Просмотр полной версии : Анемия на ПВТ гепатита С

Диагноз хронический вирусный гепатит С, генотип 1в, фиброз 2,
42 года, вес 71 кг, ж/п.
Нахожусь на 20 неделе ПВТ, Пегасис 180( по пятницам),Рибавирин (ежедневно) 2таб утром, 3 таб вечером, через день чередую витамины В6 и В12 в уколах + фолиевая кислота 1таб. ОАК на 19 неделе ПВТ: лейкоциты 1,9 10Е9/L(3,0-9,0),гемоглобин 85, эритроциты 105(80-100), тромбоциты 394(150-400), Креатинин 61(45-90), общее число эритроцитов 17(11-15).
Для поднятия гемоглобина я начала колоть Эпостим 2000 ед. по 2 ампулы п/к в бедро (3 раза в неделю(вт, чт, сб).
Подскажите, правильно ли я пытаюсь поднять гемоглобин? Может нужно ещё что то предпринять?

Вы лечитесь самостоятельно или имеется лечащий врач?
Результаты ПЦР на 4-й и 12-й неделях?
Отношение к эритропоэтину не однозначное. Правильнее было бы снизить на одну таблетку дозу рибавирина.

Я наблюдаюсь у врача в Туле ( Мартюшова Инна Леонидовна). Результат ПЦР на 4, 12 -ой неделях "минус". Она рекомендует и таблетку убрать и Эпостим колоть хотя бы до показателя Гема 90.

Как вариант.

Здравствуйте!

Сегодня до 2-х ночи не спала.. Ногу крутило правую под коленом и икроножную мышцу.. Ощущение будто температура поднялась( померила- норма), и голове непорядок.. Сосудистое что то..(померила давление- норма). А сегодня утром давление поднялось 140-90 пульс 82.. У меня норма 110-70.
Это что, реакция на Эпостим (на прошлой неделе вт, чт, сб 2 амп по 2000 ед -п/к)???!!

Уважаемый Юсиф!
Ещё меня волнует один вопрос: на протяжении всей ПВТ (5 месяцев) я колю В6 и В12 в/м, чередуя через день. И всё это время повышаются тромбоциты ( с 260 до 394). Не связаны ли два этих процесса??? И как мне поступить?

Уважаемый Юсиф!
Ещё меня волнует один вопрос: на протяжении всей ПВТ (5 месяцев) я колю В6 и В12 в/м, чередуя через день. И всё это время повышаются тромбоциты ( с 260 до 394). Не связаны ли два этих процесса??? И как мне поступить?
Это что-то новое в лечении гепатита. В чем глубокий смысл витаминизации?

Витамин В12 на 35% увеличивает вероятность УВО при стандартной терапии независимо от статуса IL28B, начальной вирусной нагрузки, и генопита гепатита
При этом он не влияет на БВО .....

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ... -help.html

Правда, я не знаю, можно ли сюда такие ссылки бросать! Вы меня извините, если нарушила правила.

Марк Фарес / Getty
Гут Добавление витамина B12 может помочь в лечении гепатита С

Опубликовано впервые 17 июля 2012

Безопасный и недорогой вариант для повышения ответа антивирусных препаратов (Добавление витамина В12 повышает уровень устойчивого вирусологического ответа у пациентов, хронически инфицированных вирусом гепатита С)


Добавление витамина В12 в стандартный курс лечения вируса гепатита С (HCV) значительно повышает способность организма избавляться от вируса, указывается в экспериментальном исследовании опубликована в журнале Gut.

Резульатты исследования показали, что эффект был особенно сильным в пациентов, у которых вирус тяжело поддается лечению. От 60% до 80% у тех кто заражен вирусом гепатита С будет развиваться хронический гепатит, и примерно у трети из них будет прогрессировать цирроз печени.

Стандартное лечение интерфероном и рибавирином устраняет вирус примерно у 50% пациентов, инфицированных 1 генотипом вируса гепатита С и 80% инфицированных генотипами 2 или 3. Но такой стандарт не может убить вирус примерно у половины всех инфицированных ВГС, либо вирус возвращается после прекращения лечения.

