Просмотр полной версии : Тубоотит или аденоиды, серебро или гормоны

Уважаемые специалисты!

Дочери 3 года 5 месяцев, 13,7 кг, 94 см. Развитие по возрасту. Из диагнозов - развернутая апертура грудной клетки (рахитичная грудная клетка), раньше была добр. нейтропения детского возраста. На ГВ до 2,5 лет.

В октябре 2012 года - острый катаральный отит как осложнение после вирусного ринита. Прошел бесследно, лечили Амоксиклавом. В апреле 2013 года - практически незаметно прошедший аденовирус, красный глаз+немного соплей (мама и бабушка с этим же вирусом проболели 3 недели), но вслед за ним через 3 недели - сильный тонзиллофарингит, а за ним снова катаральный отит. Лечили Зиннатом, ЛОР смотрела, подтвердила, что вылечили. Теперь в июне 2013 - после ринофарингита осложнение - ребенок пожаловался на боль в ухе и установили тубоотит (барабанная перепонка темно-серая и втянутая). Сделали тимпанометрию - в 1 ухе норма, в другом - плоская линия, то есть там жидкость в трубе. Лечили Анаураном, в нос -мирамистин.

ЛОР тогда диагностировал аденоиды, 1-2 степени, но закрывающие евстахиевую трубу. Велела аденоиды лечить Назонексом. Уехать из Москвы на природу и капать 1,5 месяца Назонекс. Он должен уменьшить аденоиды, а они перестанут загораживать евстахиевы трубы и ушки выздоровеют совсем. Пойти на контрольный осмотр, чтобы принять решение о необходимости пить антибиотик. Сдать ОАК - сдали, все в норме, кровь спокойная, поэтому прием а.б. отложили.

Мы приехали и пошли на контрольный осмотр к другому ЛОРу. Перепонки стали нормального цвета, светло-серые, здоровые на вид, но все еще втянутые. Горло здоровое, но по задней стенке течет слизь. Надо скзаать, что я болела тем же вирусом, что ребенок и у меня до сих пор тоже течет по задней стенке слизь. Здешний ЛОР сказал, что надо лечить аденоиды и освобождать евстахиевы трубы, чтобы не было тубоотита и хроники, и снижения слуха.
Надо капать Називин и класть ребенка на ухо с той же стороны, что и ноздря,куда закапали. Називин должен убрать отек. Потом надо капать или протаргол или коллоидное серебро, чтобы обеззаразить там все. Капать тоже полтора месяца. А Назонекс отменить.
Оба ЛОРа также говорили о промывании носа аквалором, аквамарисом.

Еще они говорили сдать кровь на микоплазму, ВЭБ, герпес 6 типа, ЦМВ.
Это нужно?

Какую тактику выбрать? Сейчас кроме втянутых перепонок жалоб нет.
Спасибо большое заранее!!!

Простите, не очень точно написала. По словам ЛОРа, даже небольшие аденоиды могут закрывать евстахиеву трубу, так что их 1-2 степень не должна вводить в заблуждение. Анатомически и такие могут создавать проблему в ушках. Еще они говорили пить синупрет и капать эуфорбиум композитум. Ребенок спит не храпя, с закрытым ртом, не гундит, нарушений слуха сейчас нет.

1. Катаральный отит не требует назначения антибиотика, равно как и экссудативный (жидкость в среднем ухе, но не гной). Даже гнойный отит при нетяжелом течении у ребенка такого возраста можно наблюдать без антибиотика.
2. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды) не лечится ни мирамистином, ни протарголом, ни синупретом, ни эуфорбиумом. Називин не способен повлиять на размер аденоидов, а его длительное использование может привести к развитию медикаментозного ринита. Длительное использование протаргола и других препаратов серебра может привести к редкому, но реальному осложнению (погуглите об аргирозе).
3. Исследования на ВЭБ, ЦМВ, HHV6 и микоплазму отношения к делу не имеют.

Резюме: если у ребенка рецидивирующие отиты, а при риноэндоскопическом исследовании доктор видит, что глоточная миндалина блокирует устье слуховой трубы, то, как вариант, возможно лечение Назонексом (который может несколько уменьшить размеры миндалины).
Все остальные вопросы решаются очно с грамотным ЛОРом.

Большое спасибо! Буду очень признательна за рекомендацию, к какому детскому ЛОРу можно направиться в Москве. Или можно обратиться к ЛОРам с форума Оториноларингология РМС, не смотря на то, что они взрослые ЛОРы?

Имеют ли вообще смысл с точки зрения улучшения здоровья ребенка исследования у иммунолога на микоплазму, ВЭБ, ЦМВ и прочие? Я спросила, что нам это даст, очный врач сказал, что возможно применение противовирусных препаратов. На форуме здесь прочла об их неэффективности и вредности. Значит, нет смысла проверять?