EVM81
14.03.2013, 16:21
возраст 31 год
женщина
170
59
не курю
сидячая работа, но много двигаюсь, занимаюсь фитнессом, катаюсь на коньках, горных лыжах, скалолазание, велосипед.
практически здорова
травм до этого не было
9 февраля при катании на горных лыжах произошло падение с подворачиванием голени в правом коленном суставе. Острая боль, быстро затухающая, при попытке наступить на ногу сустав нестабилен, невозможно было разогнуть ногу полностью. В травпункте гк была осмотрена, разогнули ногу (через силу), был сделал R снимок на мобильном аппарате не выявивший костных повреждений. Предварительный диагноз: повреждения ПКС, ВБС, разрыв медиального мениска ? Был наложен тутор, рекомендована иммобилизация и НСПВ. По возвращению в Москву 14 февраля обратилась в ЦИТО, где было проведено МРТ, рентген.
Заключение R: Костных изменений не выявлено.
МРТ: картина импрессионных переломов задних отделов большеберцовой кости, авульсивного перелома внутреннего мыщелка бедренной кости, повреждения передней крестообразной связки, частичного повреждения внутренней боковой связки. Повреждение внутреннего мениска. Синовит правого КС.
К сожалению, снимков предоставить не могу, т.к. не располагаю фотоаппаратом, с мобильника не получается презентабельно. Буду думать как организовать.
st/localis При осмотре контуры правого коленного сустава сглажены, умеренный выпот. Мышцы правого бедра развиты удовлетворительно. при пальпации внутренняя суставная щель болезненная, наружная б.болезненная. Капсульно-связочный аппарат: ПВЯ (+), Лахман-тест (-), зВЯ (-), варус тест (-), Вальгус тест (-), не стабилен. Движения в суставе ограничены, болезненные, сгибание 110, разгибание 170. Движения надколенника б.болезненные.
Была проведена пункция, гемартроз (более 40к) Сняли блок (ледокаин)
Через 10 дней начала физиотерапию, лечебную гимнастику. через 3 недели начала пробовать ходить без тутора дома, но это крайне затрудненно из-за ощущения нестабильности сустава, резкой простреливающей боли. Сейчас угол разгибания 180+ (делаю переразгибание почти как здоровой), сгибание 90 (еще неделю назад было гораздо меньше). Ощущение нестабильности сохраняется, при сгибании выраженный болевой синдром в области мениска и внутренней части сустава - "закусывает" "простреливает"
12 марта снова была в ЦИТО, два врача рекомендуют немедленную операцию по пластике ПКС и резекции мениска.
14 марта (сегодня) консультировалась у третьего хирурга (не в ЦИТО), рекомендовал оперировать через месяц, добившись полного сгибания и накачав мышцы бедра, т.к. сейчас есть атрофия (еще бы, месяц в туторе)
Пожалуйста, посоветуйте, что делать. Я в растерянности. Крайне заинтересована в скорейшей операции (отсутствие возможности работать, маленькие дети, запланирован выезд за границу с 1 июня), но в приоритете максимально возможное восстановление функций сустава.
1. Когда оперироваться? Почему?
2. Называются совершенно разные сроки этапов реабилитации. Понимаю, что многое от меня зависит, но в среднем? ходьба без опоры, ходьба с опорой, полная нагрузка, спортивная нагрузка.
3. Сейчас хожу дома без тутора и без костыля. На улицу без тутора и спать боюсь - на улице скользко а ночью я уже подвернула ногу во сне так, что еле разклинила , плюс судороги. Главное, что ходить по неровному совсем сложно - сустав все время норовит "съехать". Можно ли ходить на улице без тутора но с костылем (канадка)? Может можно приобрести брейс на регулируемых шарнирах, чтобы сейчас ходить по улице а затем применять в послеоперационном периоде? Какой именно?
4. Хожу на физиотерапию, миостимуляцию. дома занимаюсь с резинкой, делаю гимнастику (со следующей неделе возьмут в зал ЛФК дополнительно), есть контакты хорошего реабилитолога в ближайшее время собираюсь связаться с ним. Что я еще могу делать?
5.Насколько я понимаю, мои сегодняшние болевые ощущение наибольшим образом связанны с повреждением мениска. Можно ли через силу, через боль учится сгибать колено? Насколько возможна повторная блокировка?
5. Могу ли я попробовать сесть за руль? или это недопустимо? (нога правая)
Спасибо огромное!
