ma_linka
07.08.2013, 13:31
Здравствуйте! Мне 32 года, рост 158, вес 50. Сейчас 8 недель беременности. Беременность 4, в 17 миниаборт на 5 неделе, в 19 роды (д) и в 29 роды (м). Сыну исполнилось 2 и я решила завести еще одного, но мне не удавалось (муж не хотел). В середине декабря 2012 г (примерно через 8 месяцев после того, как я решила завести еще одного) у меня была истерика на тему, что ничего не получается и после этого в январе 2013 г я обратилась к врачу с жалобой, что очень сильно начало тошнить. Тошнота купировалась едой, причем острое или сладкое лучше помогало, тогда я и стала весить 50, обычно 45-46.
Начала с хирурга обход врачей - назначил узи брюшной полости, эгида и ОАК, БХ и ОАМ.
Узи (31.01.2013)
Печень - контуры ровные, не увеличена: (квр) правая доля - 12,5 см, левая доля - 4,6 см, мелкозернистая, однородной структуры, нормальной эхогенности, сосудистый рисунок не изменен.
D v porta - 10 мм.
Желчный пузырь - площадь 11,8 см, вытянутой формы, стенки уплотнены, пошлость гомогенная, жел протоки не расширенный.
Поджелудочная железа - контуры ровные, не увеличена: 22*10*19 мм, однородной структуры, нормальной эхогенности. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка - контуры ровные, не увеличена, однородной структуры, селезеночная вена не расширенный.
Заключение: эхопризнаки дискинезии желчного пузыря.
1.02.2013 была у гастроэнтеролога и терапевта. Назначения - тоже анализы крови и гастроскопия.
11.02.2013 гастроскопия
Аппарат свободно проведен в пищевод. Слизистая пищевода отечна в дистальной трети. Розетка кардии смыкается не полностью. В желудке секрет без желчи. Складки эластичные. Перистальтика прослеживается. Слизистая отечна. Привратник тоничен. Луковица без явной деформации. Со стороны постбульбарных отделов - слизистая с отеком. БДС не виден. В просвете нет желчи. Биопсия на хеликобактер в теле желудка.
Заключение
Недостаточность кардии без визуальных проявлений эзофагита. Очаговый гастрит минимальной степени активности. Дуоденит. Нарушение желчеотделения. Hbr ++.
Кровь 4.02
АЛТ 20 (0-35 Ед/л)
Альбумин 41,3 (35-52 г/л)
АСТ 16 (0-35 Ед/л)
ГГТП 22 (9-38 Ед/л)
Глюкоза 5,1 (3,85-6,1 ммоль/л)
Креатинин сыворотки 61 (53-97 мкмоль/л)
Мочевина 3,7 (2,5-8,3 ммоль/л)
Общий белок 69 (64-83 г/л)
Триглицериды 0,48 (0,32-1,98 ммоль/л)
Холестерин общий 4,50 (3,70-5,20 ммоль/л)
Щелочная фосфотаза 122 (60-275 Ед/л)
Клинический анализ крови
Эритроциты, RBC 3,94 (3,8-5,3)
Гемоглобин 114 (117-160 г/л) ниже нормы (у меня с младенчества такое)
Гематокрит 35,8 (35-47)
Средний объем эритроцита 90,9 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28,9 (27-34)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 318 (310-360)
Распределение эритроцитов по объему 10,8 (11-14,8 %) ниже нормы
Количество тромбоцитов 272 (150-400)
Средний объем тромбоцитов 8,1 (6-11)
Тромбокрит 0,22 (0,1-1)
Распределение тромбоцитов по объему 16,8 (12-18)
Лейкоциты 6,5 (4-9)
СОЭ (по методу панченкова) 9 (2-15)
Лейкоцитарная формула (%)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 45 (47-72) ниже
Лимфоциты 44 (19-37) выше
Моноциты 6 (3-11)
Эозинофилы 4 (0,5-5)
10в9/л
Нейтрофилы, абс количество 3,0 (2,0-5,8)
Лимфоциты, абс кол-во 2,9 (1,2-3,0)
Моноциты, абс кол-во 0,4 (0,1-0,6)
Эозинофилы 0,3 (0-0,3)
Базофилы 0 (0-0,1)
Дальше была у невролога, она сказала давление мерить. Мое среднее давления 90(100)/60, сейчас повысилось 110/70. Невролог направила к психоневрологу. Он дал направление на мрт головного мозга и послал к эндокринологу.
