Просмотр полной версии : Растет макроаденома гипофиза

Уважаемые профессионалы!!!Нужна квалифицированная консультация.
Мне 40 лет,рост 150 см, вес 49 см.Менструация началась с 12 лет ,не регулярно ,1 раз 1.5 мес.Роды в 29 лет период лактации 2 года.После завершения лактации м.ц.-регулярно в течении 3 лет,но постепенно стали более редкими.
28.10 2009 г. обратилась к гинекологу.Анализы: ТТГ, Т4, ФСГ,ЛГ,Эстрадиол,17-ОН-прогестерон,тестостерон,АТ-ТПО ,кортизол все в норме. Пролактин 1011,97 мМЕ/л.(Н-67-726)
Консультация эндокринолога .Анализы: от 28.11.09. Т3 общий-1.23 нмоль/л, Т4 свободный-14,9пмоль/л,Т3 свободный-0,89пг/мг(Н-1,4-4,2)УЗИ щитовидной железы от 11.12.2009 в правой доле изоэхогенное образование 7*7,2*9 мм,в левой доле:3*4*5мм.
Сдела МРТ 14.12.2009г.:супраселлярное образование(вероятно макроаденома гипофиза) с кровоизлиянием в опухоль.Образование занимает всю полость турецкого седла,без периферического отека.Опухоль неоднородной структуры,размером 1,1*1,2*1,2 см. Отмечается смещение воронки гипофиза кверху,распространение образования на область перекреста зрительных нервов.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Поля зрения в норме.Эндокринологом поставлен диагноз -гиперпролактенома и назначен Достинекс 1/2 таб. 2 р в нед.с 26.01.2010г. М.ц. регулярный .
Пролактин от 27.02.10г.-229,67мМЕ\л.
29.04. 10г. ТТГ-2,15 мкМЕ/мл(Н-0,23-3,4)Т4 свободный-13.84 пмоль/л,(Н-10-23,2)пролактин-138,64 мМЕ\л(Н-67-726).
Пролактин от 29.04.11 -54,77мМе/л. МРТ от 17.06.11г. без отрицательной динамики.Продолжаю пить достинекс .м.ц. норма
С января 2012г. решила похудеть т.к. весила 53 кг.За 3 мес похудела на 6 кг и менструация приходила 1 р в 2 мес .16.03.12г. пролактин 32.12 МмЕ\Л ,эндокринологом уменьшила дозировка достинекса ,с тех пор пью 1/2 таб в нед.
31.05.12г.Пролактин 109,77мМе/л,ФСГ-6,26мМоль/мл(Н 1,8-11,3),ЛГ 3,15 (Н1.1-8,7) в Н.ТТГ-0,296(Н-0.4-4,0),Т4-9,64 пмоль/Л(н 10.3-24,45),Эндокринолог добавил эутирокс-25 мг до настоящего времени. УЗИ мол.железы:3 фиброаденомы до 1 см в левой мол.жел .Гинекологом назначено :дюфастон 1т*2р в день,не помог,поменяли на цикло-прогинова .Цикл наладился.
МРТ от 01.06.2012[URг.-без отрицательной динамики.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Последние 2 г периоды усталости и сонливости учащаются.
15.0812г.: ТТГ 0,371 (Н 0.4-4,0),Т4 свободный 12,8 пмоль/л ,кортизол 231,35 нмоль/л. ,лимфоциты- -57. (Н19-37) .СОЭ 17(Н 4-11).
10.12.12 Пролактин -110 мМЕ/л, ТТГ,ФСГ, эстрадиол Н.
Продолжаю пить цикло-прогинову,эутирокс-25,достинекс 1/2 таб. в нед . менст.цикл в Н ,усталость нарастает,периоды нечеткости зрения.
И вот сюрприз!Делаю МРТ 25.07.13г.Динамика отрицательная:размеры по вертикали 2,0 см,фронтальный-1.1 см,передне-задний до 1.0 см,образование компримирует хиазму.,оттесняя ее кверху [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]Рекомендовали сдать анализы.10.0813г.ТТГ 1.3 мкМЕ/мг,Е4 сводобный 8,92 пмоль/л ,пролактин 125,83 мМЕ\л,кортизол 404,12 нмоль /л .
Уважаемые,доктора!!!Подскажите пожалуйста,каковы мои правильные действия в данной ситуации .Пугает возникший рост аденомы на фоне лечения,хотя в течении 3 лет, она не увеличивалась. Нужно ли мне оперироваться?Если -да.то как срочно?Заранее благодарна.Извините,за возможные технические погрешности.впервые пользовалась программой.

