Просмотр полной версии : саьмонеллез

Здравствуйте.
Старший мальчик 5 лет (06.03.2008г).
21.05 Проснулся утром вялый, завтракать не захотел. Температура 38,6. Дала нурофен 7,5мл. Упала до 37,8 так продержалась часа 3 и опять начала рости. При 39,3 дала панадол. Температура не упала, но и не росла часа 3. Потом опять начала подниматься. Вызвали скорую укололи анальгин+супрастин+но-шпа. Сказали ОРВИ. (Были в контакте с ребенком больным ветрянкой, соответственно подозрение на ветрянку). Так температура вела себя сутки максимум было 40. Интервал между жаропонижающими старались выдержать (нурофен 8 часов, панадол 6, еще раз кололи аналагни+но-шпа, ну и обтирали мокрым полотенцем смоченным просто водой не холодной). 22.05. Утром поставила клизму комнатной температуры (вода+соль) + нурофен. Температура упала до 37,3 и продержалась так 6 часов. Также сдали анализ мочи (ацетон 4+) и крови (повышены лейкоциты 18). В обед начинается понос, к вечеру вода со слизью и прожилками крови. Много раз, ребенок не контролирует позывы. Лечимся регидроном + смекта+лацидофил. Температура подымается до 39,4, но контролируется жаропонижающим. К ночи ацетона был только след. 23.05. Сдаем бак-посев. Понос - вода бурого цвета со слизью и кровью к вечеру стает темно зеленого цвета. Интервалы между позывами немного уменьшился, ацетона нет, температура все также подымается. В вечере дали первую дозу цефадокса + все тоже, что и раньше. С добавлением антибиотика ситуация начала исправляется. 25.05 Температуры уже нет сутки, стул 5 раз вдень кишкообразный, немного зеленоватый, крови нет. В вечере появляется сыпь похожа на крапивницу. Дала 2,5мл эриуса. 26.05Утром после следующий дозы антибиотика стало хуже на ногах сыпь объединилась ноги стали как в носочках и появился отек. Антибиотик отменяем + вдень снова 2,5 эриуса. 27.05. Ситуация с крапивницей улучшается эрис ещё даем два дня. Результат бак посева "сальмонелла энтеритидис с чувствительностью к левомицетину и цифробаю". Поскольку ситуация стабилизовалась лечение больше никакое не назначается только лактобактерии и диета. 30.05. повторный анализ 3.06 результат тот же. 4.06. Подымается снова температура 38,5 сбиваем. Ребенок ведет себя нормально, кушает хорошо, стул. Нормальный. Вечером нас смотрит доктор. Ничего больше не видит. Выпаивать, смотреть за ребенком. 5.06. Утром в 5 часов температура 39,3 нурофен. Вечером в 17.00 температура. 38,8 нурофен+ регедрон+лактобактерии. 6.06. Утром сдаем анализ крови (результат:повышены лейкоциты 11,8 и роэ 24)+ смотрит инфекционист назначает ципрофлоксацид в дозе 250мл 2раза вдень на 10 дней (вес ребенка 20кг). 07.07 Температура утром поднялась до 37,8 упала сама. Вечером (после 3 дозы антибиотика) снова поднялась до 38,2. Младший мальчик почти 2года (20.06.2011г). 24.05. Утром жидкий стул в обед температура 37,8. Лечимся регидро+смекта+лактобактерии. Ночью температура поднялась до 38,5 сбили нурофеном. 25.05. Стул стал водянисты и зеленый, раз была, примись крови. 25.05 Ситуация начала нормализироваться. Температура упала. 30.05. Сдаем бак посев 3.06 результат "сальмонелла энтеритидис с чувствительностью к левомицетину и цифробаю". В ночь на 4.06. Подымается снова температура 38,5 сбиваем. Ребенок ведет себя нормально, кушает хорошо, стул. Нормальный. Вечером нас смотрит доктор. Ничего больше не видит. Выпаивать, смотреть за ребенком. В ночь на 5.06. температура подымается до 38,2 к утру падает сама. 6.06. Утром сдаем анализ крови (результат роэ22 все другое в норме) + смотрит инфекционист назначает ципрофлоксацид в дозе 160мл 2раза вдень на 10 дней (вес ребенка 13кг). Температура больше не подымается. Правильно ли назначено лечение? Нужно ли принимать антибиотик обоим мальчикам? Как долго может подыматься температура? Большое спасибо за консультацию.

Ципрофлоксацин противопоказан в детском возрасте (до 18 лет).
Замените лактобактерии на другой пробиотик, Энтерол.

В инструкции к цепринолу преведены даные в которых показана возможность их использованнии в случае необходимости в детском возросте. И как я писала выше, чувствительность у нас высеялась к ципрофлоксацин и левомицетину. Эти препараты противопоказаны в детском возросте. И что же делать тогда?
Сейчас волнует еще один вопрос. В старшего мальчика температура так и не упала после 3 дней прийома ципрофлуксацина. Подымается до 38,5 дальше я сбиваю нурофеном и так 2 раза в сутки. Инфикционист подозревает присоединение вируса. Свежые анализы крови и мочи прилагаю. Еще сегодня сдали кровь на с-реактивный белок. Результаты будут завтра. А завтра сдадим на прокальцитонин. Хочеться отметить, что мальчик чувствует себя нормально, играет, кушает, активный. Ему плохо только в момент подема температуры. Минут за 40 после нурофена, как и не больной.
Хотеось бы услышать Ваше мнения по поводу повышение температуры.
Большое спасибо за консультацию.

Левомицетин как раз и разрешен в детском возрасте, в отличие от ципрофлоксацина, который способен нарушать рост костей.
Но применение антибиотиков нецелесообразно при легком течении сальмонеллеза, поскольку удлиняет период выделения бактерии в кале.
Анализ мочи нормальный, в ан. крови есть изменения в лейкоцитарной формуле, но однозначно ответить, бактериальная сейчас инфекция или вирусная, нельзя.

Спасибо за ответ.
Поскольку не понятно бактериальная или вирусная инфекция сейчас у ребенка мы допольнитрельно сдали с-реактивный белок и прокальцитонин.
Перед началом приема антибиотика был сдан бакпосев кала в котром повторна высеялась сальмонелла, и потом поднелась повтороно температура, детей осмотрел врач и не увидел тогда никахих признаков вируса. Так же был сдан анализ крови. После прописан антибиотик. И, как я уже писала, температура в старшевого ребенка так, увы, и не упала на антибиотике. 5 день антибиотика и 7 день температура. Ребенок не вялый. Температура подымается дважды в сутки. Когда подымается, ребенка сильно морозит, а после нурофена он очень потеет, правда я даю много пить.
Если результаты анализа будут плохие то собираемся ехать в стационар.
А если потдтвердиться присоединение вируса будем долечиваться дома.
Может Вы посоветуете дополнительно что то в такой ситуации?
Спасибо большое за консультацию

Пришол наш прокальцитонин 0.06 нг/мл. Как я понимаю у ребенка нет генерализированой инфекции.

Анализ неплохой, можно долечиваться дома.