Просмотр полной версии : короткий протокол, 2 попытка ЭКО

Здравствуйте, Борис Александрович! Вот моя история [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вопрос следующий. 21.08.2013 заступаю во второй протокол. Доктор рекомендует также короткий, как и в предыдущий раз. На 6 дц сделала узи (01.08.2013), по узи - подозрение на эндометриому правого яичника 3*3,3 см. Повторила узи на 8 дц (так как на 6 день еще кровило) - образование в ПЯ уже 2,5*2,5 см. Мне рекомендовали сделать узи через пару недель. И вот сегодня, на 18 ДЦ узи показло образование в ПЯ уже 1,7*1,2 см. Репродуктолог говорит, что лапароскопию, даже при эндометриоидной кисте, при условии, что она менее 5 см, делать не нужно. Протокол проводить можно. Прошу вас:
1. прокомментировать рекомендации репродуктолога,
2.а также ответить, может ли эндометриоидная киста так уменьшаться в течение одного цикла?
Спасибо большое

Репродуктолог говорит, что лапароскопию, даже при эндометриоидной кисте, при условии, что она менее 5 см, делать не нужно. Протокол проводить можно. Прошу вас:
1. прокомментировать рекомендации репродуктолога
Наверное не совсем так. Возможно проведение эко приэндометриоме и в каждом случае целесообразность проведения предварительного вмешательства обсуждается отдельно.
2.а также ответить, может ли эндометриоидная киста так уменьшаться в течение одного цикла?
Полагаю, что это не эндометриоидная киста.

Спасибо Вам за ответ!

Здравствуйте, Борис Александрович! Начала второй короткий протокол. Прошу Вас прокомментировать назначения:
1 Со второго дня цикла 150 Пурегон и 75 Менопур на 7 дней
2. с 7 дц (сегодняшний день) препарат Оргалутран на 3 дня.
На сегодняшний день (на Пурегоне и Менопуре) эндометрий 8, в каждом яичнике по 2 фолликула 13 и 14 мм.
Все ли, на Ваш взгляд, пока верно?
Спасбо

Здравствуйте, Борис Александрович! Начала второй короткий протокол. Прошу Вас прокомментировать назначения:
1 Со второго дня цикла 150 Пурегон и 75 Менопур на 7 дней
2. с 7 дц (сегодняшний день) препарат Оргалутран на 3 дня.
На сегодняшний день (на Пурегоне и Менопуре) эндометрий 8, в каждом яичнике по 2 фолликула 13 и 14 мм.
Все ли, на Ваш взгляд, пока верно?
Спасбо
Все укладывается в стандарты описанные в литературе.

Снова здравствуйте, Борис Александрович! Я во втором протоколе эко, без икси, так как по ОМС. Вчера был перенос эмбрионов, на третий день. Из 8 пунктированных на перенос осталось лишь 3. Класса А4 две штуки и 1 класса А3. Делаю у Иванова в Мариинской больнице. Он принял решение переносить два класса А4. Причем, по словам эмбриолога, эмбрионы правильные и без франментации. Но 4 клетки для третьего дня слишком мало. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс имплантации с такими эмбрионами и нужно ли следующий протокол использовать донорскую программу? Спасибо

Но 4 клетки для третьего дня слишком мало.
Слишком мало - это когда их нет и выбирать не из чего.
Нужно понимать, что 8 клеток это образно "вес брутто" и далеко тне все могут оказаться зрелыми, нормально оплодотвориться и развиваиться.

Скажите, пожалуйста, есть ли шанс имплантации с такими эмбрионами и нужно ли следующий протокол использовать донорскую программу?
Мне сложно говорить о прогнозах, т.к. нет общепринятой класификации эмбрионов и для каждой клиники представленный обозначения могут иметь разную информативную нагрузку. Не думаю, что в подобных вашей ситуациях следует рассматривать донорские программы.

Здравствуйте, Борис Александрович! Вторая попытка ЭКО, которая описана выше, оказалась неудачной. ХГЧ меньше 1,2, месячные пришли в срок. Как вы считаете, учитывая 2 ЗБ и 1 ВБ в анамнезе, стоит ли попробовать еще ЭКО, например в другой клинике, с более сильной эмбриологией?
2. Если да, то со своими ли клетками, или сразу перейти к донорской программе?
3. Есть ли смысл выполнить гистероскопию, так как есть мазня перед месячными, а биопсия на 10 дц показала слабовыраженный хр .эндометрит
Спасибо

Как вы считаете, учитывая 2 ЗБ и 1 ВБ в анамнезе, стоит ли попробовать еще ЭКО, например в другой клинике, с более сильной эмбриологией?
А Вы рассматриваете другие варианты?
2. Если да, то со своими ли клетками, или сразу перейти к донорской программе?
Из приведенных Вами данных речь не идет о донорских программах.
3. Есть ли смысл выполнить гистероскопию, так как есть мазня перед месячными, а биопсия на 10 дц показала слабовыраженный хр .эндометрит
Возможно да.

