Просмотр полной версии : Скачки температуры, куча анализов и нет диагноза. Пожалуйста, помогите.

Добрый день,
Дочь (2г 10 мес.) заболела 8 марта этого года. К вечеру поднялась температура 38,5, после нурофена температура снижалась, потом 9 и 10ого снова поднималась до 38-39.
14 марта сдали ОАК.результаты:
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.37 (3.80 - 4.80)
Гемоглобин, г/л 120.20 (110.00 - 140.00)
Гематокрит, % 34.72 (32.00 - 40.00)
Средний объем эритроцитов, fl 79.51 (73.00 - 85.00)
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 8.32 (5.50 - 15.50)
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 346.2 (320.00 - 380.00)
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 27.53 (22.00 - 30.00)
Метамиелоциты, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Тромбоциты, 10^9/л 309.30 (150.00 - 350.00)
Бластные клетки, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Промиелоциты, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Лимфоциты, % 55.00 (33.00 - 55.00)
Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 33.00 (32.00 - 55.00)
Эозинофилы, % 0.00 (1.00 - 6.00)
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 (1.00 - 5.00)
Моноциты, % 9.00 (3.00 - 9.00)-
Плазматические клетки, % 0.00
Базофилы, % 1.00 (0.00 - 1.00)
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 2.00 (.00 - 10.00)

15 марта педиатр смотрела ребенка, выписала в сад.
Температурные колебания в пределах 37,5 сохранялись.
20 марта было два случая рвоты вечером
22 марта опять единичный случай рвоты.
27 марта снова температурный скачок до 39ти. Сбили нурофеном, к утру температура была нормальная, 36,6, к вечеру 37,8. В последующие дни опять колебалась в пределах 36,4-37,8.
30 марта снова сдали ОАК и ОАМ.
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.43 (3.80 - 4.80)
Гемоглобин, г/л 118.90 (110.00 - 140.00)
Гематокрит, % 37.12 (32.00 - 40.00)
Средний объем эритроцитов, fl 81.47 (73.00 - 85.00)
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 8.83 (5.50 - 15.50)
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 340.30 (320.00 - 380.00)
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 26.81 (22.00 - 30.00)
Метамиелоциты, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Тромбоциты, 10^9/л 291.30 (150.00 - 350.00)
Бластные клетки, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Промиелоциты, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Лимфоциты, % 51.00 (33.00 - 55.00)
Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 38.00 (32.00 - 55.00)
Эозинофилы, % 1.00 (1.00 - 6.00)
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 (1.00 - 5.00)
Моноциты, % 8.00 (3.00 - 9.00)-
Плазматические клетки, % 0.00
Базофилы, % 1.00 (0.00 - 1.00)
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 2.00 (.00 - 10.00)
В ОАМ обнаружены белок 0.23, следы кетоновых тел, слизь и соли.

3 апреля снова к вечеру подъем температуры до 38,2. Спала после приема жаропонижающего.
Поясню, что жаропонижающее даю при температуры выше 38, т.к. при такой температуре и выше дочь становится черезчур возбужденная, речь спутанная, не может успокоиться и спать, прыгает даже в горизонтальном положении, не может уснуть).
Моча от 4.04.13
Цвет Оранжевый
Прозрачность Мутная
Относительная плотность 1045
pH 6.0
Белок 0.30 (0.00 - 0.14)
Глюкоза 0.00 (0.00 - 0.80)
Кетоновые тела Отрицательно
Реакция на кровь Отрицательно
Билирубин Отрицательно
Уробилиноиды В норме
Клетки плоского эпителия 2-4 в поле зрения (0 - 4 в поле зрения)
Клетки переходного эпителия Отсутствуют
Клетки почечного эпителия Отсутствуют
Лейкоциты 0-1 (0 - 3 в поле зрения)
Эритроциты измененные Не обнаружено
Эритроциты неизмененные Не обнаружено
Цилиндры зернистые Не обнаружено
Цилиндры гиалиновые Не обнаружено
Цилиндры эпителиальные Не обнаружено
Цилиндры восковидные Не обнаружено
Цилиндры эритроцитарные Не обнаружено
Цилиндры лейкоцитарные Не обнаружено
Цилиндры пигментные Не обнаружено
Слизь Скудно
Бактерии Не обнаружено
Почкующиеся дрожжевые клетки Не обнаружено
Дрожжевые клетки с псевдомицелием Не обнаружено
Соли Обнаружено
Ураты Значительное количество

4 апреля. Педиатр смотрела ребенка , обнаружила красное горло, отек слизистой носа, немного увеличенные лимфоузлы и печень, поставила диагноз хронический тонзиллит, выписала Флемоклав 125 3 раза в день, зиртек, обильное питье, аквалор в нос.
На фоне антибиотиков сохранялся подъем температуры до 37,1-2 к вечеру.