Хотя испытания нового поколения противовирусных препаратов многообещающие, они стоят дорого, и могут сделать лечение более сложным. И также остаются вопросы о том, как хорошо они будут работать на практике, говорят авторы.

Экспериментальные исследования, показывают, что витамин В12 может играть роль в подавлении вируса гепатита.

Печень является основным центром хранения в организме витамина В12, но эта способность нарушается в результате заболеваний, непосредственно затрагивающих орган. Поэтому исследователи хотели понять имеет ли значение добавление витамина В12 к стандартному лечению.

Девяносто четыре пациента с инфекцией вируса гепатита С были рандомизированы на получение стандартного лечения или стандартного лечения плюс витамин В12 (5000 мкг каждые 4 недели) на период от 24 (генотипы 2 и 3) и 48 недель (генотип 1).

Способность организма избавляться от вируса оценивали после 4 недель (быстрый вирусологический ответ), после 12 недель (полный ранний вирусологический ответ), в конце лечения и через 24 недель после прекращения приема препарата (устойчивый вирусологический ответ)

В итоге не оказалось разницы между двумя подходами к лечению в течение первых 4 недель, но на все остальные моменты времени выявились значительные различия в ответе на терапию, особенно, через 24 недели после прекращения лечения, что является целью лечения гепатита С и показывает возможность его излечения.

Последствия были также значительно выше среди тех, кто имел 1 генотип вируса, который особенно трудно поддается лечению, и имел исходно высокую вирусную нагрузку.

В целом, как показали результаты, добавление витамина В12 к стандартной терапии увеличил уровень устойчивого вирусологического ответа (УВО) на 34%.

Авторы приходят к выводу, что до тех пор, пока не будут установлены четкие критерии для лечения новыми поколениями противовирусных препаратов, стандартное лечение плюс витамин В12 является безопасной и дешевой альтернативой, особенно для тех, кто имеет штаммы вируса, которые трудно поддаются лечению.

Они добавляют: "Эта стратегия будет особенно полезна в тех странах, где из-за ограниченных экономических средств нового поколения противовирусной терапии не может быть введено в повседневную практику."


1.Alba Rocco1,
2.Debora compare1,
3.Pietro Coccoli1,
4.Ciro Esposito2,
5.Antimo Ди Spirito2,
6.Antonio Barbato3,
7.Pasquale Strazzullo3,
8.Gerardo Nardone1
+ Членство Автор

1.1Department клинической и экспериментальной медицины, гастроэнтерологии группа, Университета Неаполя "Федерико II", Неаполь, Италия
2.2Unit вирусологии ", D. Cotugno "Больница, Неаполь, Италия
3.3Internal Отдел медицины, Университет Неаполя "Федерико II", Неаполь, Италия
1.Correspondence профессора Герардо Nardone кафедры клинической и экспериментальной медицины, гастроэнтерологии группа, Университета Неаполя "Федерико II", через Pansini 5, 80131 Неаполь, Италия; [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
1.Contributors AR, округ Колумбия, Г.Н.: концепция исследования и разработки и подготовки рукописи. AR, округ Колумбия, ПК, CE, ADS: сбора данных. Р. А. Б.: анализ и интерпретация данных, статистического анализа. PS Г.Н.: критический пересмотр рукописи к важным интеллектуальным содержанием.
• Пересмотр 5 июня 2012
• Принято 6 июня 2012
• Опубликовано на сайте впервые 17 июля 2012
.

Предположение: внутри организма витамин В12 действует как натуральный ингибитор вируса гепатита С (HCV).

Цель : оценить влияние витамина В12 на вирусологический ответ у пациентов с хроническим гепатитом HCV не проходивших ранее лечения.

