Просмотр полной версии : Осколочный перелом пяточной кости со смещением

Здравствуйте, Уважаемые врачи!
29 марта 2013 г. я неудачно упала с кухонного стола (пыталась снять шторы), на секунду отвлеклась, и вот плачевный итог, перелом пятки, да еще и со смещением. В больнице сделали снимок, сказали, что перелом серьезный, нужно ложиться на операцию, если хочешь ходить в будущем нормально. Деваться некуда, повезли ложиться...., спустился другой врач, посмотрел снимок, сказал, что не видит повода для операции. Смещение в норме 25-40 градусов считается нормальным, есть осколки.. их даже если и соберешь лучше не будет, в любом случае будут боли всегда и лет через 15, т.к. вес у меня не большой 59 кг, рост 167 см., начнутся проблемы с суставом. В итоге наложили лангету (ничего не вправляли) и отправили домой, не выписав никакого лечения, сказали явиться через неделю на снимок.
Скажите, пожалуйста, какие у меня переломы на снимке и насколько они серьезны. Действительно ли не стоит делать операцию, знаю что она очень сложная и может быть с нехорошими последствиями.

Добавила еще один снимок. Забыла написать про возраст, мне 33 года.

перелом серьезный, нужно ложиться на операцию, если хочешь ходить в будущем нормально. Деваться некуда, повезли ложиться...., спустился другой врач, посмотрел снимок, сказал, что не видит повода для операции.

Смещение большое, пострадала суставная поверхность, задняя фасетка просела больше, чем на 1 см. Еще лучше проблему будет видно на КТ (корональные срезы).
С учетом возраста и функциональных потребностей стоит, конечно, форму суставной поверхности восстановить. Если доступен специалист, хорошо знающий проблему и умеющий такие операции делать. То есть второй доктор, возможно, прав - в конкретных обстоятельствах места и времени лучше операцию не делать. То есть неумелыми действиями можно дело даже ухудшить.
Можно к нам приехать, у нас таких операций довольно много, есть возможность сделать малоинвазивно, т.е. без больших разрезов.

1. Сколько будет стоить данная операция?
2. Сколько у меня возможного времени до операции?
3. Что меня ожидает, если не делать операцию?
Видимо, у нас операцию не могут качественно провести, раз говорят, что будет еще хуже и появятся осложнения.

1. Сколько будет стоить данная операция?

Вам платить не придется.

2. Сколько у меня возможного времени до операции?

Лучше бы недель до 3 успеть.

3. Что меня ожидает, если не делать операцию?

Ну как тут объяснить... Большая часть суставной поверхности просела, что приводит к ненормальному функционированию сустава между таранной и пяточной костями. Что выражается в нарушении опороспособности, болезненности, уменьшении амплитуды движений...

[QUOTE=alex2006mobile;1867260]Вам платить не придется.
Я имела в виду чтобы к Вам приехать на операцию, ведь я с другого региона.
Что для этого нужно, направление...?
Сколько времени потребуется находиться в клинике (у меня ребенок маленький, 1,5 годика).
На данный момент у меня болей как таковых нет, есть сильный отек на всю ступню и гематома сверху справа, немного переходящая на икроножную мышцу. Дискомфорт от отеков. Иногда, во время сна, резко сокращаются мышцы, что приводит к резкой боли, но быстро проходит.

к Вам приехать на операцию, ведь я с другого региона.
Что для этого нужно, направление...?

Если получить направление из местного минздрава на лечение по ВМП - это идеальный вариант. Многим удается, хотя это связано со сбором бумажек и обиванием порогов. Но тут не не будут нужны сверхдорогие имплантаты, поэтому можем взять не по ВМП, а по другому бюджетному источнику.

Сколько времени потребуется находиться в клинике

Неделю-полторы.

Я так понимаю, клиника находится в Екатеринбурге. Как вас там найти и к кому обращаться? В четверг мне назначен прием в нашей больнице БСМП, будут делать рентген. По Вашим рекомендациям, хочу сделать компьютерную томографию.
Может Вы владеете информацией о РКБ г. Казань, там мне могут провести квалифицированно данную операцию?

Еще вопрос: мне поставили лангету не под углом 90 градусов, т.к. я не смогла согнуть ногу, получается, если ногу поставить ровно, то под пяткой остается пространство 5-6 см. относительно пола. Это может как-то негативно отразиться?

Я так понимаю, клиника находится в Екатеринбурге. Как вас там найти и к кому обращаться?

Напишу личной почтой.

В четверг мне назначен прием в нашей больнице БСМП, будут делать рентген. По Вашим рекомендациям, хочу сделать компьютерную томографию.

Еще один прием и рентген большого смысла не имеют, проблема очевидна. КТ можно сделать безотносительно к приему, наверняка есть много месте, где будут рады еще одного пациента обслужить.

Может Вы владеете информацией о РКБ г. Казань, там мне могут провести квалифицированно данную операцию?

Скажем так, на конференциях последних лет не доводилось слышать об успехах в лечении переломов пяточной кости от кого-то из этого учреждения. Как и из БСМП.

Хорошо, буду ждать адреса по эл. почте.
КТ буду делать завтра,в другом месте. Я и не надеялась, после такого отношения в БСМП, что мне сделают ещё и КТ помимо рентгена.

Здравствуйте!
Сделала КТ, не могу выложить на форум, не получается, пробовала ссылкой... не тот формат, попытаюсь еще.
Заключение КТ:
Определяется многооскольчатый перелом правой пяточной кости со значительными смещениями отломков.
Со стороны голеностопного сустава изменений не отмечается.
На исследованном уровне определяется посттравматический остеопороз и отечность мягких тканей.
Посмотрев снимок видно невооруженным глазом как смещены осколки, чего не видно на рентгене. Жутко расстроилась...

Сделала КТ, не могу выложить на форум, не получается, пробовала ссылкой... не тот формат, попытаюсь еще.

Не надо выкладывать, КТ при планировании операции пригодится, а то, что операцию лучше бы сделать, очевидно по просто снимкам.


Заключение КТ:

Обще слова.

Посмотрев снимок видно невооруженным глазом как смещены осколки, чего не видно на рентгене.

Ну и для пациента, выходит, тоже КТ нужно - для осознания серьезности проблемы.

Сегодня была в БСМП, другой уже врач смотрел мой снимок и КТ. Сказал:"Как же мы это будем собирать??? Вставишь спицы, все разрушится. Я насчитал 7 обломков, это больших, про мелкие и говорить нечего.." Нарисовал круг, от центра разделил на несколько частей (трещинами), сказал что так примерно обстоят дела.
Мы пошли с врачом к заведующему травм.-орт.. Он сказал:"Гипс, пятка срастется, смещения небольшие, угол Беллера в норме, а значит, исход должен быть благоприятным".
Я спросила про направление в другую клинику..... однозначно - НЕТ! Операцию делать не советуем, но и тебе запретить не можем, хочешь... езжай..решать тебе.
Под руководством врача поставили гипс до колена открытый, с вытянутым носком (т.к. 90 градусов нельзя было делать), сказали явиться завтра к своему врачу (при поступлении).
Я уже не могу, как в этом разобраться, как сделать лучше, чтоб не навредить себе???