Просмотр полной версии : Варфарин или новые антикоагулянты? Протез трехстворки

Подскажите а не появилось ли что то лучше Варфарина? Мой диагноз "Анамалия Эбштейна" и 2 года как протезировали трехстворчатый клапан и поставили стимулятор.Я принимаю очень больную дозу Варфарина (по 3 таблетки 2.5мг.)и МНО то 1.88 то 2.

Какой протез стоит в трехстворчатом позиции?

Я этого не знаю. В выписке написано:Протезирование 3-х створчатого клапана, имплантанция ЭКС.

Мне 25 лет. Сейчас еще вопрос стоит о беременности.

Оксана, в протоколе операции должно быть название протеза. Это краеугольный камень кардиохирургии, не может быть, чтобы это не было указано.

Новые антикоагулянты нелзя использовать при протезах клапанов.

Я пытаюсь понять, не был ли использован биопротез. Тогда антикоагулянты вообще не нужны.

Клапан у меня механический.

Тогда, во-первых, речь о замене варфарина новыми антикоагулянтами идти не может.
Во-вторых, МНО необходимо удерживать в диапазоне, вероятно, 2,5-3,5 (это зависит от конкретного протеза, но в позиции трехстворки скорее всего так).
В-третьих, доза 3 таб варфарина для Вас - МАЛЕНЬКАЯ. Нужно продолжать увеличивать под контролем МНО. Просто у Вас такая особенность - низкая чувствительность к варфарину. Преодолевать её приходится повышением дозы.
В-четвертых, если Вы, несмотря на довольно высокий риск осложнений, хотите беременеть, то единственный вариант - переход на инъекционные антикоагулянты (клексан) на весь период беременности.

Спасибо Вам большое за ответ! Просто меня пугает такое количество Варфарина,все пьют 1-2,а я жменю целую)Клексан можно колоть в домашних условиях? Он же вроде в живот колется?

И этой жмени пока недостаточно...дозу нужно увеличивать.
Клексан можно колоть в домашних условиях, его доза рассчитывается исходя из веса.
Но я еще раз хочу с сожалением отметить, что риск - для Вас, да и для плода соответственно тоже, будет очень большим. По крайней мере, для того, чтобы принимать столь сложное решение, нужно выполнить повторное ЭхоКГ - понять, в каком состоянии Ваш клапан и Ваше сердце.

Да конечно, все обследование я обязательно пройду. Огромное Вам спасибо!