Мрт делала 12.04.2013
Турецкое седло не увеличено в размерах, дно имеет четкий ровный контур. Гипофиз расположен интраселлярно, мр-сигнал от его структуры несколько неоднороден, за счет отличия в левых отделах гипоинтенсивной зоны размерами до 2*2*1,7 мм. Прослеживается четкая дифференциация на адено- и нейрогипофиз.
Размеры гипофиза: переднезадний 11 мм, высота в сагиттальной проекции 6,3 мм, ширина 14,3 мм. Во фронтальной проекции верхний контур ровный, без четких локальных возбуханий. Воронка гипофиза не смешена, шириной 1,6 мм, прослеживается на всем протяжении. Зрительный тракт, супраселлярная цистерна не изменены. Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей.
Видимые отделы головного и спинного мозга без особенностей. Основная пазуха воздушна. В правой верхниечелюстной пазухе визуализируется утолщение слизистой оболочки, размеры пазухи уменьшены.
Заключение: мр-картина неоднородной структуры гипофиза при наличии клиникой- лабораторных изменений может соответствовать микроаденоме гипофиза.
С тех пор все взялись говорить, что плохо я себя чувствую из-за аденомы.
Первый раз ходила к эндокринологу до мрт 5.03.2013
Щитовидная железа увеличена, неоднородная, умеренно плотная, безболезненная
Назначили узи щитовидной железы и кровь на ттг (1,243 мкЕд/л норма 0,35-4,94)
Узи щитовидной железы 13.03.13
Контуры ровные, расположение типичное, перешел 3 мм. Правая доля ширина 16 мм, толщина 14 мм, длина 42 мм. Левая доля ширина 12 мм, толщина 10 мм, длина 35 мм. Объем прав доли 4.5 см куб. , лев доли 2 см куб, объем железы 6,5 мс куб. Структура мелкозернистая. Эхогенность долей существенно не изменена.
В правой доле - средне/ нижней трети определяется анэхогенная, аваскулярная структура диаметром 6 мм. Расширенный фолликул? Киста?
Данные цдк: нормальный кровоток, региональные лимфоузлы не увеличены, патологических изменений со стороны мягких тканей не выявлено.
Заключение
Эхо признаки фокальных изменений ткани щитовидной железы. Уменьшения объема щитовидной железы.
Еще делала снова узи брюшной полости и почек. И молочных желез ( уз пизнаки диффузных изменений без узловых образований) Все в норме.
Пошла к другому эндокринологу с результатами, потому что первая назначила только ттг, он в норме, а значит здорова.
Вторая эндокринолог назначила сдать
Т3 1,45 (0,89-2,43)
АТ ТПО 0,46 (0-5,61)
Свободный тестостерон 2,5 (<4,1)
Ионизированный кальций 1,16 (1,03-1,23)
Гликированный гемоглобин 5,1 (<6)
Ттг 1,15 (0,4-4)
Паратгормон 6,53 (1,45-10,41)
Пролактин 404 (109-557)
Т4 свободный 13,8 (9-22)
ЛГ 5,7 (8 день цикла) 1,68-15
ФСГ 5,58 (1,37-9,9)
Врач сказала, что с гормонами порядок, но забеременеть не могу из-за неправильного соотношения ЛГ/ФСГ
В этом цикле делала фолликулометрию. Цикл 30+-2 дня, овуляция на 15 дц. Год измеряю бт 1 фаза 36,3, вторая 36,9 максимум, причем прогестерон в каждый анализ немного выше нормы.
Эндокринолог назначила йодомарин 150 мкг в сутки.
Много раз была у гинекологов разных. Последняя при наличии овуляции назначила ОК, чтобы на эффекте отмены попробовать. Я обычно не пренебрегаю рекомендациями, но при работающих яичниках перезапускать из мне показалось странным. Поэтому прием ОК я решила отложить.
Гинекологи назначали гормоны в обе фазы цикла (это 22 ДМЦ)
Экстрадиол 223 (21-312)
Прогестерон 21,6 (1.2-15,9) бт утром 36,7
ФСГ 1,88 (1,38-5,47)
ЛГ 3,87 (0,56-14,0)
Все врачи ставят диагнозы, которые формулируются примерно так: расстройства неуточненного характера.
Последний мой цикл начался 11.06.2013. Контролировала бт, положение и раскрытие шейки, цевикальную жидкость и делала тест на овуляцию. Уже проверено длительными исследованиями на мне, что тест показывает овуляцию в день овуляции, а не за 24-48 ч. Пользуюсь клиаблу с чувствительностью 30 мЕд/л. ПА был 24, 25 овуляция.
