Просмотр полной версии : Врождённая ЦМВ у ребёнка. На протяжении года в активной форме.

Здравствуйте! Помогите прояснить ситуацию.
Во время 3-й беременности (сентябрь 2011-май 2012) у меня при сдаче анализов на торч-инфекции была обнаружена цмв-инфекция в стадии первичного заражения (IgG - 79,6, IgM - положительно, тест на авидность - 0,15). Анализ был сдан приблизительно в 10-11 недель беременности. Далее меня направили на консультацию к вирусологу, было рекомендовано прокапать иммуноглобулин (3 капельницы через день), что и было сделано на сроке 16-17 недель. Затем курс иммунотерапии (свечи виферон) и повторный анализ на ЦМВ (моча методом ПЦР) - отрицательный дважды - через месяц и через 2 месяца после лечения. Дальше беременность протекала без каких-либо осложнений, и 29.05.12 на 40-й неделе родилась девочка - 4400г и 56см, 7/8 по Апгар из-за тугого однократного развития. Из роддома нас выписали на 4-е сутки, сделаны были прививки БЦЖ и первый гепатит.
В 1 месяц при прохождении врачей и, в частности, НСГ были выявлены обширные многокамерные образования, вентрикулярные кисты и поставлен диагноз "Вентрикуломегалия". После чего невролог назначил триампур, аспаркам и энцефабол курсом на 3 недели. Все врачи-специалисты, которых мы проходили (окулист, ортопед, хирург, гинеколог, лор) каких-либо отклонений не выявили.
В 3 месяца после повторной НСГ динамика была положительная, кисты стали рассасываться. Голову ребёнок не держал. Невролог рекомендовал обратиться к вирусологу с ребёнком. Были сданы анализы крови на ЦМВ (IgG - 1357, IgM - отрицательно) и моча методом ПЦР - положительно. Был проведён курс иммунотерапии (виферон-2 раза/день). После чего анализ мочи на ЦМВ был сдан повторно (через 1,5 мес) - но результат снова был положительный. Вирусолог порекомендовала проконсультирвоаться у нефролога.
В 4 месяца, после обследования у нефролога была выявлена инфекция мочевой системы. Вирусолог сказала провести курс иммунотерапии после положительного результата у нефролога. Первый курс лечения результатов не дал. В 10 месяцев после второго курса нефролог сняла диагноз ИМС, ребёнку был проведён курс иммунотерапии (свечи виферон).
Вопрос. На протяжении всего первого года жизни в анализе мочи (ПЦР) обнаружен ЦМВ. По словам вирусолога, если организм полностью здоров. то результат анализа на ЦМВ должен быть "не обнаружено" ("отрицательно"). У нас такого не было ни разу! Последний анализ от 03.05.13 (11 месяцев) - снова "обнаружено". Что нам делать дальше - лечить ЦМВ ещё как-то? Искать причину у ещё каких-то врачей? Или оставить всё, как есть и успокоиться уже на этом? Участковая педиатр, например, с самого начала считает, что я с этим диагнозом "маюсь дурью", а ребёнок нормальный. Мы были у всех специалистов, кроме эндокринолога, диагноз все врачи ставят "здорова" У ребёнка пока нет ни одной прививки (планировалось прививать после года).
Как лучше поступить с исследованиями и прививками?

Ваш участковый педиатр в принципе прав. Ребенок в какой-то период инфицировался ЦМВ, возможно внутриутробно. После первичного инфицирования вирус остается в организме пожизненно, и периодически определяется в крови, моче, слюне. Терапии требует врожденная ЦМВ инфекция у новорожденного (в первую неделю жизни) при наличии клинических проявлений- гепатит, энцефалит, геморрагический синдром.
Препараты для лечения ЦМВ очень токсичны и плохо переносятся.

Интерферон в низких дозах, вводимый ректально, не способен подействовать ни на один вирус.

Если ребенок нормально развивается психомоторно и физически, нет повреждения зрения и слуха, то можно жить обычной жизнью и проводить вакцинацию.

Валентин Сергеевич, спасибо большое, что откликнулись!
Остался только один вопрос - с чем может быть связано то, что вирус всё время в активной форме? Почему не переходит в пассивную?

Анализ от 03.05.13 был пересдан в другой лаборатории, где он тоже подтвердился. Также был сдан количественный анализ на ЦМВ. Его результат - 8,2х10*3. Вот бы понять, что это означает...

Вирус будет существовать в организме пожизненно, и периодически выделяться и обнаруживаться в анализах. В лечении это не нуждается.

Прошло 2 года с момента написания данного поста. Ребёнку сейчас 3 года.
На сегодняшний день имеем диагноз ЗПРР, физически ребёнок здоров, простудными заболеваниями болеет редко. ЦМВ в анализах присутствует абсолютно всегда. Сдаём примерно раз в три-четыре месяца.
Есть ли смысл предполагать, что ЗПРР является следствием внутриутробного заражения ЦМВ? Или же не стоит копаться в причинах, а сосредоточиться на максимальной коррекции последствий?

а сосредоточиться на максимальной коррекции последствий?

Вот именно это и нужно делать. Лечение врожденной ЦМВ-инфекции эффективно только в первые 3 недели после рождения, при условии, что эта болезнь реально была.

Evgeniy_Sherbyn, спасибо за ответ!