8 апреля.
Сделали узи почек и мочевого пузыря. Патологий не выявлено.
Сдали очередной оам, ни белка, ничего, все в норме, только незначительное количество оксалатов.
В этот же день, в последний, пятый день приема флемоклава температура к вечеру поднялась до 39.
Проконсультировались с другим педиатром, нас направили на другие анализы и обследования.
анализы крови от 10.04 (через 2 дня после окончания приема флемоклава)
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.53 (3.80 - 4.80)
Гемоглобин, г/л 125.90 (110.00 - 140.00)
Гематокрит, % 37.12 (32.00 - 40.00)
Средний объем эритроцитов, fl 81.97 (73.00 - 85.00)
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 16.74 (5.50 - 15.50)
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 339.30 (320.00 - 380.00)
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 27.81 (22.00 - 30.00)
Метамиелоциты, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Тромбоциты, 10^9/л 348.30 (150.00 - 350.00)
Бластные клетки, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Промиелоциты, % 0.00 (0.00 - 0.00)
Лимфоциты, % 23.00 (33.00 - 55.00)
Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 66.00 (32.00 - 55.00)
Эозинофилы, % 0.00 (1.00 - 6.00)
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 (1.00 - 5.00)
Моноциты, % 9.00 (3.00 - 9.00)-
Плазматические клетки, % 0.00
Базофилы, % 1.00 (0.00 - 1.00)
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 3.00 (.00 - 10.00)
Печеночные пробы
Билирубин общий (TB) 16.60 5.00 - 21.00 мкмоль/л
Билирубин прямой (DB) 5.7 0.0 - 8.6 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 13.90 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 27.10 15.00 - 60.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 10.60 <18.00 ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 211.00 <500.00 ед/л
А/Г коэффициент 1.60 1.20 - 2.00 отн.ед.
Альбумины 61.60 53.00 - 66.00 %
Альфа1-глобулины 3.10 2.00 - 5.50 %
Альфа2-глобулины 12.20 6.00 - 12.00 %
Бетта-глобулины 12.00 8.00 - 15.00 %
Гамма-глобулины 11.10 11.00 - 21.00 %

Общий белок (TP) 68.20 60.00 - 80.00 г/л
Мочевина (Urea) 5.20 1.80 - 6.40 ммоль/л
Креатинин (Crea) 38.40 27.00 - 62.00 мкмоль/л
Натрий (Na+) 139.00 138.00 - 145.00 ммоль/л
Хлор (Cl-) 106.47 98.00 - 107.00 ммоль/л
Кальций (Ca2+) 1.31 1.00 - 1.30 ммоль/л
Калий (K+) 4.10 3.40 - 4.70 ммоль/л

HBsAg (качественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B) Не обнаружено
Anti-HCV (качественное суммарное определение антител к вирусу гепатита C) Не обнаружено
Anti-HAV IgG (качественное определение антител класса IgG к вирусу гепатита A) Не обнаружено

Anti-CMV IgG, антитела класса IgG к цитомегаловирусу 0.2 Менее 6.0 - не обнаружены;
Anti-Toxo gondii IgG, антитела класса IgG к возбудителю токсоплазмоза 0.1 Менее 1.6 - не обнаружены;
Anti-Toxo IgM (качественное определение антител класса IgM к возбудителю токсоплазмоза) Не обнаружено
Anti-CMV IgM (качественное определение антител класса IgM к цитомегаловирусу) Не обнаружено

Anti-HHV 6 IgG (качественное определение антител класса IgG к вирусу герпеса 6 типа) ОБНАРУЖЕНО
Anti-HSV 1 типа IgG (полуколичественное определение антител класса IgG к вирусу герпеса 1 типа) 0 (Менее 0.8 - не обнаружено)
Anti-HSV 2 типа IgG (полуколичественное определение антител класса IgG к вирусу герпеса 2 типа) 0 (Менее 0.8 - не обнаружено)
Anti-HSV 1,2 IgМ (качественное определение антител класса IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа) Не обнаружено
Anti-EBV-VCA IgG (качественное определение антител класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр) ОБНАРУЖЕНО
Anti-EBV-VCA IgM (качественное определение антител класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр) Не обнаружено
Anti-G.Lamblia (качественное определение суммарных антител к возбудителю лямблиоза Giardia Lamblia) Не обнаружено
Anti-Yersinia pseudotuberculosis и Anti-Yersinia enterocolitica Не обнаружено

