Просмотр полной версии : Эстрадиол после переноса. 4 неудачных протокола.

Здравствуйте! Надеюсь на ваш ответ, в интернете не могу найти похожей проблемы.
Сейчас закончился 4 короткий протокол. В первых двух гормоны не сдавала. Первый закончился кровотечением на 4 день после переноса, еще неделю делали поддержку, потом хгч <1,2. Второй тоже не мониторила гормоны, кровотечение на 7 день после переноса, хгч <1,2.
В третьем протоколе начали полосатиться тесты, но на 11 день после переноса кровотечение. хгч был маленький и рос плохо, по узи на 17 дпп врач сказала что пя очень маленькое и смысла нет сохранять. Вместе с хгч сдала гормоны, прогестерон в норме, а эстрадиол 88 при норме от 1000 до 5000. Сдавала на 14 дпп, врач сказала что возможно упал уже.
В последнем протоколе сдавала гормоны в день переноса - все в норме. на 7 дпп - эстрадиол 34 при норме от 1000, прогестерон мал, но в пределах нормы.
Я понимаю, что не приветствуется мониторинг гормонов, но такое положение - т.е. практически отсутствие эстрадиола, тоже не нуждается в комментариях и действиях?
Возможные причины неудач проверяли. Отклонений нет.
Врач говорит только делать повторные попытки.

Надо внимательно посмотреть на единицы измерения эстрадиола в лаборатории - скорее всего здесь ошибка в единицах.

это не первый раз уже такие результаты, с промежутком в несколько месяцев. у лаборатории могут быть такие ошибки?
результата первого раза нет в электроном виде, с последнего анализа картинку прилагаю (если получится)

эндометрий на перенос всегда не менее 13мм. эмбрионы отличники.
почитав темы здесь и сравнив со своей ситуацией, делаю вывод, что мне можно только еще сдать кариотип? все рекомендуемые и не рекомендуемые анализы сданы. причин для неудач нет.
может быть что это действительно просто неудачи?..

добавлю - в поддержке только в первый протокол был прогинова.
в трех остальных попытках не добавляли в поддержку эстрогены по причине отличного эндометрия, т.е. показаний не было. добавили только после результата анализа (хотя сдавать гормоны мне тоже не говорила, это была моя инициатива)

Почему вы ориентируетесь на норму при беременности? Это неправильно, вам нужна норма для второй фазы стимулированного цикла (на день введения ХГ эстрадиол должен быть 280 пг/мл в расчете на один фолликул диаметром больше 15 мм). Если через неделю уровень резко падает и это еще совпадает с началом кровянистых выделений, то это показание к поддержке эстрогенами со дня пункции фолликулов.

спасибо большое за ответы!
- я в день переноса сдавала эстрадиол (но была другая лаборатория): 351 пг/мл, референтные значения другие (прилагаю картинку)..у меня на пункцию было 7 фолликулов от 15 до 20мм. какие должны быть показания?
т.е. получается что мне необходимо проводить поддержку эстрогенами вне зависимости от отличности эндометрия?

подскажите еще, пожалуйста, по такому вопросу: прочитала мнение о том, что гистероскопия с выскабливанием в цикле перед переносом, может значительно увеличивать шанс имплантации. К этой процедуре нужны показания или можно прибегнуть в такой ситуации, когда непонятно почему не происходит имплантации?
была год назад гистероскопия, по результатам: полость матки деформирована за счет полиповидного образования розового цвета размера 1,0*0,5 см в средней трети по боковой стенке матки и синехий между боковыми стенками в верхней трети. стенки матки со скалистым рельефом, слизистая - неравномерной окраски и толщины, складчатая, сосудистый рисунок не выражен. видны устья эндометриодных ходов на передней, задней и боковой стенке и в дне матки умеренно.
закоючение: аденомиоз, хронический эндометрит (синехии), полип эндометрия.
произведено: ДВПМ, рассечение синехий.
шесть месяцев пила Ярину. Потом был протокол, в котором первый раз был рост ХГЧ.

В вашем случае я бы посоветовала повторную гистероскопию, чтобы, как минимум, убедиться в том, что сейчас нет синехий. Поддержка эстрогенами по крайней мере не противопоказана.

