуме ,я пришла к выводу ,что ферменты созревают постепенно,и не всегда их нужно принимать дополнительно...
Но врач настаивает,что у нас и вес низкий и вот этот срыв - это все "слабая" поджелудочная,и "ее нужно поддержать" . Если сможете - прокомментируйте пожалуйста.

По поводу веса вроде бы уже разобрались - вес совершенно нормален. Если что-то изменилось за прошедшее время - продолжите график и выложите снова. Распечатайте и подарите доктору перцентильные таблицы.
Ацетонемический синдром и появление ацетона в моче при рвоте, заболеваниях с высокой температурой и др. ситуациях, когда ребенок почти не ест - не имеет никакого отношения к поджелудочной железе.

Здравствуйте! Я помню,Вы тогда нас отрезвили с весом))
Педиатр нам пояснила,что ацетон не напрямую из-за поджелудочной,но недостаток ферментов влияет на переваривание,а из-за этого не хватает питательных веществ,углеводов,и,как результат -низкий вес и вот этот ацетон,как-то так...
Выкладываю графики. Сейчас второй день ацетона нет,ребенок потихоньку ест,но двое суток стула не было,а теперь уже два дня как есть регулярно вечером,но консистенция поноса,причем очень светлого,с беловатыми прожилками ,и ребенок сильно похудел,ручки -ножки тонюсенькие. Это само наладится,или что-нибудь нужно предпринимать? Спасибо.

Здравствуйте уважаемые врачи! У дочери, 3 года, появилась сыпь на руках,сначала думали аллергия ,со временем стала сильно расчесывать ,особенно по ночам,еще немного появилось на ножках сзади вверху. Сегодня пошли к дерматологу - диагноз чесотка!!! У нас еще второй ребенок - 2,5 месяца ,они ,естественно контактируют ,бабушка приходит... Назначили лечение серной мазью.
Вопросы такие:
1. Лечиться серной мазью или есть более интенсивные средства(учитывая возраст ребенка)
2.Как быть с младенцем,нужна ли ему тоже обработка?
3.Мне,как кормящей маме,тоже нужна профилактика?
4.Можно ли обрабатывать аэрозолем вещи или их кипятить(гладить)?
5.Обязательно ли все контактируемые болеют ,переживаю очень за маленького,и можно ли вылечиться совсем?
6. Когда больной не заразен для окружающих?
Пожалуйста ,помогите с рекомендациями,очень вас прошу!