анализ мочи от 11.04. опять белок.
Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность 1032
pH 6.0
Белок 0.24 (0.00 - 0.14)
Глюкоза 0.00
Кетоновые тела Отрицательно
Реакция на кровь Отрицательно
Билирубин Отрицательно
Уробилиноиды В норме
Клетки плоского эпителия 2-4 в поле зрения (0 - 4 в поле зрения)
Клетки переходного эпителия Отсутствуют
Клетки почечного эпителия Отсутствуют
Лейкоциты 0-1
Эритроциты измененные Не обнаружено
Эритроциты неизмененные Не обнаружено
Цилиндры зернистые Не обнаружено
Цилиндры гиалиновые Не обнаружено
Цилиндры эпителиальные Не обнаружено
Цилиндры восковидные Не обнаружено
Цилиндры эритроцитарные Не обнаружено
Цилиндры лейкоцитарные Не обнаружено
Цилиндры пигментные Не обнаружено
Слизь Незначительное кол-во
Бактерии Не обнаружено
Почкующиеся дрожжевые клетки Не обнаружено
Дрожжевые клетки с псевдомицелием Не обнаружено
Соли Не обнаружено


11.04 Осмотр ЛОРа диагноз - остаточные проявления орви, хотя сказала, что придраться ей не к чему.
12.04 осмотр нефролога - предрасположенность к оксалатурии, в остальном без патологий.

12 апреля. Температура в пределах 37,6
Опять сдали ОАК.

Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.47 3.80 - 4.80 -(--o)-
Гемоглобин, г/л 120.50 110.00 - 140.00 -(-o-)-
Гематокрит, % 34.69 32.00 - 40.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцитов, fl 77.69 73.00 - 85.00 -(-o-)-
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 7.80 5.50 - 15.50 -(o--)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 347.40 320.00 - 380.00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 26.99 22.00 - 30.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Тромбоциты, 10^9/л 313.50 150.00 - 350.00 -(--o)-
Бластные клетки, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Лимфоциты, % 56.00 33.00 - 55.00 -(---)o
Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 38.00 32.00 - 55.00 -(o--)-
Эозинофилы, % 0.00 1.00 - 6.00 o(---)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-
Моноциты, % 4.00 3.00 - 9.00 -(o--)-
Плазматические клетки, % 0.00
Базофилы, % 1.00 0.00 - 1.00 -(--o)-
СОЭ, скорость оседания эритроцитов,
мм/час
8.00 0.00 - 10.00 -(--o)-

Педиатр удивилась (2 дня до этого, по ее словам,были показания к антибиотикам, а сейчас нет), но поскольку температура сохранялась прописала клацид 125 2 раза в день.
Через полчаса после приема антибиотика температура спала до 36,2.
И так продолжается. ко времени приема а/б температура поднимается до 37,2-4 после приема , особенно перед сном, дочка становится немного влажной, температура падает.
Сегодня 5ые сутки приема клацида. Утром до приема температура 37,5.
Сейчас уже 38,8. Опять на 5ый день антибиотиков растет температура.
Ждем результаты анализа кала на копрограмму и ляблии.
Назначена консультация фтизиатра и невролога (по поводу перевозбудимости при подъеме температуры. Дочь осматривал поликлиничный невролог, не нашла никаких отклонений, сделали узгд сосудов головы и шеи, тоже все в норме, но отправили проконсультироваться к другому неврологу).

Сделали узи органов брюшной полости - все в пределах нормы, никаких патологий, узи сердца и экг - нашли дополнительную хорду, и никаких патологий.

Меня беспокоят такие скачки температуры и в анализах (уже есть подозрения, что что-то перепутали...), то, что то есть, то нет белок в моче, что, судя по всему, где-то есть воспаление, но его не могут определить. Поведение во время подъема температуры меня тоже беспокоит, потому что ребенок ведет себя как одержимый, это выглядит неестественно и страшно. Хотя началось все это год назад по время ОРВИ с температурой около 40, и уже было в течение года раза 4 или 5 во время первых дней ОРВИ.
Кстати тогда же, год назад были два месяца похожих скачков температуры, и лейкоцитоз в крови, тоже пили антибиотики, по-моему, без особого положительного результата, тогда все списали на зубы и все в итоге прошло само.
И вот опять сейчас. Вообще мне всегда казалось, что дочь часто бывает наощупь горячее, чем, например, старший ребенок, но я всегда как-то списывала это на то, что лоб у нее закрыт челкой и поэтому кажется, что она более теплая.
В остальном все это время у нее хорошее настроение и аппетит, мы стараемся гулять сейчас даже при небольшой температуре, потому что невозможно сидеть дома столько времени.
Результаты на антитела к вирусами получила только сегодня. Это может быть "обострением" вируса герпеса? Может, вопрос глупый, но я уже сама пытаюсь найти хоть какую-то причину таких скачков.

Педиатр уже два раза предлагала госпитализироваться для обследования в стационаре.
Какие нужно сделать обследования или с кем еще проконсультироваться?

Сегодня педиатр, увидев ВЭБ, отменила антибиотик и назначила детский амиксин.
Я уже не очень доверю ее рекомендациям. И про амиксин слышала что-то нелестное. Нужно давать амиксин?