Просмотр полной версии : Тощаковая гликемия - диагноз?

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, состояние моего ребенка. Девочка, 10 лет, рост 142см, вес 39 кг. За последний год было 3 эпизода утренней рвоты, с 5 до 6 часов утра. После последнего случая обратились к педиатру, она направила к инфекционисту для исключения глистов и лямблий. Сдали анализы, назначенные инфекционистом, все в норме, кроме того что в биохимии крови амилаза – 86 (норма до 32), глюкоза 6.75. прошли УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Направили к эндокринологу, пересдали кровь на сахар из пальца – 3.7, сегодня сдавали глюкозотолерантный тест, получили результаты: натощак – 6, через 1 час – 6.1, через 2 часа 4,2. Были на приеме у врача, эндокринолог сказала, что диабета однозначно нет, что такое состояние называется тощаковая гликемия, назначила лечение: Вит Е, Креон, Липоевая кислота, через месяц повторить кровь на сахар. Никаких симптомов диабета не отмечаем.
Скажите, пожалуйста, насколько опасно данное состояние? Лечится ли оно? Чему следует уделять внимание?

Уважаемые доктора, пожалуйста, прокомментируйте. У нас в городе только один детский эндокринолог, хотелось бы услышать еще мнения, так как не могу никак собраться с мыслями, в какой-то растерянности нахожусь. Как не допустить развитие сахарного диабета? Чем помочь ребенку? Диета? Физическая активность? наша врач как-то на придала этому значения.

Вы забываете, что консультанты живые люди и у них тоже есть рабочий день (а еще семьи и дети и какая то другая жизнь).
Торопить через 6 часов при неэкстренной ситуации - не лучшее начало знакомства

Прошу прощения, никого не хотела обидеть, просто мы живем на севере, и у нас довольно большая разница в часовых поясах.

однозначно нет, что такое состояние называется тощаковая гликемия, назначила лечение: Вит Е, Креон, Липоевая кислота, через месяц повторить кровь на сахар. Никаких симптомов диабета не отмечаем.

Такого состояия нет , напечатанные Вами слова означают - глюкоза крови натощак , и только .
Натощаковая ГИПЕРгликемия как термин есть , в Вашей ситуации речь идет только о наблюдении

Здравствуйте. Опять возвращаюсь к своему вопросу о состоянии ребенка. Сегодня ночью опять проснулась от того, что ей очень жарко. так, что не может терпеть, идет открывать окно. Продолжалось это минут 10, потом прошло, и дочь уснула. Я в растерянности.... Что могут означать эти приступы жара? Больше никаких жалоб, ни тошноты, ни рвоты, ни потливости, влажные только подмышки и шея под подбородком. Может ли это быть как-то связано с нашими анализами на сахар? К какому врачу обращаться?

Здравствуйте. Находимся под наблюдением эндокринолога, сегодня опять сдавали кровь на сахар. результаты такие: натощак - 5.4, через два часа после еды - 4.4, гликированный гемоглобин - 7.3. Врач рекомендует принимать метформин 500 один раз в день. на ночь в течение месяца в качестве профилактики. Учитывая. что ребенку 10 лет, стоит ли согласится с врачом? не навредит ли этот препарат? Спасибо

Метод определения гликированного? Если это принятый в касестве рекомендуемого, если нет гемоглобинопатии , цифру можно принять во внимание. Задача эндокринолога ( который видит пациента) уточнить, не пропускаем ли мы редкую ситуацию, при которой и приступообразнаяпотливость, и некие минимальные нарушения углеводного обмена / проявление общей причины

Галина Афанасьевна, наш эндокринолог больше ничего не рекомендует. В нашем городе врач только один. Каковы должны быть мои действия? Есть ли что-то настораживающее в анализах ребенка? Давать ли метформин? Какова может быть общая причина?

Настораживают жалобы. Проблема не в метформине- в диагнозе.Вопросы к эндокринологу уже перечислены

Почему-то нашего эндокринолога жалобы не настораживают, еще направила нас на УЗИ и анализы щитовидной железы. УЗИ сегодня прошли-без патологии, анализы сдали, результата пока нет, и на этом все. По сути, в сухом остатке ничего, причины приступов непонятны, и куда дальше идти и что делать, я не знаю.

Я готова по телефону обсудить ситуацию с доктором

Как Вы думаете, нужно ли нам обращаться еще к каким-нибудь специалистам, МРТ головного мозга мы делали. Общая причина не эндокринологическая?

