У моего отца -63г обнаружили в результате механической желтухи опухоль желчных протоков в воротах печени.
Сейчас вывели трубку с желчью наружу,биллирубин снизился с 500 до 150.Анализы крови,мочи,давление-N
Предпологают рак желчных путей.
Сказали жить ему осталось 6-12 месяцев
ЧТО ДЕЛАТЬ? ПОМОГИТЕ!
vmark
27.11.2006, 16:14
Необходим точный гистологический диагноз. Но даже после этого продолжительность жизни точно никто не сможет сказать. А вот по поводу облегчений страданий помочь можно. Что его беспокоит?
Какие сопутствующие заболевания, аллергические реакции присутствуют?
maii
27.11.2006, 17:18
В том-то и дело,что ничего не болит.
Рентген показал опухоль(99% ставят онкологию)
Диагноз:Опухоль ворот печени Т3 NxMx
Объясните пожалуйста ,что это значит и что предпринять?
maii
27.11.2006, 17:26
Необходим точный гистологический диагноз. Но даже после этого продолжительность жизни точно никто не сможет сказать. А вот по поводу облегчений страданий помочь можно. Что его беспокоит?
Какие сопутствующие заболевания, аллергические реакции присутствуют?
Его ничего не беспокоит .Болей нет.Ставят диагноз на основании рентгена
Опухоль ворот печени Т3NxMx
Объясните пожалуйста,что это означает
Что можно предпринять?
Может ли быть ошибка?
vmark
27.11.2006, 21:54
По одному рентгену диагноз не ставят. Что это был за рентген?
Для уточнения диагноза необходима лапароскопия с биопсией.
Vasilenko
27.11.2006, 22:02
"Трубку" выводили с помощью операции или просто через кожу?
maii
27.11.2006, 22:41
"Трубку" выводили с помощью операции или просто через кожу?
Через кожу
maii
28.11.2006, 11:38
По одному рентгену диагноз не ставят. Что это был за рентген?
Для уточнения диагноза необходима лапароскопия с биопсией.
Фистулография
ФГС:пед-ть кардии,рефлюикс-эзофагит
УЗИ:печень пр.д.158 эхостр.однороднаяж.пузырь 64*16 в полости желчь подж.железа 29*27*22
По результатам этих исследований нет никаких данных за онкологию.
maii
17.12.2006, 23:00
По результатам этих исследований нет никаких данных за онкологию.
10.12.06 сделали МРТ
На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением(FS):
Печень в размерах не увеличена(максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ -12,6см(норма 15),билобарный размер на уровне ворот печени 22,8см(норма 23),структура паренхимы неоднородная,а счет в 8,4 сегментах образований ,гиперинтенсивных по Т2 и гипоинтенсивных по Т1,размерами 1,7*0,9см, 0,6*0,6 см соответственно.Внутрипеченочные желчные потоки не изменены.Ворота печени дифференцированы.Портальная вена нерасширена 1,1cм.
В проекции ворот печени,с распространением на верхние отделы головки поджелудочной железы определяется объемное образование с бугристыми контурами,неоднородное по структуре,умеренно гиперинтенсивное по Т2 и изогипоинтенсивное по Т1,размерами 3,6*3,2см
Желчный пузырь размерами 6,0*2,2см,контуры ровные,стенка утолщена до 0,5см,содержимое однородное,сигнал от него по Т1 повышен.В проекции дна желчного пузыря определяется поперечная перетяжка.Холедок в проксимальных отделах размерами до 0,6см,в диастальных четко не визуализируется.
Поджелудочная железа сагитальными размерами:головка 3,4см ,тело2,0см,хвост 1,9см,имеет неровные контуры,структура с умеренно выраженным стромальным компонентом и признаками жировой дистрофии.Поток поджелудочной железы не расширен.
Селезенка обычных размеров и положения,структура ее однородная.Селезеночная вена не расширена.
Надпочечники расположены обычно.Форма размеры и структура левого надпочечника без патологических изменений .
В проекции правого надпочечника определяется объемное образование,неправильной округлой формы,умеренно гипоинтенсивное по Т2 и умеренно гиперинтенсивное по Т1, размерами 2,9*2,3*2,7см.Почки обычно расположены.Контуры четкие ровные.Размеры правая-10,5*5,4*6,4 см левая-10,1*5,6*5,6см.Корковый и мозговой слой дифференцируется.Структура паренхимы обеих почек неоднородная.
Впроекции с/3 правой почки интрапаренхиматозно,визиализируется жидкостное включение с четкими контурами,однородной структуры0,6*0,5см,аналогичное образование определяется в верхнем полюсе левой почки 07*0,6см.
ЧЛС обеих почек не расширена.Почечные ножки дифференцированыне расширены.