Методы:
Девяносто четыре пациента с хроническим гепатитом С были рандомизированы для получения ПЭГ-интерферона ? и рибавирина (стандарт оказания медицинской помощи, SOC) или SОС плюс витамин В12 (SOC + В12). Вирусный ответ, а именно, обнаружение сыворотки HCV-РНК, был оценен через 4 недели после начала лечения (быстрый вирусологический ответ), через 12 недель после начала лечения (полный ранний вирусологический ответ) и 24 (для 2 и 3 генотипа) или 48 недель (для 1 генотипа) после начала лечения (вирусных ответ на момент окончания лечения) и 24 недели после завершения лечения (устойчивый вирусологический ответ (УВО)). Генотипирование для полиморфизма интерлейкина (IL)-28B было выполнено апостериорно в подгруппе (42/64) носителей 1 генотипа вируса гепатита С.

Результаты
В целом, быстрый вирусологический ответ (БВО) не отличался между двумя группами, в то время как значения раннего вирусологического ответа (РВО) (р = 0,03), и вирусного ответа на конец лечения (р = 0,03) и окончательного УВО (р = 0,001) были значительно выше в SOC + B12 пациентов, чем в SOC пациентов.
В SOC + B12 пациентов, частота УВО была значительно выше у носителей трудно поддающихся лечению генотипов (р = 0,002) и у пациентов с высокой исходной вирусной нагрузкой (р = 0,002). Распределение генотипов ИЛ-28B не различались в обеих группах. В многофакторном анализе только легко поддающийся лечению гепатита С генотип (OR = 9,00 при 95% CI от 2,5 до 37,5, р = 0,001) а также добавление витамина В12 (OR = 6,9; 95% CI от 2,0 до 23,6, р = 0,002) были независимо друг от друга связанные с УВО.

Заключение
Добавление витамина B12 к стандартной терапии значительно увеличивает УВО у ВГС-инфицированных пациентов, не проходивших ранее лечение противовирусной терапией

Ну предположим, что витамин В12 может кому-то как-то помочь при лечении гепатита, но помилуйте витамин В6 колоть-то зачем???

витамин В12 действует эффективнее в присутствии других витаминов группы В.

И кто Вам это сказал или Вы тоже об этом прочитали?

А почему только В6 тогда, кололи б уже все витамины группы В по-очередно: понедельник - вит. В1, вторник - В2 и так далее, а то вдруг В12 будет скучать и не работать только в присутствии витамина В6?

Вы читали оригинальную статью? Вы ж неправильно витамин В12 колете - в оригинале: "vitamin B12 (Dobetin, Angelini, Rome, Italy) supplementation at a dose of 5000 ug administered by intramuscular injection every 4 weeks" по 5 тыс микрограммов (5 мг) один раз в 4 недели, а Вы? Откуда Вы знаете, что при таком режиме как у Вас, будет такой же эффект?

Я надеюсь получить здесь рекомендации врача, как правильно мне поступить.. Какие препараты уместны на терапии, а какие бесполезны, или даже вредны в моей случае..
Простыми словами: нужна помощь и поддержка, а не насмешки..
Думаю, вы прекрасно знаете, информации очень мало.

Ну хорошо, есть некоторый эвиденс, что витамин В12 быть может иметь какой-то дополнительный бенефит в лечении вирусного гепатита, но не факт, что не проводя идентичный режим дозирования, Вы обязательно получите ожидаемый эффект (ведь противовирусную терапию Вы проводите строго с рекомендациями - доза, кратность, длительность). Все остальное - обывательское заблуждение; с тем же эффектом Вы можете колоть в мягкое место и изотонический раствор вместо пиридоксина, если Вы испытываете от ненужных в/м иньекций какое-то особое ощущение, неведомое нам.

Тромбоциты не повышаются - их количество в норме 150-400 и любая цифра в этих границах - норма, связаны ли их колебания с ненужными уколами, лечением гепатита или напр. фазой менструального цикла - неизвестно.

Эритропоэтин может давать разные поб. эффекты, при изменении самочувствия - консультируйтесь только с очным леч. врачом. Кстати, леч. врач знает, что Вы дополняете лечение витаминами? он(а) это одобрил(а)?

Какие препараты уместны на терапии, а какие бесполезны, или даже вредны в моей случае...

Вот такой вопрос и следовало задавать заранее, а не плести чепуху а-ля "витамин В12 действует эффективнее в присутствии других витаминов группы В"

Уважаемый, Вадим Валерьевич! Я искренне уважаю ваше мнение, как специалиста.
Мой врач не одобрила добавления витаминов группы В.

