Генитальный туберкулез? [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Генитальный туберкулез?


Iera
31.07.2013, 11:30
Здравствуйте! Прошу помощи по поводу пациентки.
Пациентка 26, нарушения менструального цикла с момента менархе. В анамнезе ДТЗ, лечение тиреостатиками, далее рецидив, лечение радиоактивным йодом, сейчас компенсация. В анализах незначительное повышениие уровня пролактина. По УЗИ -мультифолликулярные яичники, эндометрий тонкий.

С декабря 2012 года (а может и раньше, старых заключений нет) - в дугласе жидкость. Количество жидкости врач УЗИ затрудняется сказать, но не много. В общем мазке были изменения, ИППП - нет. Было два курса антибиотиков, без эффекта. Было рекомендовано исключение туберкулеза, но пациентка только в мае 2013 пошла на обследование.

По результатам - очаг кальцинированный в легких, Манту- 17 мм. Общий анализ крови норма, мокрота - норма.
Посев не делали, ПЦР - тоже. Фтизиатром было рекомендовано(грубо говоря я так понимаю как пробное) лечение на два месяца далее оценка повторно на УЗИ. Принимала три препарата: этамбутол, рифампицин и изониазид. От приема стрептомицина пациентка отказалась. Через два месяца лечения жидкость в том же количестве остается. Пациентка уже больше двух недель препараты не принимает.

Я понимаю что много погрешностей сделано до начала лечения. Но я не фтизиатр, и я не могла вмешиваться в лечение.
Что можно сделать на данный момент чтоб исключить или подтвердить этот диагноз? Насколько информативно будет делать сейчас посев, ПЦР? Может ли быть такой положительный Манту от перенесенного когда-то туберкулеза?

Врач фтизиатр сейчас рекомендует делать ПЦР.
Прошу ваших советов, чтоб не получилось у нас все как вначале. Полагаться слепо уже на наших фтизиатров не хочется.