Здравствуйте, Борис Александрович! После второй попытки ЭКО (неудачной) на 10 дмц, второго после неудачи, проведена гистероскопия матки. Сейчас жду заключения гистологии, но у меня такой вопрос: хирург (делал Аракелян А.В. - Александровская больница) при осмотре полости матки, в ходе гистероскопии, не увидел полипов, не увидел никакой патологии кроме аденомиоза. По его словам, очаги по двум стенкам, труба левая (оставшаяся) свободна пузырьки воздуха ушли в нее полностью. Он говорит, что полипов он не видит, выскабливать было нечего, он взял только биопсию с одного из очагов. После этого я отвезла материал в НИИ Отта в лабораторию. Лаборант при подготовке материала отметил, что по плотности он похож на полип. Разве может быть такое, что полипы все-таки есть? Теперь мне нужно снова делать ГС?
По УЗИ и биопсии эндометрия 3 мес назад подозрений на полипоз нет
Спасибо

Здравствуйте, Борис Александрович! После второй попытки ЭКО (неудачной) на 10 дмц, второго после неудачи, проведена гистероскопия матки. Сейчас жду заключения гистологии, но у меня такой вопрос: хирург (делал Аракелян А.В. - Александровская больница) при осмотре полости матки, в ходе гистероскопии, не увидел полипов, не увидел никакой патологии кроме аденомиоза. По его словам, очаги по двум стенкам, труба левая (оставшаяся) свободна пузырьки воздуха ушли в нее полностью. Он говорит, что полипов он не видит, выскабливать было нечего, он взял только биопсию с одного из очагов. После этого я отвезла материал в НИИ Отта в лабораторию. Лаборант при подготовке материала отметил, что по плотности он похож на полип. Разве может быть такое, что полипы все-таки есть? Теперь мне нужно снова делать ГС?
По УЗИ и биопсии эндометрия 3 мес назад подозрений на полипоз нет
Спасибо
Снова делать ничего не нужно, т.к хирург как раз и взял (удалил) для исследования на его взгляд измененнные участки эндометрия.

Спасибо большое, Борис Александрович, вы абсолютно правы, я дозвонилась до хирурга, он повторил точно сказанное вами, удалил сомнительные очаги.

Борис Александрович! Добрый день! Получила результаты гистологии после гистероскопии, о которой писала выше. Эндометрий соответствует фазе и дню цикла. Полипов и гиперплазии нет. Умеренная инфильтрация лейкоцитами стромы эндометрия. Дело в том, что я делала биопсию в июне, на которой тоже был поставлен диагноз умеренного хронического эндометрита. Проходила курс (2 цикла) лечения антибиотиками, диклофенаком и тп. После чего вступила в протокол, но он был неудачный - плохие эмбрионы. Как вы считаете, нужно ли проводить какое-либо лечение снова, перед третьим протоколом, который я планирую в ноябре-декабре этого года? Можно ли с небольшим аденомизом в протокол? (ходы по задней стенке и дну матки, сама матка не увеличена, не изменена). Оговорюсь, что после гистероскопии мной пройден курс амоксиклав 1000 (5 дней), клион-Д свечи 10 дней, микосист 2 раза по 150. Спасибо

Как вы считаете, нужно ли проводить какое-либо лечение снова, перед третьим протоколом, который я планирую в ноябре-декабре этого года?
Думаю, что нет.
Можно ли с небольшим аденомизом в протокол? (ходы по задней стенке и дну матки, сама матка не увеличена, не изменена). Оговорюсь, что после гистероскопии мной пройден курс амоксиклав 1000 (5 дней), клион-Д свечи 10 дней, микосист 2 раза по 150. Спасибо
Беременности при аденомиозе наступают, а вот реальной терапии лечения нет. Поэтому выбора попросту нет.

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пишу в этой же теме, чтобы не заводить новую. В настоящий момент беременность ЭКО 12 недель.
1. Вопрос касается ТТГ. До беременности (за год) начала прием л-тироксина в дозировки 50 мкг из-за повышенного до 4,1мкме/мл значения ТТГ (при нормах лаборатории до 4 мкме/мл). На данной дозировке ТТГ всегда был в пределах 1,4 мкМе/мл. При сдаче ХГЧ на 14 ДПП получила результат ТТГ 1,34. Дальше решила посмотреть на 8-9 неделях, но он понизился до 0,59 мкМе/мл при нормах лаборатории для беременных от 0,35 до 2,5.
На 12-й неделе снова пересдала и он уже 0,46.
Прошу Вашего совета. Что необходимо пересдать? Нужно ли снижать дозировку тироксина? Пока дозировку я сохраняю, так как ТТГ все еще в пределах нормы. Также до беременности сдавала Т4, Т3 и анти ТПО - там норма.
2. Вопрос касается 17-ОН прогестерон. Он, конечно, повышен (при норме до 5,6 нг/мл, он у меня 6,4нг/мл) При этом прогестерон, эстрадиол и ДГАЭС в норме. Мой доктор не назначил мне дексаметазон, хотя в ЖК твердят о его необходимости. Также важно Ваше мнение.
Спасибо