Данных на наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.Данных на наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Заключение:МР картина состояния после операции 16.11.06:произведена ЧЧХ под контролем УЗИ.объемного образования ворот печени,с распространением на верхние отделы головки поджелудочной железы,
образований печени(структурно наиболее вероятно соответствует кистам),
объемного образования правого надпочечника(вторичные изменения?).МР признаки увеличения размеров головки поджелудочной железы.Признаки хронического панкреатита,хронического холецистита.МР признаки застойных явлений желчи в желчном пузыре.В проекции дна желчного пузыря определяется поперечная перетяжка.Кисты в почках.
Биопсию сделать пока не можем (из-за высокого билирубина)
Пожалуйста ответьте:что Вы думаете по этому поводу,Ваш прогноз и возможна ли операция?
vmark
18.12.2006, 23:43
Без биопсии о диагнозе и тактике лечения ничего нельзя сказать. С каких пор повышение билирубина стало противопоказанием к проведению биопсии? Ваши доктора очень медленно раскачиваются. Настаивайте на биопсии.
maii
09.01.2007, 18:56
Без биопсии о диагнозе и тактике лечения ничего нельзя сказать. С каких пор повышение билирубина стало противопоказанием к проведению биопсии? Ваши доктора очень медленно раскачиваются. Настаивайте на биопсии.
Сделали биопсию:
Микроскопия:В препаратах видны срезы пункционного биопата с разрастаниями среди фиброзной ткани групп и цепочек из атипичных полиморфных клеток различной формы и величины и немногочисленных железистоподобных структурро,выстланных темным кубическим эпителием с гиперхромными полиморфными ядрами,кроме того имеются остатки ткани поджелудочной железы(протоки)
Гистологический диагноз:Низкодифференцированная аденокарциома.Верифицировать опухоль как метостатическую или исходящую из поджелудочной железы не предоставляется возможным.
vmark
09.01.2007, 19:26
К сожалению, диагноз злокачественной опухоли подтвердился :(
Как папа сейчас себя чувствует? Каково его состояние (давление, пульс, активность, сознание и т.п.)? Какие жалобы? Что говорят лечащие врачи?
maii
10.01.2007, 09:33
К сожалению, диагноз злокачественной опухоли подтвердился :(
Как папа сейчас себя чувствует? Каково его состояние (давление, пульс, активность, сознание и т.п.)? Какие жалобы? Что говорят лечащие врачи?
Чувствует себя хорошо.Только иногда бывает изжога,которая снимается полтаблеткой РУТАЦИДА.Он никак не похож на умерающего.(отвели 6-8 месяцев жизни)Сделали операцию вставили несколько анастомозов в обход опухоли,чтобы убрать внешний дренаж.К самой опухоли подобраться очень сложно ,т.е. оперативному лечению она не подлежит.Лечить химиотерапией сказали бесполезно.
vmark
10.01.2007, 23:48
Если будут проблемы с болью и другими симптомами, обращайтесь.
maii
07.04.2007, 09:07
Если будут проблемы с болью и другими симптомами, обращайтесь.
Появились проблемы.
Сильная изжога и рвота t 38
ОМЕЗ,РУТАЦИД не помогает.
РЕННИ снимает боль на 1-2 часа
ЧТО ДЕЛАТЬ? ПОМОГИТЕ!!!
vmark
07.04.2007, 16:11
Напишите ответы на следующие пункты:
1. Сознание, активность, давление, пульс.
2. Сопутствующие заболевания, аллергические реакции.
3. Где болит, характер боли (ноет, давит или др.), куда отдает?
4. Изжога и рвота с чем связаны (например после еды)?
5. Нет ли запоров, желтухи, зуда, одышки?
Отвечайте на все подробно.
maii
08.04.2007, 06:45
Напишите ответы на следующие пункты:
1. Сознание, активность, давление, пульс.
2. Сопутствующие заболевания, аллергические реакции.
3. Где болит, характер боли (ноет, давит или др.), куда отдает?
4. Изжога и рвота с чем связаны (например после еды)?
5. Нет ли запоров, желтухи, зуда, одышки?
Отвечайте на все подробно.
Отец в сознание,В первой половине дня двигательная активность нормальная,во-второй появляется слабость.
Давление 90\60
Пульс 72-80
Из сопутствующих заболеваний -гастрит
Боли выше пупка ,горит внутри и мучает жажда
Рвота возникает при изжоги:начинается отрыжка(как- будто он выпил газировку),тошнота
Стул регулярный,желтухи,зуда-нет
Сейчас принимает ФЛЕМОКСИН по 0,5*4раза
ОМЕЗ по 1т*2
РТАЦИД по 1т через 1ч после еды
Приприступах изжоги 1т РЕННИ
БИО-ВЕСТИН по6 мл*2р
Панкреатин 1р
vmark
08.04.2007, 08:19
Еще раз внимательно прочитайте вопросы и ответьте на все точно и подробно.
maii
08.04.2007, 09:15
Еще раз внимательно прочитайте вопросы и ответьте на все точно и подробно.
Боли в области желудка.Характер боли:выгорает все внутри
Аллергических реакций -нет
Чаще всего боли появляются после еды минут через30-40
температура 37,5-38
Отдышки-нет