Нет диагноза! Температура. Кашель. Коклюш или Пневмония или бронхит? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Нет диагноза! Температура. Кашель. Коклюш или Пневмония или бронхит?


Whisky
22.02.2013, 23:52
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться!

Ребенок, 5,5 лет.
Привита только АДС. Манту по графику - в норме, последняя в августе 2012 г.

5 февраля в 18.00 резко поднялась температура, выше 39. Слабость, боль в мышцах. Трудно сбивалась. В 21.00 снова выше 39, сбивали. В 24.00 снова рост температуры выше 39. Никаких каторальных признаков орз не было. Начали давать Тамифлю по 45 мг 2 раза в сутки. Температура стала снижаться, уже к 5 утра спала до 37,2.
Тамифлю давали 5 суток. Температура более не повышалась.

На 4 сутки после начала болезни, т.е 9 февраля появился небольшой кашель, сухой, редкий, больше похожий на покашливания.
На следующий день кашель усилился. Диагноз врача от 11.02: отоларингит, прописан Аскорил 5 мл*3 р/сутки, полоскание горла. Нос и уши в норме.

Все следующие дни кашель усиливался и превратился в приступы кашля, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут, сопровождался свистящим вдохом по время приступа кашля. Стал влажным. Во время присупов стало сильно закладывать нос. Ребенок стал просыпаться по несколько раз за ночь с приступами кашля.
16 февраля врач послушал и сдали кровь - результат:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Диагноз врача: легкие и бронхи в норме. Кровь хорошая. Острый трахеит. Возникло подозрение по нашим жалобам на коклюш.
Прописано:
в нос: називин+дексаметазон+мирамистин
Аскорил 7 мл*3 р/сутки
Синекод сироп перед сном
Эриус 3,5 мл*1 р/сутки

Сдать анализ на АТ коклюш/паракоклюш с титрами и IgE общ.
Анализ сдали 17 февраля. Результаты пришли 21 февраля:
антитела к коклюшу 1:20
антитела к паракоклюшу 1:40
IgE общ 98 Ме/мл

Врач сказал, что сейчас ничего не подтвердить и не опровергнуть по анализам и что нужно будет сдать их еще раз через 2-3 недели и смотреть в динамике.

Кашель все усиливался, приступы стали частыми, стали более длительными, ребенок перестал есть почти. Она стала вдыхать со свистами, глаза отекли, не могла вдохнуть нормально, а потом откашливала воздух, как будто с отрыжкой. Почти перестали спать.

18 февраля по телефону назначено принимать антибиотики:
хемомицин по 250 *1 р/сутки. Начали 18 февраля.

19 февраля врач приехал, послушал. Диагноз: коклюш поставлен по каторальным признакам. Легкие и бронхи чистые. Прописал Либексин 1/3 таблетки*3 р/сутки и отменить все сиропы.

20 февраля во время еды во время приступа кашля ребенок откашлял слизь, прозрачную, густую, с пузырями воздуха - объемом с ладонь взрослого человека.

20 февраля ночью повторилось откашливание со слизью.
Еще раз она вышла 21 февраля.

Позвонила врачу: предположил, что это могла быть просто рвота, но чтобы исключить пневмонию - рекомендовал рентген легких.

22 февраля сделали рентген: в заключении - бронхит..
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На данный момент состояние такое же - кашель сильный, приступообразный, ребенок закашливается, не может вдохнуть, слезы, слабость. Принимаем Хемомицин и Либексин.

Вопросы:
1. Что с дочкой происходит на самом деле? Что у нас на рентгене сейчас на самом деле?
2. Зачем был назначен анализ на коклюш, если он не показателен?
3. Могла у нас быть пневмония, как осложнение после гриппа, а на фоне приема антибиотиков не было подъема температуры и ребенок откашлял мокроту сам?
4. Могла ли быть просто рвота, если прямо во время еды случился приступ кашля и ребенок отрыгнул только слизь без примеси еды?
5. Что делать дальше?

Заранее спасибо всем, кто откликнется!

ОльгаШа
24.02.2013, 00:01
Титр антител в начале заболевания может быть низким, поэтому имеет смысл смотреть в динамике, через 1-2 недели, при существенном нарастании титра диагноз подтверждается. Так что врач все правильно назначил.
Пневмонии на снимке нет.
Продолжайте Хемомицин, Либексин имеет смысл заменить на Синекод.
И повторите анализ, как сказал врач.