Просмотр полной версии : гепатит В

Здравствуйте!
В июле 2012 года обнаружен гепатит В. После консультации с гастроэнтерологом сданы следующие анализы
Гепатит В Anti-Hbcor - положит.
Гепатит B - Anti-Hbe - положит.
Гепатит С Anti-HCV IgG+Igm - скрининговый тест с подтверждением - ОТР
Гепатит С Anti-HCV Igm - отриц.
Гепатит В - HbeAg - отриц.
Гепатит В - HbsAg - скрининговый тест с подтверждением - положит.
Вирус гепатита В (HBV) - кол.определение (вирус.нагрузка) - 5,95*10/5/МЕ/мл
Вирус гепатита В (HBV) качественное определение - материал Кровь - обнаруж


С этими анализами прошли повторную консультацию врача, после чего был поставлен диагноз - хр.активный гепатит вирусного генеза В, фаза репликации
Было предложено три варианта лечения
1.Пегинтрон 150 мкг 1р/нед в течение 1 года
2.Бараклюд 0,5 в течение 1,5 лет
3.Фосфоглив 2к. 3 р/день 6 месяцев
Мне обозначили цену препаратов и отправили подумать и выбрать вариант лечения в соответствии со своими финансовыми возможностями
Никаких дополнительных обследований предложено не было

УЗИ
Печень
акустический доступ удовлетворительный
расположение в правом подреберье
Размеры не изменены
Правая доля КВР 143
левая доля 60

Структура паренхимы однородная
Эхогенность сопоставима с корковым веществом почки
Сосудистый рисунок сохранен
Воротная вена не расширена 10 мм
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены Холедох 5 мм

Желчный пузырь
Расположение обычное
Форма не изменена
Размеры длинник 73 см поперечник 25 см
Плотность однородная
Конременты нет
Образования - нет
Стенки не изменены
Эхогенность средняя
структура однородная

Февраль 2013
1,8*10*5 Ме/ml

Общий анализ крови .
Гематокрит 43.1 %
Гемоглобин 14.9 г/дл
Эритроциты 5.16 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 83.5 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.9 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл
Тромбоциты 236 тыс/мкл
Лейкоциты 6.29 тыс/мкл

АлАТ 44 * Ед/л
АсАТ 25 Ед/л
Билирубин общий 10.8 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.4 мкмоль/л

Глюкоза 4,9 ммоль/л
Холестерол 6,78 ммоль/л

Вирус гепатита Д не обнаружен


Диагноз и назначение

Вирусный гепатит В (НВAg+) латентное течение в фазе репликации
Бараклюд 0,5 1 раз в день не менее 1 года

Фиброскан и биопсию не делал
1 марта начал лечение. Теперь сомневаюсь, думаю, что очень поторопился, не обследовав печень до конца. Почитал форумы, люди говорят, что если анализы "спокойные" лучше начинать лечение позже
Хотя мой врач говорила обратное - "пока молодой - лечись"
Еще только сейчас узнал, что лечение возможно пожизненное.

В нашем городе фиброскана нет, записался на 1 апреля в Ростов.
Если фиброза нет или он незначительный - нужно ли продолжать принимать бараклюд? может остановиться и жить, периодически обследуясь? Или останавливаться поздно?

Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение и посоветуйте, как быть дальше
Спасибо заранее

Без оценки степени фиброза на ваш вопрос ответить не могу. По крайней мере терапию не стоит прерывать до получения результатов эластометрии.

спасибо большое, доктор! а можете порекомендовать врача в Волгограде?

Возможно следует поинтересоваться на кафедре инфекционных болезней мединститута. Лично я там ни с кем не знаком, но косвенная информация где-то проскакивала.

Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Фиброскан показал F1. Доктор, проводивший исследование, сказала, что печень в норме, без изменений
Был на приеме у гастроэнтеролога с результатами фиброскана. Получил совет не прерывать терапию, раз уж начал
Хотя доктор отметила, что при данных анализах, она изначально подождала бы с бараклюдом. Хотя оговорилась, что показатели всее равно будут ухудшаться и ни к чему ждать фиброза 2 и больше.

Что посоветуете Вы?

Принимать или нет? Если бросить сейчас - возможно ли потом при необходимости начать терапию бараклюдом? или нужно будет другое лекарство? А если продолжить прием - значит на долгие годы?

И еще вопрос - из Вашей практики сколько лет сохраняется положительный результат лечения после курса бараклюда? Надеюсь, правильно сформулировал
Извините за количество вопросов
Спасибо

Получил совет не прерывать терапию, раз уж начал
Это на ваш вкус.

Хотя доктор отметила, что при данных анализах, она изначально подождала бы с бараклюдом.
И я об этом же.

Если бросить сейчас - возможно ли потом при необходимости начать терапию бараклюдом?
Без проблем.

1.Если я правильно понял, остановка приема бараклюда не грозит обострением сейчас?
2.Какие дальнейшие действия после остановки приема - сразу сдать ПЦР, а потом обследоваться каждые три месяца?
3.В случае повышения нагрузки, уровня АлАТ, АсАТ и фиброза, смогу начать прием бараклюда в той же дозировке 0,5? Резистентность к препарату не успеет возникнуть за 1 месяц приема?
Доктор, извините за повторяющиеся вопросы, просто один раз уже поторопился и ошибся, не хочется снова ошибаться

Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
4 апреля я прекратил прием бараклюда. Когда и какие анализы мне нужно сдать?
нужно и имеет ли смысл ли сейчас принимать какие-то поддерживающие печень препараты?
спасибо!

Повторите АЛТ, АСТ месяца через 3.