Здравствуйте! Поднимаю свою тему снова(((
Закончился 5-й пролетный протокол.
Анализы на гормоны сдавала за день до переноса и потом через день. Как Вы сказали сравнивала с нормами небеременных.
До переноса (4-й день после пункции):

Прогестерон 285.1 нмоль/л
(нормы лютеиновая фаза 3,8 - 50,6)

Эстрадиол (E2, Estradiol) 929 пг/мл
(лютеиновая фаза 21 - 312).

2 день после переноса:
Прогестерон 65.7 нмоль/л
(нормы лютеиновая фаза 3,8 - 50,6)

Эстрадиол (E2, Estradiol) 652 пг/мл
(лютеиновая фаза 21 - 312).

4 день после переноса началось:
Прогестерон 7.6 нмоль/л
(нормы лютеиновая фаза 3,8 - 50,6)

6 день после переноса:
Прогестерон 3.2 нмоль/л
(нормы лютеиновая фаза 3,8 - 50,6)

Эстрадиол (E2, Estradiol) 35 пг/мл
(лютеиновая фаза 21 - 312).


Обратила внимание врача, что в прошлом протоколе падал эстрадиол сильно, но после анализов мне ничего дополнительно не назначили, а сама я все таки побоялась((
Монитор гормонов тоже не назначили, я сама сдавала.
Поддержка была 2*2 Дюфастона. Клексан 0.6 (был д-димер 1800 и фибриноген 395 (норма до 350). Ангиовит 1*2.
Эндометрий 14 мм.

В чем причина такого обвала гормонов? Нужен мне иммуногистохимический анализ эндометрия?
Возможна ли причина неудачи в такой поддержке?
И почему все таки не назначают мониторить гормоны, если происходит такое с ними в процессе? Потому что это нельзя изменить?

Еще в этот раз получились не очень эмбрионы, вернее один остался к 5 дню 4ВВ (плюс перенесли крио). Из 9 фолликулов взяли 7 клеток, 5 оплодотворилось.
Я даже не знаю какие вопросы задавать. В голове каша. К кому обратиться. Может пора искать своего врача в Москве?
Как ваша клиника отреагирует на такие показатели прошлых протоколов? Будут делаться какие-то доп исследования или нет необходимости?
Могут предложить мне московские клиники, в частности ваша, варианты для повышения успешности протоколов?

PS. Гистероскопию сделала. Опять были синехии, но в меньшей степени, а в общем диагноз не изменился. Также перед этим протоколом за несколько месяцев до него провела лечение антибиотиками по поводу уреаплазмы (10*6 степени выявилась)

Врач мне рекомендует делать ПГД. У вас где-то на сайте читала, что это не имеет значения и никак не повышает успешность ЭКО.
Тем не менее, с моим анамнезом, ваша клиника предложила бы мне данную процедуру?

Вы нигде не указываете свой возраст. Он важен. Синехии - достаточная причина для неудачи. Надо определить гомоцистеин и кариотип вам обоим.

мне 31.
Т.е. мне непосредственно перед новым протоколом необходимо опять сделать гистероскопию? Это может быть единственной причиной моих неудач?
Единственная имплантация была после гистероскопии, но плохо рос ХГЧ и плодное яйцо. После отмены поддержки пришли месячные.
В этот, так получилось, что после гистероскопии прошло пол года, прежде чем я пошла в новый протокол ЭКО.

Что предпринимается после гистероскопии, чтобы не было рецидива спаек?

Только ОК назначают. Гинеколог предложила вариант с убойными дозами эстрогенов (если я правильно помню), но репродуктолог была крайне против, сказала с адемиозом нельзя, можно только хуже сделать. Я не стала.

Есть вещи, которые в компетенции гинекологов.

Спасибо, Вам, большое за ответы!
В какую сторону действовать понятно.
Еще можно по поводу ИГХ анализа эндометрия. Есть необходимость мне?
Если делать опять гистероскопию, чтобы двух зайцев убить. У нас такого анализа не проводят, т.е. ехать в Москву надо.

Это анализ из области прекрасного будущего. Не сегодня.