На 3.07.2013 была записана к 3 эндокринологу, она назначила гормоны, которые я сдала 4.07
ФСГ 2,38 (1,38-5,47) это нормы лютеиновой фазы
Прогестерон 17 (1 триместр 2,8-147,3)
Экстрадиол 244 (21-312)
ЛГ 15,34 (0,56-14)
Ттг 1,51 (0,4-4)
Стг 3 (<10)
Актг 70 пг/мл (0-46)
Пошла с результатами к эндокринологу, а она посмотрела и говорит, что даст мне еще гормоны, но если я беременна, то этот вопрос надо будет решать. Хотя гинеколог сказала, что актг может повышаться даже в начале беременности.
Эндокринолог дала направления на кортизол кровь и суточная моча и альдостерон.
8.07 слабоположительный тест. В тот день немного было темной мазни. Побежала к врачу, та сказала, что если хочешь попей дюфастон. Я сдала хгч с разницей в 2 дня (168 и 474) и прогестерон - 97,1 (8,9-468,4). Это было 9.07 и 11.07.
17.07 хгч 5370 (3 эмбриональные недели 1500-5000).
Также 17.07 сдала
Кортизол 574 (138-635)
Свободный кортизол в моче 231 (138-524). Объем суточной мочи 2,5 л.
Альдостерон в крови 1354 пг/ мл (25-315). Это намного выше нормы.
Натрий 137 (136-145)
Калий 4,1 (3,5-5,1)
Пролактин 465 (109-557)
Прогестерон 32,6 (0,2-387,8)
К врачу попаду после 20. Альдостерон зашкаливает, хотя катионы в норме.
Вопросы такие:
1) действительно ли ест показания для прерывания столь долгожданной беременности?
2) что надо досдать, чтобы понять, что со мной?
3) какие гормоны и в какой срок надо контролировать? Просто у меня ощущение, что врач не знает, что со мной и хаотично назначает гормоны.
17.07, когда сдавала анализы, пила дюфастон 1 т/ 2раза в день. Пью фолиевую и витамин е, иодомарин. Пила цистон от цистита и ромашку, шиповник и морсы.
За жизнь болела: в мае 2012 была аппендоэктомия, хронический тонзиллит, всегда понижен гемоглобин и повышены лимфоциты с раннего детства, головные боли и пониженое давление. Склонность к запорам. Бывают циститы - уролог поставил диагноз аномалия сокращения мочеточников. Наверно все.
Остается добавить, что беременные женщины очень мнительные и такие заявления от врача несомненно пугают. Поэтому очень здорово, что есть такая чудесная возможность заочной консультации. Спасибо вам!
Начала с хирурга обход врачей - назначил узи брюшной полости, эгида и ОАК, БХ и ОАМ.
Узи (31.01.2013)
Печень - контуры ровные, не увеличена: (квр) правая доля - 12,5 см, левая доля - 4,6 см, мелкозернистая, однородной структуры, нормальной эхогенности, сосудистый рисунок не изменен.
D v porta - 10 мм.
Желчный пузырь - площадь 11,8 см, вытянутой формы, стенки уплотнены, пошлость гомогенная, жел протоки не расширенный.
Поджелудочная железа - контуры ровные, не увеличена: 22*10*19 мм, однородной структуры, нормальной эхогенности. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка - контуры ровные, не увеличена, однородной структуры, селезеночная вена не расширенный.
Заключение: эхопризнаки дискинезии желчного пузыря.
1.02.2013 была у гастроэнтеролога и терапевта. Назначения - тоже анализы крови и гастроскопия.
11.02.2013 гастроскопия
Аппарат свободно проведен в пищевод. Слизистая пищевода отечна в дистальной трети. Розетка кардии смыкается не полностью. В желудке секрет без желчи. Складки эластичные. Перистальтика прослеживается. Слизистая отечна. Привратник тоничен. Луковица без явной деформации. Со стороны постбульбарных отделов - слизистая с отеком. БДС не виден. В просвете нет желчи. Биопсия на хеликобактер в теле желудка.
Заключение
Недостаточность кардии без визуальных проявлений эзофагита. Очаговый гастрит минимальной степени активности. Дуоденит. Нарушение желчеотделения. Hbr ++.
