Просмотр полной версии : Высокий титр ВЭБ в слюне, лимфоденит

Добрый день!
Очень прошу проконсультировать в моем вопросе.
Девушка, 29 лет, хронических заболеваний нет.

На данном этапе имеются жалобы, которые продолжаются 3-ий месяц с ухудшением состояния:
- температура 36,9-37,3;
-увеличение шейных лимфоузлов, распухание, жжение в них, преимущественно справа;
-жжение в слюнных железах, под мышками немного;
-фарингит, преимущественно -справа;
-небольшие боли в правом подреберье.

Проведены исследования:
1. Кровь метод ИФА ВЭБ Ig G критическое 0,27, в крови - 3,0.
Ig M - отриц.

2. ПЦР из зева на ВЄБ -позитивный, количество 2640 пцр копий/мл, норма - отсутствует или до 1000.

3. УЗИ :
Справа: приушная сл. железа 36*15 мм, подчерпная сл. железа 28*14 мм.
Слева: приушная сл. железа 32*14 мм, подчерпная сл. железа 28*12 мм.Железы овальной формы, структура-крупнозернистая, эхогенность -средняя.
Дальше немного трудно с переводом заключения УЗИ, постараюсь восстановить смысл: на шее, в подчелюстных участках гипоэхогенные узлы л/у 6-8-10 мм слева, 8-10-12 мм справа.

Справа гипоэхогенный л/у 14*8 мм.

4. Анализ крови:
Лейкоциты - 7,3-норма 4-10
Лимфоциты -2,0 норма 1,5-4,5
Эритроциты - 4,73 норма 3,9-4,7
Гемоглобин - 134г/л
СОЭ-4
Нейтрофилы палочкоядерные - 5% норма 1-6
Сегментоядерные 60% 47-72
Эозинофилы - 5 норма 1-5
Лимфоциты - 24 норма 9-37
Моноциты - 6 норма 3-11

Позвонила врачу-инфекционисту, завтра должен назначить курс лечения, обмолвился, почему-то антибиотиками...

Большая просьба прокомментировать анализы.
Какое адекватное лечение приемлемо и риск озлокачествления этого всего. Уже длится третий месяц, очень боюсь...
Спасибо.

Какой конкретно класс IgG?
Это не обязательно ВЭБ инфекция, такие симптомы может давать первичная ЦМВ инфекция, и некоторые другие заболевания.

Если есть положительные IgG EBNA и IgG VCA к ВЭБ, то имеет место так называемая поздняя паст инфекция, то есть первичное инфицирование было давно, вирус остался в организме пожизненно, и периодически будет определяться в крови, слюне, отделяемом из ротоглотки методом ПЦР. Терапии это не требует.

В данном случае важно исключить онкологические заболевания , которые могут протекать с увеличением лимфатических узлов (лимфомы), а так же специфические инфекции типа туберкулеза и ВИЧ. При подтверждении ВЭБ или ЦМВ инфекции можно расслабиться.

Какой конкретно класс IgG?
Это не обязательно ВЭБ инфекция, такие симптомы может давать первичная ЦМВ инфекция, и некоторые другие заболевания.

Если есть положительные IgG EBNA и IgG VCA к ВЭБ, то имеет место так называемая поздняя паст инфекция, то есть первичное инфицирование было давно, вирус остался в организме пожизненно, и периодически будет определяться в крови, слюне, отделяемом из ротоглотки методом ПЦР. Терапии это не требует.

В данном случае важно исключить онкологические заболевания , которые могут протекать с увеличением лимфатических узлов (лимфомы), а так же специфические инфекции типа туберкулеза и ВИЧ. При подтверждении ВЭБ или ЦМВ инфекции можно расслабиться.

Спасибо за ответ!
Не написали в анализе какой именно класс вируса...Это критично для оценки?
Цитомегаловирус ПЦР слюны тоже сдавала-отрицательно.
ВИЧ - март месяц-отрицательно, пересдам.
Флюорография - норма.
Была у инфекциониста - сказал, что онко нет (будем наедятся или просто меня может подбодрил...( Немного увеличена печень пальпаторно.

Назначил лечение:
1. Амикацин

2. Зиннат

3. Флюконазол

4. Линекс

5. Супарстин

6. Дексаметазон
Сказал, что вирус не лечиться, будем лечить картину, которую он вызвал.
Прокомментируйте, пожалуйста, лечение....
Все также беспокоит жжение под челюстью, вроде в слюнных железах... И почему-то жжет в шее именно справа, где отчетливо видна припухлость лимфы.

Скажите, пожалуйста, я уже второй раз пью курс антибиотиков, они мне не помогают, даже обостряются проблемы: сильно жжет под языком, миндалина справа и лимфа...

Необходимость в приеме антибиотиков,особенно двух, в сочетании с противогрибковым препаратом весьма сомнительна.