Просмотр полной версии : Остеосинтез мыщелка большеберц. Помогите оценить состояние после операции по снимкам.

Здравствуйте
Был импрессионный перелом мыщелка большеберцовой.
Произведён остеосинтез.
Снимок после операции.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Снимок через 4 недели после.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Развейте, пожалуйста, сомнения. Всё ли нормально идёт заживление? Не произошло ли смещения суставной поверхности за это время?
Когда можно будет начинать разрабатывать ногу и наступать на неё?
Заранее огромное спасибо.

Здравствуйте. Есть несколько встречных вопросов.
1. Дата операции? 2. Боковые проекции? 3. У врачей наблюдаетесь? 4. Нога сейчас в фиксаторе?

Спасибо большое что ответили.
Мыщелок внешний.
1) Сейчас вот 5-я неделя идёт середина.
2)После операции
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Не совсем сбоку, так как ногу полностью на бок только что оперированную было не повернуть из-за боли. Под углом.

Через 4 недели.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Как-то не очень удалось, потому на всякий случай сфотографировал дважды.


3)К сожалению в нашей поликлинике нет ортопеда-травматолога.

4)Да, в ортезе.

Очень хочется узнать главное - не произошло ли каких-то сдвигов поверхности в течении этого месяца. В принципе там винты и аллотрансплантат под ними. Но всё равно.

Заранее спасибо за ответы.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вот вроде чуть лучше удалось снять боковую проекцию через 4 недели.

Главное что у меня вызывает сомнения - это здесь разница, или просто во втором случае качество снимка хуже.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
И если по нему нельзя определить не опустилась ли часть суставной поверхности в послеоперационный период, может нужно переделать хотя бы одну проекцию?

И если по нему нельзя определить не опустилась ли часть суставной поверхности

Суставная поверхность наружного мыщелкадействительно ниже. За счет чего - надо делать КТ. Лучше бы сравнить с КТ сразу после операции.

Суставная поверхность наружного мыщелкадействительно ниже. За счет чего - надо делать КТ. Лучше бы сравнить с КТ сразу после операции.

Ниже, чем на первом снимке послеоперационном? Или это из-за качества рентгена хуже видно (второй снимок явно качеством ниже)? Рентген делали просто совсем недавно, не хотелось бы лишнего облучения.
КТ после операции не делали.

Ниже, чем на первом снимке послеоперационном? Или это из-за качества рентгена хуже видно

Да и на первом ниже.

не хотелось бы лишнего облучения.

Проблем от "лишнего облучения" не будет.

КТ после операции не делали.

А до?
Ну и хотя бы сейчас сделать.

Да и на первом ниже.

То есть суставная поверхность и на послеоперационном снимке пониже чем должна быть? А разницы между послеоперационном и через месяц нет?
Странно, вроде там и болты и костная пластика аллотрансплантатом, оно по идее должно было от смещения хорошо защищать?

А разницы между послеоперационном и через месяц нет?

Кажется, что просело больше. Или рассосалось

Странно, вроде там и болты и костная пластика аллотрансплантатом

Важно, не только *что* сделано, но и как.

Нашёл КТ до операции и сделал ещё один снимок для контроля.

Снимок после операции.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Снимок через 4 недели.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
На всякий случай сделанный снимок через 6 недель, то есть самый последний, которого нет в первых постах.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

До операции.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

КТ до операции
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
КТ полностью в виде DICOM
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
КТ в виде скриншотов
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ещё раз спасибо за ответы.

Кажется, что просело больше. Или рассосалось
А не может быть вот этот небольшой пригорок слева сверху на самом деле краем задней части мыщелка?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если присмотреться, вроде снимки. особенно первый и второй немного под разными углами.
А на третьем, ещё через 2 недели опять этот пригорок немного появляется.

Так что, уважаемые врачи, можно что-то сказать ещё дополнительно, учитывая добавление нового снимка через 6 недель и снимка и КТ до операции?
Есть ли опускание по сравнению с послеоперационным, или оно было мнимым из-за плохого качества и другого угла на снимке в 4 недели?

Так что, уважаемые врачи, можно что-то сказать ещё дополнительно,

КТ после операции не увидел.

Да нет вот к сожалению возможности пока сделать. А по дополнительному новому снимку, который через 6 недель можно что-то сказать? Хотя бы действительно было ли смещение по сравнению с послеоперационным, или оно виделось из-за немного другого угла съёмки и плохого качества рентгеновского снимка?

Вы мечетесь по разным форумам, и вам все врачи, которые в этом разбираются, как сговорились, рекомендуют сделать КТ. Пора бы уже сделать выводы...

Да нет вот к сожалению возможности пока сделать.

Вернитесь к этому вопросу, когда эта возможность появится, и ее удастся реализовать.

1)КТ до операции
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2)КТ после операции и разработки конечности
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Подскажите, пожалуйста, какое состояние суставной поверхности? Если есть её опускание, то насколько сильно и большая ли, важная ли часть её опущена?
Какой прогноз на будущее? Нужно ли постоянно носить ортез?

Заранее огромное спасибо.

1)КТ до операции


Не надо начинать с КТ. Покажите для начала обычные рентгеновские снимки, фас и профиль. Ну и собственно про пациента - пол, возраст, когда травма, где чего когда сделали.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Это вот в продолжении той темы. Не стал старую поднимать, так как довольно много времени прошло. Там как раз мне рекомендовали сделать новое КТ и вот теперь я наконец нашел возможность это сделать.

Это вот в продолжении той темы. Не стал старую поднимать, так как довольно много времени прошло. Там как раз мне рекомендовали сделать новое КТ и вот теперь я наконец нашел возможность это сделать.

Более нелепые действия трудно представить. Конечно, не надо отдельную тему. Конечно, надо именно в уже созданном тогда контексте представить то, что давно рекомендовали сделать.

Спасибо что перенесли.

1)
2)КТ после операции и разработки конечности
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Пишет "Такого файла не существует, доступ к нему ограничен или он был удален из-за нарушения авторских прав. "

Перезалил на другой ресурс.
1)До
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2)После
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Перезалил на другой ресурс.


Посмотрел. Примерно половина суставной поверхности в переднем отделе наружного мыщелка осталась просевшей.
Сейчас с этим ничего не поделать. Надо возвращаться к обычному двигательному режиму. На какое-то время должно сустава хватить. Когда заболит, можно будет подумать об одномыщелковом эндопротезировании. Желательно иметь полную амплитуду движений в коленном суставе.