Стоп ! Исходно не было причин вообще обследовать Вас . Что стало поводом для обследования первого ?
Скудные месячные и все ?

Здравствуйте Галина Афанасьевна!спасибо за быстрый ответ !
Изначально меня смутили месячные ,которые приходили все реже и реже :1 р в 2 месяца и более .
А сейчас меня беспокоят периоды усталости (сил нет ,засыпаю на ходу,дневной сон не спасает если себе позволю), которые длятся недели две ,потом опять бодрее , И зрение :-все больше нет резкости .Сегодня схожу к офтальмологу,Еще два года назад бал период неуемной жажды .длился пол года ,Очень много пила днем и ночью вставала по 3-4 раза и выпивала по 0.5 -0,7литра каждый раз (Извените за может излишнюю подобность ).
Главное :что с аденомой делать ? она выросла за год до 2см хотя сидела на месте вразмере 1,1*1,2*1,2 ?Я кнсультровалась у местного светилы нейрохирурга 4 года назад и он сказал что если не поддастся консервативному лечению , будет расти -удалять. Очень надеюсь на вашу помощь !

Сдела МРТ 14.12.2009г.:супраселлярное образование(вероятно макроаденома гипофиза) с кровоизлиянием в опухоль.Образование занимает всю полость турецкого седла,без периферического отека.Опухоль неоднородной структуры,размером 1,1*1,2*1,2 см. Отмечается смещение воронки гипофиза кверху,распространение образования на область перекреста зрительных нервов.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Поля зрения в норме.Эндокринологом поставлен диагноз -гиперпролактенома и назначен Достинекс 1/2 таб. 2 р в нед.с 26.01.2010г. М.ц. регулярный .
.

Оснований для диагностики пролактиномы не было - не та цифирь пролактина. Следовало бы оценить СУТОчную мочу на св кортизол и ИРФ1 крови, можно сделать это и сейчас.

спасибо сделаю !! как только будет результат -выложу!! Сасибо огромное Галина Афанасьевна !!!

Уважаемая Галина Афанасьевна!Получила результаты анализов (делала в Инвитро )
Соматомедин 133,6 (норма 94-269)
Св кортизол мочи 206( норма 138-524) диурез 2370
Офтальмолог:поля зрения норм ,ангиопатия сетчатки обоих глаз(сказал доктор ,что ухудшения зрения из-за этого)
Очень волнует рост аденомы гипофиза .Как -то странно он совпал с началом приема цикло-прогинова и переходом приема достинекса по 1/2 т. в неделю .Пока принемала по 1/2 т.2 раза в неделю она (опухоль ) сидела на месте и даже уменьшилась на 0,2 см в одной проекции, но может это погрешность
Галина Афанасьевна что делать в данной ситуации ? Подскажите пожалуйста !

СТГ - продуцирующей опухоли нет, АКТГ - продуцирующей тоже, нет и дефицита АКТГ из- за давлеия. Гормональ.неактивая опухоль живет потсвлим законам и растет- надо с ней расставаться

Уважаемая Галина Афанасьевна ! Спасибо за время и внимание !Еще вопрос : какой метод лучше выбрать ? Хирургический или может гамма -нож , кибер- нож? Где побочных действий меньше ? Знаю ,Вы рекомендуете Нейроинститут им Алмазова или им Бурденко . Но пожалуйста ,подскажите куда все таки лучше податься ? Спасибо за понимание !

