Просмотр полной версии : БАС.

Здравствуйте!

Мужчина,48лет.
Жалобы:постоянное подергивание мышц ног.

У невролога на приеме записано:
Менинг.зн.нет.
ЧМН:гл.щели Д=1,зрачки Д=1=3мм,Фр живые,равные,лицо симметрично,бульбарных расстройств нет,язык по сред.линии С.мы орального автоматизма(+).Мышечный тонус Д=1,СХР Д=1 низкие с рук;СХР Д(тут знак "больше либо равно",как в математике)S коленные,ахилловы живые,патолог.знаки стопные,справа разгибательного типа.Чувствительных расстройств нет.Фасцикуляции в области икроножных мышц.Походка без особенностей.Симптомов натяжения нет.
На ЭНМГ - признаки вероятного поражения мотонейронов спинного мозга с обеих сторон.
Диагноз-Болезнь двигательного нейрона(БАС),поясничная форма.Дебют.


Мы в панике от такого диагноза!
Пожалуйста,подскажите,какие наши дальнейшие действия,какие обследования,анализы еще должны быть сделаны?

Выложите, пож-та, результаты игольчатой и стимуляционной ЭМГ, неврологический осмотр, др результаты обследований

Игольчатую не делали.
ЭНМГ-перепишу сама,сканера нет.

Здесь вложила фото-пробы 1.СРВ моторная.
К ней описание-Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 10,3мВ(норма 3-10мВ).Резидуальная латентность 4,16мс(норма 2мс).Скорость на отрезке предплюсна-гол.малоберц.кости 42,7м|c.Норма скорости 40-60м\c.Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.

Вложила фото пробы 3. СРВ моторная.
К ней описание-Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 12,9мВ(норма 3-10мВ).Резидуальная латентность 3,48мс(норма 2мс).Скорость на отрезке предплюсна-гол.малоберц.кости 43,1м|c.Норма скорости 40-60 м|с.Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.

Проба 2.Стимуляционная миография.F-волна.
-Минимальная скорость 35,2 м|с,максимальная 45,8м|с,средняя 39,1м/c тахеодисперсия 10,7м|с.Амплитуда F-волны средняя 785мкВ.Соотношение см М-ответом по амплитуде:максим.16%,среднее 4,33%.Повторных волн нет.Полифазия 40%,блоков нет,гигантских волн 6.

Проба 4.Стимуляционная миография F-волна.
-Миним.скорость 36м|с,максим.42,2м|с,средняя 38,6м|с,тахеодисперсия 6,19м|с.Амплитуда F-волны средняя 578мкВ.В соотношение с М-ответом по амплитуде:максим.6,41%,среднее 3,05%.Повторных волн нет.Полифазия 50,блоков нет,гигантских волн 2.
Заключение:ЭНМГ-признаки вероятного поражения мотонейронов спинного мозга с обеих сторон.

Исследование проведено некорректно. Для установления диагноза БАС необходимым является проведение Игольчатой ЭМГ. Предоставьте, пожалуйста, осмотр невролога.

Игольчатую не делали.(В нашем городе ее не делают.)
Невролог дала направление на консультацию в г.Москва.
Сам осмотр невролога ,ее запись ,я уже печатала в 1-м посте.
Вот,еще раз-
У невролога на приеме записано:
Менинг.зн.нет.
ЧМН:гл.щели Д=1,зрачки Д=1=3мм,Фр живые,равные,лицо симметрично,бульбарных расстройств нет,язык по сред.линии С.мы орального автоматизма(+).Мышечный тонус Д=1,СХР Д=1 низкие с рук;СХР Д(тут знак "больше либо равно",как в математике)S коленные,ахилловы живые,патолог.знаки стопные,справа разгибательного типа.Чувствительных расстройств нет.Фасцикуляции в области икроножных мышц.Походка без особенностей.Симптомов натяжения нет.
На ЭНМГ - признаки вероятного поражения мотонейронов спинного мозга с обеих сторон.
Диагноз-Болезнь двигательного нейрона(БАС),поясничная форма.Дебют.

Диагноз БАС устанавливается только на основании данных игольчатой ЭМГ, по результатам стимуляционной эмг в данном случае говорить о чем-либо вообще невозможно. А так как иЭМГ не проводилась, то данный диагноз пока под вопросом. Имеет смысл показаться другому вменяемому неврологу, провести как минимум игольчатую и стимуляционную эмг и оценивать не только нервы н/конечностей, но и верхних, при каких-либо сомнениях, оценку проводить с 2-х сторон

nebel,Спасибо большое!
А можно уточнить,пожалуйста,руки тоже на ЭМГ проверить?
Буду искать клиники в ближайших городах,где можно будет сделать иЭМГ,чтоб я могла объяснить,т.к. записываться придется по телефону.
(Или уже сразу в Москву,чтоб время не терять?)

Обычно при подозрении на БАС исследуют, образно выражаясь, нервы и мышцы верхних и нижних конечностей, это стандарт. Я думаю и у вас можно найти грамотного специаслиста, но тут вам решать.

Съездили.
БАС!