Janat
16.04.2013, 17:13
Добрый день!
Прошу прощения, что пишу так подробно, боюсь упустить что-то важное.
Ребенку 4 года и 9 мес., рост 108 см, вес до болезни около 16 кг, посещает муниципальный д/с. Болен 5-й день.
1-й день: в ночь с четверга на пятницу в 00:30 - двухкратно обильно рвота пищей, еще дважды остатками пищи, очень частые рвотные позывы (практически каждые 10 мин. примерно с 1:30 до 5:30 утра), к утру жидкий стул неоднократно. Лечение – Регидрон в двойном разведении, после второго эпизода рвоты однократно энтеросгель - через некоторое время вышел при рвоте.
В пятницу днем – последний эпизод рвоты (ок. 12:00).
Аппетит был (ел сухарики, сушки, пил сироп шиповника, чай), во второй половине дня ребенок стал более-менее активный.
Лечение: Регидрон, Лактофильтрум 3 р./д., смекта 2 пак. небольшими порциями в течение дня. Вечером поднялась температура до 38,7 – сироп эффералган возрастная доза.
2-й день: в субботу состояние улучшилось, рвоты не было, днем жидкий стул однократно (водой), температура в течение дня – 37-37,2, к вечеру 37,6.
Аппетит нормальный (ел картофель отварной, сушки, хлеб, половинку банана, на ночь полстакана Снежка), ребенок бодрый. Лечение – Лактофильтрум 3 р/д.
3-й день: в воскресенье утром проснулся с жалобами на боль в животе, сходил в туалет (жидкий стул частично оформленный), отчетливо было слышно бурление в животе; после стула боль утихла.
Температура в теч. дня 37,3-36,9-37,4. Ребенок вялый, аппетита нет. Лечение – Лактофильтрум 3 р./д.
Вечером однократно рвота после навязчивого кашля (объем небольшой, полупрозрачная пенистая жидкость со слизью).
4-й день: вчера утром жалобы на боль в горле, стул утром жидкий, вечером - кашицей, полуоформленный.
Аппетит восстанавливается (ел сухарики с чаем, картофель отварной, палочки кукурузные, пил чай, сироп шиповника).
Лечение – Лактофильтрум 2 р.
Вечером однократно рвота после навязчивого кашля (объем небольшой, полупрозрачная пенистая жидкость со слизью, с включениями пищи).
Температура в теч. дня 37,4, к 22:00 поднялась до 37,9. Ночью температура снизилась до 36,8, больше не поднималась.
Все эти дни периодически «мажет» трусики (2-4 раза за день, в т.ч. сегодня – один раз утром).
Сегодня, 5-й день. Утром ребенок бодрый, на завтрак с аппетитом поел гречневой каши (на молоке пополам с водой, на воде есть отказывался).
Вызвали педиатра: по результатам осмотра горло хорошее, на вопрос о диагнозе – дисфункция кишечника, не ОКИ, хотя при назначении энтерофурила было сказано, что «в кишечнике развивается инфекция, поэтому нужен антибиотик для кишечника».
Итак, педиатром назначены препараты:
1. Энтерофурил или фуразолидон на 5 дней (плюс параллельно к ним можно Линекс или Хилак)
2. Лактофильтрум 2 р./д. на 5 дней
3. Панкреатин на 7 дней
По поводу диеты – педиатр запретила фрукты, овощи (кроме картофеля), молочное, отчитала за кукурузные палочки; кисломолочные продукты разрешила (кефир, например).
Ребенок, услышав это, тут же попросил кефира, полстакана выпил и вскоре начал покашливать, после чего чуть вырвало, затем уснул. После сна около 16:30 - обильная рвота (кефир, остатки завтрака).
P.S. В детсаду у других детей подобных симптомов нет, в семье тоже; отравление маловероятно.
Вопросы:
1. Можно ли по описанной клинической картине сделать вывод, что ребенок переносит вирусную КИ – и соответственно следовать тактике лечения, описанной в ЧАВО по КИ?
2. Если инфекция не вирусная - или вообще не инфекция – просьба, прокомментировать и скорректировать назначенное лечение (про энтерофурил читала).
3. Хотелось бы услышать рекомендации по диете (если наш случай не относится к ЧАВО).
4. Нужно ли сделать какие-то анализы? (Педиатр сказала, что можно принести кал на анализ в пятницу, когда пойдем на прием).
