anabar84
08.04.2013, 21:50
Добрый день, уважаемые доктора.
Ребенок, 3 года 2 месяца, 14 кг, рост 97, здоровый, не более 5 раз за все годы жизни болел ОРВИ и кишечными инфекциями), хороший аппетит, сон, развитие по возрасту.
Ранее создавала тему:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
21 марта у ребенка поднялась температура до 38,5, продержалась сутки и спала, иных проявлений заболевания не было, горло чистое.
28 марта Через неделю температура поднялась снова до 38,5, затем двое суток поднималась до 39,5, снижали нурофеном и парацетамолом (снижалась хорошо, хватало на 5-6 часов). Жалоб у ребенка особых не было (на подъеме температуры знобило и немного болела голова).
30 марта Сдали анализ мочи - белок 6 г/л и остальные показатели сильно отклоняются от нормы (в итоге по словам консультанта с РМС и нефролога пришли к выводу, что анализ выполнен некорректно).
2 апреля пересдали анализ мочи - все в норме, кроме белка - 6 г/л.
2 апреля сдали анализ крови:
результаты ниже:
Гемоглобин 140 + г/л 108 - 132
Эритроциты 5.09 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 40.3 % 32 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 027.5 пг 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 347 ++ г/л 336 - 344
Тромбоциты 401 ++ x10*9/л 209 - 351
Лейкоциты 6.0 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 39 % 32 - 54
Эозинофилы % 3 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 10 ++ % 4 - 8
Лимфоциты % 46 % 34 - 56
Цветовой показатель 0.83 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 36 ++ мм/час 0 - 10
Вопрос по анализу крови:
Может ли быть завышенным показание СОЭ, если перед этим лаборант пыталась взять кровь из вены и в течение 3-5 минут сдавливали руку ребенка жгутом, после чего взяли кровь из пальца этой же руки? (просто смущает, что при таком СОЭ, а соответственно остром воспалительном процессе лейкоциты в норме, лишь незначительно повышены моноциты)+ есть недоверие к лаборатории, так как дважды они выдавали недостоверный результат анализа мочи.
3 апреля попали на прием к нефрологу - все в норме, кроме белка - 1,39 г/л.
Далее пересдали анализ мочи 6 апреля в другой лаборатории - снова все в норме, кроме белка - 1,601 г/л.
Врач лабораторной диагностики с РМС предполагает, что очень высока вероятность обнаружения ложного белка из-з санаций хлоргексидином + щелочной среды мочи.
УЗИ почек - норма, УЗИ мочевого пузыря - норма.
Давление - норма (от 85 на 55, до 95 на 63, что соответствует возрастной норме), температура - норма (разве что 2 дня было незначительное повышение до 37,2 - 37,4 на фоне настигшего нас 4 апреля ОРВИ (сильный кашель, насморк)).
Аппетит в норме, диурез в норме (ночной несколько увеличен сейчас, но связываю с приемом отвара брусничного листа - очень активно усиливает ребенку диурез).
Отеков - нет (ни на лице, ни периферических).
Нефролог поставил диагноз остроый гломерулонефрит под вопросом (в выписке острый пиелонефрит в стадии становления ремиссии).
Нефролог настаивает на приеме длительного курса антибиотиков в течение 20 дней (сейчас пропили 10 дней флемоклав солютаб 250 мг 2 раза в день), так же в случае повтора подобных результатов анализов помещении ребенка в стационар.
У ребенка красный кончик пениса, сильный фимоз, кожа раздраженная, мочиться не больно, иногда после мочеиспускания жалуется, что жжет кожу.
Завтра планируем пересдать суточный анализ мочи на белок и альбумины, анализ крови и биохимический анализ крови.
Есть несколько вопросов:
может ли быть такое повышение СОЭ и белка в случае если это воспалительный процесс в уретре из-за фимоза?
стоит ли сейчас сдавать ОАМ, учитывая, что у ребенка ОРВИ и в любом случае СОЭ отразит наличие воспалительного процесса?
Какие показатели биохими крови надо сдать - так как нефролог сказал, что в лаборатории подскажут, но есть определенные сомнения, так как в прошлый раз они уверяли меня, что ретикулоциты - это разновидность лейкоцитов (хотя это и Инвитро, чьим результатам я доверяю).