женщина
170
59
не курю
сидячая работа, но много двигаюсь, занимаюсь фитнессом, катаюсь на коньках, горных лыжах, скалолазание, велосипед.
практически здорова
травм до этого не было
9 февраля при катании на горных лыжах произошло падение с подворачиванием голени в правом коленном суставе. Острая боль, быстро затухающая, при попытке наступить на ногу сустав нестабилен, невозможно было разогнуть ногу полностью. В травпункте гк была осмотрена, разогнули ногу (через силу), был сделал R снимок на мобильном аппарате не выявивший костных повреждений. Предварительный диагноз: повреждения ПКС, ВБС, разрыв медиального мениска ? Был наложен тутор, рекомендована иммобилизация и НСПВ. По возвращению в Москву 14 февраля обратилась в ЦИТО, где было проведено МРТ, рентген.
Заключение R: Костных изменений не выявлено.
МРТ: картина импрессионных переломов задних отделов большеберцовой кости, авульсивного перелома внутреннего мыщелка бедренной кости, повреждения передней крестообразной связки, частичного повреждения внутренней боковой связки. Повреждение внутреннего мениска. Синовит правого КС.
К сожалению, снимков предоставить не могу, т.к. не располагаю фотоаппаратом, с мобильника не получается презентабельно. Буду думать как организовать.
st/localis При осмотре контуры правого коленного сустава сглажены, умеренный выпот. Мышцы правого бедра развиты удовлетворительно. при пальпации внутренняя суставная щель болезненная, наружная б.болезненная. Капсульно-связочный аппарат: ПВЯ (+), Лахман-тест (-), зВЯ (-), варус тест (-), Вальгус тест (-), не стабилен. Движения в суставе ограничены, болезненные, сгибание 110, разгибание 170. Движения надколенника б.болезненные.
Была проведена пункция, гемартроз (более 40к) Сняли блок (ледокаин)
Через 10 дней начала физиотерапию, лечебную гимнастику. через 3 недели начала пробовать ходить без тутора дома, но это крайне затрудненно из-за ощущения нестабильности сустава, резкой простреливающей боли. Сейчас угол разгибания 180+ (делаю переразгибание почти как здоровой), сгибание 90 (еще неделю назад было гораздо меньше). Ощущение нестабильности сохраняется, при сгибании выраженный болевой синдром в области мениска и внутренней части сустава - "закусывает" "простреливает"
12 марта снова была в ЦИТО, два врача рекомендуют немедленную операцию по пластике ПКС и резекции мениска.
14 марта (сегодня) консультировалась у третьего хирурга (не в ЦИТО), рекомендовал оперировать через месяц, добившись полного сгибания и накачав мышцы бедра, т.к. сейчас есть атрофия (еще бы, месяц в туторе)
Пожалуйста, посоветуйте, что делать. Я в растерянности. Крайне заинтересована в скорейшей операции (отсутствие возможности работать, маленькие дети, запланирован выезд за границу с 1 июня), но в приоритете максимально возможное восстановление функций сустава.
1. Когда оперироваться? Почему?
2. Называются совершенно разные сроки этапов реабилитации. Понимаю, что многое от меня зависит, но в среднем? ходьба без опоры, ходьба с опорой, полная нагрузка, спортивная нагрузка.
3. Сейчас хожу дома без тутора и без костыля. На улицу без тутора и спать боюсь - на улице скользко а ночью я уже подвернула ногу во сне так, что еле разклинила , плюс судороги. Главное, что ходить по неровному совсем сложно - сустав все время норовит "съехать". Можно ли ходить на улице без тутора но с костылем (канадка)? Может можно приобрести брейс на регулируемых шарнирах, чтобы сейчас ходить по улице а затем применять в послеоперационном периоде? Какой именно?
4. Хожу на физиотерапию, миостимуляцию. дома занимаюсь с резинкой, делаю гимнастику (со следующей неделе возьмут в зал ЛФК дополнительно), есть контакты хорошего реабилитолога в ближайшее время собираюсь связаться с ним. Что я еще могу делать?
5.Насколько я понимаю, мои сегодняшние болевые ощущение наибольшим образом связанны с повреждением мениска. Можно ли через силу, через боль учится сгибать колено? Насколько возможна повторная блокировка?
5. Могу ли я попробовать сесть за руль? или это недопустимо? (нога правая)
Спасибо огромное!