Прошу прощения, что пишу так подробно, боюсь упустить что-то важное.
Ребенку 4 года и 9 мес., рост 108 см, вес до болезни около 16 кг, посещает муниципальный д/с. Болен 5-й день.
1-й день: в ночь с четверга на пятницу в 00:30 - двухкратно обильно рвота пищей, еще дважды остатками пищи, очень частые рвотные позывы (практически каждые 10 мин. примерно с 1:30 до 5:30 утра), к утру жидкий стул неоднократно. Лечение – Регидрон в двойном разведении, после второго эпизода рвоты однократно энтеросгель - через некоторое время вышел при рвоте.
В пятницу днем – последний эпизод рвоты (ок. 12:00).
Аппетит был (ел сухарики, сушки, пил сироп шиповника, чай), во второй половине дня ребенок стал более-менее активный.
Лечение: Регидрон, Лактофильтрум 3 р./д., смекта 2 пак. небольшими порциями в течение дня. Вечером поднялась температура до 38,7 – сироп эффералган возрастная доза.
2-й день: в субботу состояние улучшилось, рвоты не было, днем жидкий стул однократно (водой), температура в течение дня – 37-37,2, к вечеру 37,6.
Аппетит нормальный (ел картофель отварной, сушки, хлеб, половинку банана, на ночь полстакана Снежка), ребенок бодрый. Лечение – Лактофильтрум 3 р/д.
3-й день: в воскресенье утром проснулся с жалобами на боль в животе, сходил в туалет (жидкий стул частично оформленный), отчетливо было слышно бурление в животе; после стула боль утихла.
Температура в теч. дня 37,3-36,9-37,4. Ребенок вялый, аппетита нет. Лечение – Лактофильтрум 3 р./д.
Вечером однократно рвота после навязчивого кашля (объем небольшой, полупрозрачная пенистая жидкость со слизью).
4-й день: вчера утром жалобы на боль в горле, стул утром жидкий, вечером - кашицей, полуоформленный.
Аппетит восстанавливается (ел сухарики с чаем, картофель отварной, палочки кукурузные, пил чай, сироп шиповника).
Лечение – Лактофильтрум 2 р.
Вечером однократно рвота после навязчивого кашля (объем небольшой, полупрозрачная пенистая жидкость со слизью, с включениями пищи).
Температура в теч. дня 37,4, к 22:00 поднялась до 37,9. Ночью температура снизилась до 36,8, больше не поднималась.
Все эти дни периодически «мажет» трусики (2-4 раза за день, в т.ч. сегодня – один раз утром).
Сегодня, 5-й день. Утром ребенок бодрый, на завтрак с аппетитом поел гречневой каши (на молоке пополам с водой, на воде есть отказывался).
Вызвали педиатра: по результатам осмотра горло хорошее, на вопрос о диагнозе – дисфункция кишечника, не ОКИ, хотя при назначении энтерофурила было сказано, что «в кишечнике развивается инфекция, поэтому нужен антибиотик для кишечника».
Итак, педиатром назначены препараты:
1. Энтерофурил или фуразолидон на 5 дней (плюс параллельно к ним можно Линекс или Хилак)
2. Лактофильтрум 2 р./д. на 5 дней
3. Панкреатин на 7 дней
По поводу диеты – педиатр запретила фрукты, овощи (кроме картофеля), молочное, отчитала за кукурузные палочки; кисломолочные продукты разрешила (кефир, например).
Ребенок, услышав это, тут же попросил кефира, полстакана выпил и вскоре начал покашливать, после чего чуть вырвало, затем уснул. После сна около 16:30 - обильная рвота (кефир, остатки завтрака).
P.S. В детсаду у других детей подобных симптомов нет, в семье тоже; отравление маловероятно.
Вопросы:
1. Можно ли по описанной клинической картине сделать вывод, что ребенок переносит вирусную КИ – и соответственно следовать тактике лечения, описанной в ЧАВО по КИ?
2. Если инфекция не вирусная - или вообще не инфекция – просьба, прокомментировать и скорректировать назначенное лечение (про энтерофурил читала).
3. Хотелось бы услышать рекомендации по диете (если наш случай не относится к ЧАВО).
4. Нужно ли сделать какие-то анализы? (Педиатр сказала, что можно принести кал на анализ в пятницу, когда пойдем на прием).