Заранее благодарю за консультацию!
Ребенок, 3 года 2 месяца, 14 кг, рост 97, здоровый, не более 5 раз за все годы жизни болел ОРВИ и кишечными инфекциями), хороший аппетит, сон, развитие по возрасту.
Ранее создавала тему:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
21 марта у ребенка поднялась температура до 38,5, продержалась сутки и спала, иных проявлений заболевания не было, горло чистое.
28 марта Через неделю температура поднялась снова до 38,5, затем двое суток поднималась до 39,5, снижали нурофеном и парацетамолом (снижалась хорошо, хватало на 5-6 часов). Жалоб у ребенка особых не было (на подъеме температуры знобило и немного болела голова).
30 марта Сдали анализ мочи - белок 6 г/л и остальные показатели сильно отклоняются от нормы (в итоге по словам консультанта с РМС и нефролога пришли к выводу, что анализ выполнен некорректно).
2 апреля пересдали анализ мочи - все в норме, кроме белка - 6 г/л.
2 апреля сдали анализ крови:
результаты ниже:
Гемоглобин 140 + г/л 108 - 132
Эритроциты 5.09 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 40.3 % 32 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 027.5 пг 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 347 ++ г/л 336 - 344
Тромбоциты 401 ++ x10*9/л 209 - 351
Лейкоциты 6.0 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 39 % 32 - 54
Эозинофилы % 3 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 10 ++ % 4 - 8
Лимфоциты % 46 % 34 - 56
Цветовой показатель 0.83 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 36 ++ мм/час 0 - 10
Вопрос по анализу крови:
Может ли быть завышенным показание СОЭ, если перед этим лаборант пыталась взять кровь из вены и в течение 3-5 минут сдавливали руку ребенка жгутом, после чего взяли кровь из пальца этой же руки? (просто смущает, что при таком СОЭ, а соответственно остром воспалительном процессе лейкоциты в норме, лишь незначительно повышены моноциты)+ есть недоверие к лаборатории, так как дважды они выдавали недостоверный результат анализа мочи.
3 апреля попали на прием к нефрологу - все в норме, кроме белка - 1,39 г/л.
Далее пересдали анализ мочи 6 апреля в другой лаборатории - снова все в норме, кроме белка - 1,601 г/л.
Врач лабораторной диагностики с РМС предполагает, что очень высока вероятность обнаружения ложного белка из-з санаций хлоргексидином + щелочной среды мочи.
УЗИ почек - норма, УЗИ мочевого пузыря - норма.
Давление - норма (от 85 на 55, до 95 на 63, что соответствует возрастной норме), температура - норма (разве что 2 дня было незначительное повышение до 37,2 - 37,4 на фоне настигшего нас 4 апреля ОРВИ (сильный кашель, насморк)).
Аппетит в норме, диурез в норме (ночной несколько увеличен сейчас, но связываю с приемом отвара брусничного листа - очень активно усиливает ребенку диурез).
Отеков - нет (ни на лице, ни периферических).
Нефролог поставил диагноз остроый гломерулонефрит под вопросом (в выписке острый пиелонефрит в стадии становления ремиссии).
Нефролог настаивает на приеме длительного курса антибиотиков в течение 20 дней (сейчас пропили 10 дней флемоклав солютаб 250 мг 2 раза в день), так же в случае повтора подобных результатов анализов помещении ребенка в стационар.
У ребенка красный кончик пениса, сильный фимоз, кожа раздраженная, мочиться не больно, иногда после мочеиспускания жалуется, что жжет кожу.
Завтра планируем пересдать суточный анализ мочи на белок и альбумины, анализ крови и биохимический анализ крови.
Есть несколько вопросов:
может ли быть такое повышение СОЭ и белка в случае если это воспалительный процесс в уретре из-за фимоза?
стоит ли сейчас сдавать ОАМ, учитывая, что у ребенка ОРВИ и в любом случае СОЭ отразит наличие воспалительного процесса?
Какие показатели биохими крови надо сдать - так как нефролог сказал, что в лаборатории подскажут, но есть определенные сомнения, так как в прошлый раз они уверяли меня, что ретикулоциты - это разновидность лейкоцитов (хотя это и Инвитро, чьим результатам я доверяю).
Заранее благодарю за консультацию!