Проконсультируйте коллеги, у мужчины жалобы на сильные боли в ноге.
Мочевая кислота 8.3 мг/дЛ (N-8.5), креатинин 3.3 мг/дЛ (N-1.5)
Может ли это быть подагрический артрит?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Rodionov
12.01.2007, 15:50
В ноге - это в каких суставах конкретно?
Какова причина ХПН (если не рассматривать априори подагру при однократно нормальной мочевой кислоте)?
doctor101
12.01.2007, 16:13
Рентгенологическая картина соответствует артрозу плюснефалангового сочленения первого пальца стопы.
Отчетливых рентгенологических данных за специфический подагрический процесс нет.
P.S.если нужно,могу объяснить.
doctor Asya
12.01.2007, 16:14
Мало информации. Где именно болит,сколько времени болит,описание дебюта,как выглядит кожа над суставами (если болят суставы),сколько лет мужчине.
Вообще критерии диагностики подагры:
1 Воспаление сустава достигает максимума в первые сутки
2 В анамнезе у больных более одной атаки острого артрита
3 Моноартикулярный характер артрита
4 Припухание и боль в 1 плюснефаланговом суставе
5 Одностороннее поражение 1 плюснефалангового сустава
6 Поражение суставов плюсны одной стопы
7 Узелковые образования, подозрительные на тофусы
9 Наличие гиперурикемии
10 Асимметричные изменения суставов на рентгенограммах
11 Субкортикальные кисты без эрозий на рентгене
12 Отсутствие флоры при посеве суставной жидкости
У 95% больных подагрой в ранней стадии болезни встречается не менее 5 перечисленных признаков.
exomen
12.01.2007, 21:36
В данном случае -
1. Боли локализованы в области 1-го плюснефалангового сустава справа, выраженное припухание там же, покраснения нет. Слева все нормально.
2. клиника развилась градуально в течение 4-х дней.
3. белый мужчина 57 лет, без какого либо специфического собственного или семейного анамнеза, травматического анамнеза нет.
4. Креатинин требует отдельного разговора, хронических заболеваний с поражением почек в анамнезе нет.
Отчетливых рентгенологических данных за специфический подагрический процесс нет.P.S.если нужно,могу объяснить.
Пожалуйста, если не трудно..
Rodionov
12.01.2007, 21:47
При приступе мочевая кислота в крови м.б. в норме. Это так, мысли вслух...
Из мыслей же вслух - НПВС надо использовать с осторожностью при таком креатинине.
doctor101
12.01.2007, 22:26
Комментирую рентгенологическую картину.
Снимок не позволяет судить о состоянии дистальных межфаланговых сочленений/по техническим причинам/.
Поэтому судить о поли процессе нельзя.
Не вызывает сомнений,как я и писал,артроз плюснефалангового сочленения,но типичных для данного процесса изменений не выявляется.
Что же это за изменения-
Ураты так же прозрачны для рентг.лучей как и "мягкие ткани",и не могут быть дифференцированы на снимках.
Поэтому,пока накопления мочевой кислоты происходят только в мягких суставных элементах,подагра не может быть распознана рентгенологически.
Только с началом разрушения или созидания костной ткани в процессе накопления мочевой кислоты и ее натриевых солей в кости,образуется резко ограниченный округлый или овальный дефект с четкими и ровными контурами -подагрический узел.Это требует времени.
michmed
13.01.2007, 00:01
1. Rh - признаки поперечного плоскостопия.
2. Rh - признаки подагрического артирита проявляются значительно позже клинического дебюта заболевания.(Через 5-6 атак подагры)
3. Rh специфических подагры (тофусов - симптомов просветления) - нет. См. doctor101.
4. Клинически на манифест подагры, довольно похоже.(Даже более вероятно)
5. Хотелось бы "поисключать" б-нь Рейтера(Может также манифестировать, ассиметричный моноартрит, если м. сексуально активен.)
6. Креатинин - требуется дообследование:
- повторно креатинин, мочевая к-та;
- мочевина;
- электролиты;
- СОЭ,СРБ, РФ
exomen
13.01.2007, 09:02
Спасибо, коллеги. Вопрос разрешился. Высокий креатинин в разработке. :)