Просмотр полной версии : Стрептококковый? тонзиллофарингит

Здравствуйте! Девочка почти 6 лет, вес 20кг, рост 116см.
26.03 вечером поднялась температура 39,4 сбили нурофеном (7,5 мл) до 38.3. До этого (22.03) заложило нос, но выделений не было - просто появилась гнусавость.
27.03 в 5ч утра поднялась 38,8 сбили нурофеном (7,5 мл) до 38,3, в 12ч опять 39,4 сбили нурофеном (7,5 мл) до 38, вечером поднялась 38,7 сбили парацетамолом (10 мл) до 37,9 в 23ч поднялась 39,3 сбили парацетамолом (10мл) до 37,9 (но в этот раз лекарство начало действовать спустя 2 часа после приема)
28.03 в 14ч 37,3 в 19ч 38,4 в 22ч 37,9 в 23 37,1 (ничем не сбивали)
В этот день врач осмотрел ребенка и сначала был поставлен диагноз скарлатина (со слов доктора: горло, как при наличии стрептококка, белый налет на языке, воспалены шейный лимфоузлы, но сыпи нет, если появится сообщить). Затем дочка попила воды и еще раз осмотрели горло (перед этим она ела сушки и часть осталась на горлышке, но после воды это все смылось). В итоге был поставлен тонзиллофарингит (или если появится сыпь, то скарлатина, хотя она может протекать и без сыпи) и назначен флемоксин солютаб 250мг*3р - 10дн, бифиформ малыш, горло полоскать солью и содой, отварами ромашки, календулы. Через 10дн. сдать ОАК и ОАМ и на прием.
Днем появились прозрачные выделения из носа, а когда чихает они желто-зеленые. На боли в горле ребенок не жаловался!
АБ принимать не стали - решили сдать мазок из зева
29.03 в 2ч 38,8 сбили нурофеном (7,5 мл), в 11ч 36,4 в 19ч 37,4 в 21ч 37,9 в 23ч 37,4
Сдали мазок, но результат будет готов аж через 7 рабочих дней, не считая дня сдачи (т.е. 10.04), поэтому еще сдали ПЦР, который будет готов через 3 рабочих дня, не считая дня сдачи (т.е. 4.04)
Вечером началось подкашливание.
30.03 в 4ч 38,9 сбили нурофеном(7,5 мл), в 13ч 37, вечером 37,4 в 22 ч 37,7 Начался кашель, утром откашливалась, но днем он стал сухой.

Вопрос такой: следует ли нам ждать результат ПЦР (он будет готов на 9 день после подъема температуры) или все-таки начать принимать АБ? Или надо сдать ОАК (будет готов 2.04, т.е на 7 день после подъема температуры)?
И еще, не знаю, важно ли? 12.03 вечером поднялась температура 38,3, которая затем сама упала и больше не поднималась, а 13.03 дочка проснулась с гноем на глазках, днем и вечером все было в порядке. 14.03 и 15.03 такая же ситуация. А затем все прошло.
Заранее спасибо за ответ и внимание к моей теме!!!

Добрый вечер!
В итоге 31.03 также в 3ч поднималась температура до 38,8. сбили парацетамолом. Днем температуры не было.
1.04 не поднималась. Самочувствие немного улучшилось (в связи с отсутствием температуры), насморк и кашель продолжаются. Кашляет больше при бодрствовании, а когда спит, приступообразно, но 1-2 раза за ночь и 1 раз во время дневного сна. И еще появилось повышенное потоотделение. На боль в горле совсем не жалуется.
Анализ крови от 1.04:

Результаты Показатель Значение Ед. изм-я Нижн. гр. Верхн. гр.
(RBC) эритроциты 4,9 <H> 10*12 3,5 4,7
(HCT) гематокрит 41 <H> ед 0,34 0,47
(PLT) тромбоциты 157 <L> 10*9 180 320
(WBC) лейкоциты 5,2 10*9 4 9
(HGB) гемоглобин 128 <H> г/л 7,1 8,4
СОЭ 30 <H> мм/ч 2 15

лейкоформула
миелоциты 0 % 0
метамиелоциты 0 % 0
палочкоядерные % 1 6
сегментоядерные 37 <L> % 47 72
эозинофилы % 0,5 5
базофилы % 0 1
LYM лимфоциты 56 <H> % 19 37
MON моноциты 7 % 3 11
бласты % 0 0
нормоциты % 0 0
плазматические клетки 0 % 0
атипичные мононуклеары 0
морфология эритроцитов
анизоцитоз 0
пойкилоцитоз 0
эритроциты с базофильной зернистостью 0
полихроматофилия 0
тельца Жолли, кольца Кебота 0
эритро-нормобласты (на 100 лейкоцитов) 0
мегалобласты 0
морфология лейкоцитов
гиперсегментация ядер 0
токсогенная зернистость 0

Вопрос тот же: Если результат ПЦР на стрептококк будет положительным, не поздно ли будет начать прием АБ (на 9 день после подъема температуры)? Заранее спасибо!

Здравствуйте! Самочувствие такое же, как и 1.04.

Уважаемые доктора! По возможности, дайте, пожалуйста, ответ!

1)Не поздно ли будет начать прием АБ (на 9-ый день после подъема температуры) при стрептококковом тонзиллофарингите, который подтвержден результатом ПЦР на стрептококк?
2)Отпадет ли необходимость в приеме АБ, если результат ПЦР будет отрицательным? Заранее спасибо!

Кашель, насморк, гнойный конъюнктивит, а так же отсутствие воспалительных изменений в анализе крови исключают стрептококковую природу болезни. Скорее всего у ребенка протекает аденовирусная инфекция. Даже положительный высев БГСА будет трактоваться, как носительство на фоне вирусной инфекции.