В данное время я поменяла страну проживания и продолжаю ПВТ в Дании, но врача специалиста здесь пока не нашла. Здесь этот вопрос решается не быстро, мой домашний доктор только сделала запрос к специалисту о возможности приема.. Мы ждем ответ.. А пока я вынуждена консультироваться здесь на сайте.. Но я читала, что здесь прекрасные, грамотные специалисты.

Опыт применения кобаламина от итальянцев - пилотный, такие исследования не считаются доказательными, пока не будут подтверждены на большей группе пациентов в специально созданных клин. испытаниях, потому как результаты пилотного лечения могут быть случайны, отсюда Ваш врач скептически настроен...

К сожалению, вопрос о модификации дозы курса п-вир. лечения или как именно (название пр-та доза, кратность и тп.) поднять гемоглобин/лейкоциты в Вашей ситуации решить может только очный лечащий врач, врачи форума могут лишь подсказать, какое лечение в целом можно применять, а какое - является профанацией лечения.

Спасибо, Вадим Валерьевич.

Ya polushila analizi posle 20 nedeli terapii:
Alanintransaminase [ALAT];P = 27 U/L (10 <> 45)
Basisk fosfatase;P = 83 U/L (35 <> 105)
Basofilocytter;B = <0.02 10E9/L (Max. 0,20)
Vitamin B12;P = >1400 pmol/L (Min. 150)
P-Calcium = 2.06 mmol/L (2,15 <> 2,51)
Eosinofilocytter;B = 0.02 10E9/L (Max. 0,45)
Folat;P = 43.6 nmol/L (Min. 6,0)
Hæmoglobin;B = 5.8 mmol/L (7 <> 10)
Kalium;S = 4.5 mmol/L (3,6 <> 4,6)
Leukocytter;B = 2.2 10E9/L (3,0 <> 9,0)
Lymfocytter;B = 1.14 10E9/L (0,70 <> 4,80)
Hæmoglobin [MCHC];Erc(B) = 18.9 mmol/L (19,0 <> 22,0)
Erytrocytvol. middel [MCV];Erc(B) = 106 fL (80 <> 100)
Monocytter;B = 0.09 10E9/L (Max. 1,10)
Natrium;P = 141 mmol/L (137 <> 145)
Neutrofilocytter;B = 0.95 10E9/L (1,80 <> 7,40)
Hæmoglobinindhold;Rtcs(B) = 2.07 fmol (1,72 <> 2,17)
Reticulocytter;B = 85.5 10E9/L (25 <> 125)
Trombocytter;B = 397 10E9/L (150 <> 400)
Thyrotropin [TSH];P = 1.5 10E-3 IU/L (0,20 <> 5,00)
Store ufarvede celler;B = Afbes 10E9/L (Max. 0,60)
Kreatinin;P = 58 µmol/L (45 <> 90)
C-reaktivt protein [CRP];P = <4 mg/L (Max. 10)
eGFR mL/min per 1,73m²;Nyre = 99 mL/min (57 <> 119)
Ery Vol Varia;B = 17.3 % (11 <> 15)
25-OH-Vitamin D(D3+D2);P = 140 nmol/L (50 <> 200)
Blodtryk = 115/70 mmHg
Puls = 78 slag/min (Max. 0)
Vægt = 71.0 kg (Max. 0,0)
Kreatinin;P = 61 µmol/L (45 <> 90)
Højde = 167.0 cm (0,0 <> 200,0)
saturation = 98 % (95 <> 100)

На основании анализов, подскажите, пожалуйста, могу ли вернуть 1 табл Рибавирина?
Эпостим я проколола по 4000 ед п/к 1 неделю (вт, чт, сб). После чего было плохо.. Голова мутная.. Кружится.. Сдавливает в разных местах.. Повысилось давление 140/90 ( мое рабочее 110/70). Я прекратила колоть Эпостим.

Обсудите данный вопрос с очным врачом; если такового нет - срочно найдите. Данные вопросы не решаются по интернету заочно