Кровь 4.02
АЛТ 20 (0-35 Ед/л)
Альбумин 41,3 (35-52 г/л)
АСТ 16 (0-35 Ед/л)
ГГТП 22 (9-38 Ед/л)
Глюкоза 5,1 (3,85-6,1 ммоль/л)
Креатинин сыворотки 61 (53-97 мкмоль/л)
Мочевина 3,7 (2,5-8,3 ммоль/л)
Общий белок 69 (64-83 г/л)
Триглицериды 0,48 (0,32-1,98 ммоль/л)
Холестерин общий 4,50 (3,70-5,20 ммоль/л)
Щелочная фосфотаза 122 (60-275 Ед/л)
Клинический анализ крови
Эритроциты, RBC 3,94 (3,8-5,3)
Гемоглобин 114 (117-160 г/л) ниже нормы (у меня с младенчества такое)
Гематокрит 35,8 (35-47)
Средний объем эритроцита 90,9 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28,9 (27-34)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 318 (310-360)
Распределение эритроцитов по объему 10,8 (11-14,8 %) ниже нормы
Количество тромбоцитов 272 (150-400)
Средний объем тромбоцитов 8,1 (6-11)
Тромбокрит 0,22 (0,1-1)
Распределение тромбоцитов по объему 16,8 (12-18)
Лейкоциты 6,5 (4-9)
СОЭ (по методу панченкова) 9 (2-15)
Лейкоцитарная формула (%)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 45 (47-72) ниже
Лимфоциты 44 (19-37) выше
Моноциты 6 (3-11)
Эозинофилы 4 (0,5-5)
10в9/л
Нейтрофилы, абс количество 3,0 (2,0-5,8)
Лимфоциты, абс кол-во 2,9 (1,2-3,0)
Моноциты, абс кол-во 0,4 (0,1-0,6)
Эозинофилы 0,3 (0-0,3)
Базофилы 0 (0-0,1)
Дальше была у невролога, она сказала давление мерить. Мое среднее давления 90(100)/60, сейчас повысилось 110/70. Невролог направила к психоневрологу. Он дал направление на мрт головного мозга и послал к эндокринологу.
Мрт делала 12.04.2013
Турецкое седло не увеличено в размерах, дно имеет четкий ровный контур. Гипофиз расположен интраселлярно, мр-сигнал от его структуры несколько неоднороден, за счет отличия в левых отделах гипоинтенсивной зоны размерами до 2*2*1,7 мм. Прослеживается четкая дифференциация на адено- и нейрогипофиз.
Размеры гипофиза: переднезадний 11 мм, высота в сагиттальной проекции 6,3 мм, ширина 14,3 мм. Во фронтальной проекции верхний контур ровный, без четких локальных возбуханий. Воронка гипофиза не смешена, шириной 1,6 мм, прослеживается на всем протяжении. Зрительный тракт, супраселлярная цистерна не изменены. Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей.
Видимые отделы головного и спинного мозга без особенностей. Основная пазуха воздушна. В правой верхниечелюстной пазухе визуализируется утолщение слизистой оболочки, размеры пазухи уменьшены.
Заключение: мр-картина неоднородной структуры гипофиза при наличии клиникой- лабораторных изменений может соответствовать микроаденоме гипофиза.
С тех пор все взялись говорить, что плохо я себя чувствую из-за аденомы.
Первый раз ходила к эндокринологу до мрт 5.03.2013
Щитовидная железа увеличена, неоднородная, умеренно плотная, безболезненная
Назначили узи щитовидной железы и кровь на ттг (1,243 мкЕд/л норма 0,35-4,94)
Узи щитовидной железы 13.03.13
Контуры ровные, расположение типичное, перешел 3 мм. Правая доля ширина 16 мм, толщина 14 мм, длина 42 мм. Левая доля ширина 12 мм, толщина 10 мм, длина 35 мм. Объем прав доли 4.5 см куб. , лев доли 2 см куб, объем железы 6,5 мс куб. Структура мелкозернистая. Эхогенность долей существенно не изменена.
В правой доле - средне/ нижней трети определяется анэхогенная, аваскулярная структура диаметром 6 мм. Расширенный фолликул? Киста?
Данные цдк: нормальный кровоток, региональные лимфоузлы не увеличены, патологических изменений со стороны мягких тканей не выявлено.
Заключение
Эхо признаки фокальных изменений ткани щитовидной железы. Уменьшения объема щитовидной железы.
Еще делала снова узи брюшной полости и почек. И молочных желез ( уз пизнаки диффузных изменений без узловых образований) Все в норме.
Пошла к другому эндокринологу с результатами, потому что первая назначила только ттг, он в норме, а значит здорова.