Мне бы, конечно, хотелось этого, но не знаю, как это предложить врачу

Якгртова р телефону обсудить ситуацию с доктором

Я уже отвтила на вопрос - мне не хотелось бы умножать сущности без необходимости

Как с Вами связаться?

Эндокринолог знает

Добавлю информацию, может, она будет полезной. В 2006 году у ребенка (в возрасте 4-х лет) несколько раз были приступы, когда появлялась резкая слабость, холодные руки и ноги, низкая температура, засыпала практически без сил, рвота. Каждый раз попадали в больницу. Состояние улучшалось на фоне лечение ГКС. Были направлены на обследование в окружную больницу Нижневартовска, были проведены разные обследования: сут. ритм кортизола, пролактин, тестостерон, ФСГ, прогестерон, эстрадиол, проба с Синактеном-депо, был поставлен диагноз: транзиторный гипокортицизм на фоне ОРВИ, длительный астенический синдром. Больше приступы не повторялись. Год назад (ребенку 10 лет), появились приступы, о которых я писала, по утрам.
Сегодня сделали МРТ забрюшинного пространства. Понимаю, что сначала нужно было начинать с анализов, но в нашем городе никаких лабораторных исследований надпочечников не делается, поэтому начали с МРТ. В окружную больницу к эндокринологу записались на 06.11. Результаты МРТ для меня ничего не прояснили, беспокойство добавилось.
В заключении сказано: «Надпочечники типично расположены, однородного МР сигнала. Размерами тела справа до 5мм, слева до 9 мм, толщина ножек справа 2мм, слева - до 5мм. Дополнительных образований надпочечников не определяется. Гиперплазия левого надпочечника». Что это значит? Опасно ли это? Какие анализы мы должны сдать? Нужно ли для этого ложиться в больницу или можно ездить на анализы в Нижневартовск, учитывая, что дорога занимает 2 часа?

Написанный вами текст не имеет диагностической ценности в сопоставлении с клиническими проявлениями

Спасибо. А сегодняшнее МРТ? Завтра пойду к нашему эндокринологу, но, боюсь, что без толку. Она считает, что это "вегетатика"

Доктор пытается найти понятные Вам термины - вряд ли это нужно передавать другим врачам.

Галина Афанасьевна, в интернете почитала про гиперплазию надпочечников, везде пишут, что это врожденная патология. У нас так может быть? Должна ли насторожить гиперплазия? Какие анализы нужно сдать? Спрашиваю, потому что, может быть, придется обращаться в платную лабораторию (Инвитро). И можно ли везти мочу на анализ 2 часа?

Наш эндокринолог советует принимать метформин, но диагноза-то нет. И к приступам метформин отношения не имеет, вот и мечемся, сегодня врач на МРТ тоже сказал мне, что начинают, не с МРТ, а с анализов на гормоны, Я это и сама понимаю, просто трудно обследоваться, если необходимые анализы не делает. Поэтому я и обратилась к Вам, очень надеюсь на Ваши консультации. Врач на экране показал мне надпочечники, где один больше другого, а ножка больше в два раза. Это опасно?

Уважаемая Тада , то обстоятельство , то я тоже как-то немало читала и даже писала не только о надпочечниках не заставляет Вас как-то сосредоточиться на реальной работе ? Какая сила заставляет делиться с нами сведениями , ка ки что Вы поняли из прочитанного ?

В общем ни на один свой вопрос я ответа не получила.... для чего тогда нужен форум? Я ведь сюда обращаюсь за помощью и советом, а вовсе не от нечего делать. Может быть, еще кто-то из эндокринологов подключится к теме? Пожалуйста...

Мб , конечно , и подключится- да все проблема в том , что обрывочные и несистематизированные хаотичные исследования , проводимые девочке, запутывают картину - а реальный план обследования не может быть выработан в переписке с мамой. Отсюда и было предложение - врач звонит ( не девочке , но директору ин-та клинической эндокринологии) и мы обсуждаем план обследования. На мой взгляд форум нужен , чтобы помочь заочно тем , кому можно помочь заочно , выделить тех . кто нуждается в помощи очной и помочь найти оптимальное ведение для тех , чья история не может быть разобрана без общения врачей. Цель форума - эффективная помощь в рамках , возможных именно как виртуальная помощь ,сожалею, что это не удалось понять из нашей переписки