Вторая эндокринолог назначила сдать
Т3 1,45 (0,89-2,43)
АТ ТПО 0,46 (0-5,61)
Свободный тестостерон 2,5 (<4,1)
Ионизированный кальций 1,16 (1,03-1,23)
Гликированный гемоглобин 5,1 (<6)
Ттг 1,15 (0,4-4)
Паратгормон 6,53 (1,45-10,41)
Пролактин 404 (109-557)
Т4 свободный 13,8 (9-22)
ЛГ 5,7 (8 день цикла) 1,68-15
ФСГ 5,58 (1,37-9,9)
Врач сказала, что с гормонами порядок, но забеременеть не могу из-за неправильного соотношения ЛГ/ФСГ
В этом цикле делала фолликулометрию. Цикл 30+-2 дня, овуляция на 15 дц. Год измеряю бт 1 фаза 36,3, вторая 36,9 максимум, причем прогестерон в каждый анализ немного выше нормы.
Эндокринолог назначила йодомарин 150 мкг в сутки.
Много раз была у гинекологов разных. Последняя при наличии овуляции назначила ОК, чтобы на эффекте отмены попробовать. Я обычно не пренебрегаю рекомендациями, но при работающих яичниках перезапускать из мне показалось странным. Поэтому прием ОК я решила отложить.
Гинекологи назначали гормоны в обе фазы цикла (это 22 ДМЦ)
Экстрадиол 223 (21-312)
Прогестерон 21,6 (1.2-15,9) бт утром 36,7
ФСГ 1,88 (1,38-5,47)
ЛГ 3,87 (0,56-14,0)
Все врачи ставят диагнозы, которые формулируются примерно так: расстройства неуточненного характера.
Последний мой цикл начался 11.06.2013. Контролировала бт, положение и раскрытие шейки, цевикальную жидкость и делала тест на овуляцию. Уже проверено длительными исследованиями на мне, что тест показывает овуляцию в день овуляции, а не за 24-48 ч. Пользуюсь клиаблу с чувствительностью 30 мЕд/л. ПА был 24, 25 овуляция.
На 3.07.2013 была записана к 3 эндокринологу, она назначила гормоны, которые я сдала 4.07
ФСГ 2,38 (1,38-5,47) это нормы лютеиновой фазы
Прогестерон 17 (1 триместр 2,8-147,3)
Экстрадиол 244 (21-312)
ЛГ 15,34 (0,56-14)
Ттг 1,51 (0,4-4)
Стг 3 (<10)
Актг 70 пг/мл (0-46)
Пошла с результатами к эндокринологу, а она посмотрела и говорит, что даст мне еще гормоны, но если я беременна, то этот вопрос надо будет решать. Хотя гинеколог сказала, что актг может повышаться даже в начале беременности.
Эндокринолог дала направления на кортизол кровь и суточная моча и альдостерон.
8.07 слабоположительный тест. В тот день немного было темной мазни. Побежала к врачу, та сказала, что если хочешь попей дюфастон. Я сдала хгч с разницей в 2 дня (168 и 474) и прогестерон - 97,1 (8,9-468,4). Это было 9.07 и 11.07.
17.07 хгч 5370 (3 эмбриональные недели 1500-5000).
Также 17.07 сдала
Кортизол 574 (138-635)
Свободный кортизол в моче 231 (138-524). Объем суточной мочи 2,5 л.
Альдостерон в крови 1354 пг/ мл (25-315). Это намного выше нормы.
Натрий 137 (136-145)
Калий 4,1 (3,5-5,1)
Пролактин 465 (109-557)
Прогестерон 32,6 (0,2-387,8)
К врачу попаду после 20. Альдостерон зашкаливает, хотя катионы в норме.
Вопросы такие:
1) действительно ли ест показания для прерывания столь долгожданной беременности?
2) что надо досдать, чтобы понять, что со мной?
3) какие гормоны и в какой срок надо контролировать? Просто у меня ощущение, что врач не знает, что со мной и хаотично назначает гормоны.
17.07, когда сдавала анализы, пила дюфастон 1 т/ 2раза в день. Пью фолиевую и витамин е, иодомарин. Пила цистон от цистита и ромашку, шиповник и морсы.
За жизнь болела: в мае 2012 была аппендоэктомия, хронический тонзиллит, всегда понижен гемоглобин и повышены лимфоциты с раннего детства, головные боли и пониженое давление. Склонность к запорам. Бывают циститы - уролог поставил диагноз аномалия сокращения мочеточников. Наверно все.
Остается добавить, что беременные женщины очень мнительные и такие заявления от врача несомненно пугают. Поэтому очень здорово, что есть такая чудесная возможность заочной консультации. Спасибо вам!