Речь идет о нейрохирургии, выбор центра за вами

Уважаемая Галина Афанасьевна!!Безмерно благодарна Вам за помощь !Можно еще вопрос:как скоро нужна операция ?

Она нужна - а как скоро удастся её провести - вопрос .

Уважаемая Галина Афанасьевна !Здравствуйте!
Простите за повтор .Полтора года назад я похудела на 6-7 кг с 53 до 47 кг .Месячные стали пиходить 1р в 2 месяца,не чаще. Гинеколог назначил препарат цикло -прогинова ,который принемаю и сейчас .Погуглив я прочитала, что у него в противопоказаниях есть аденома гипофиза . Также на тот момент(как и сейчас) у меня в груди 2 фиброаденомы :9,3 мм и5.6 мм.. В этоже время эндокринолог назначила эутирокс в дозе 25 мг .(рез анализов в 1 сообшении)
вопросы:
1)следует ли изменить дозу эутирокса ? 2) как вы считаете ,оправдано ли назначение цикло-прогиновы ? 3) не следует ли ее отменить хотябы на время ? 4) если отменить ,то надо ли чем то заменить ? (мой эндокринолог считает что возможно этот препарат повлиял на рост аденомы гипофиза )
5)Поповоду самой аденомы гипофиза :я правильно поняла,что ждать нечего и надо как можно быстрее оформлять квоту и обращаться к специалистам ?
Галина Афанасьевна ! помогите разобраться !!!!очень надеюсь на Ваш ответ!!

25 мг - это 1000 таблеток по 25 мкг и такая доза не может быть назначена
Прогинова как препарат , противопоказанный при аденомах - отдельный и длинный вопрос, и на рост гормонально - неактивной аденомы не влияет .

Галина Афанасьевна!Спасибо что отвечаете !Насчет эутирокса :конечноже 25 мкг !так что же с ними ??? А на рост фиброаденом влияет цикло- прогинова? Или не бояться и принимать ??Пожалуйста ответьте ,очень надеюсь на Ваше понимание

не нужна доза в 25 мкг , это имитация лечения. ну вам же сейчас не до цикло - прогиновы - у Вас сейчас решение вопроса об операции

спасибо большое за терпение !:ah: Я все поняла

Здравствуйте уважаемые доктора !Помогите пожалуйста разобраться в новой проблеме !9 октября ув.Черебилло В.Ю. удалил мне краниофарингиому. ДЗ:гипопитуитаризм:вторичная надпочечниковая недостаточность ,гипогонадотропный гипогонадизм.Несахарный диабет.
Назначения:аторвастатин 20мг ,минирин 50мкг,,преднизалон 5мг
Через 12дней после операции ,находясь в эндокринологическом отделении у меня возникли симптомы ОРВИ (першение в горле, а потом и температура до 37,8 ,головная боль) .Через 2 дня присоеденился отек носа .При этом больно было дотронуться к лицу около носа и даже отдавало в куда -то в зубы .Выделений практически небыло ,только ночью подтекало сегка из левой ноздри (через которую делали операцию )Через дня три болезненость ушла .31 октября меня выписали из стационара и дома я начала делать ингаляции физраствором .Отделяемого из носа стало больше и все из левой ноздри ,(что меня насторажевает ,т.к. из правой чисто) . Что интересно, только утром выходили куски и слизь зеленоватого цвета ,днем мешал только отек . Вчера 10 ноября нос был чистый,только подтекал прозрачной водичкой .А сегодня опять ухудшение :чувство распирания слева, отек увеличился ,видно даже внешне ;и высморкала много коричневой густой слизи .Простите за излишнию подробность ,но заболевание длится уже21 день .
,Уважаемые доктора помогите пожалуйста разобраться (боюсь ,что наши не смогут):что это ?синусит или что -то другое?как иключить ликворею?Какие анализы сделать ( МРТ?) еще что?Посоветуйте пожалуйста, к кому можно обратиться в Ростове?Если это синусит ,то как лечить ? как -то он затянулся, можно ли аква-лором промывать (после операции месяц)?
Очень надеюсь на Ваше понимание и скорый ответ!!

Лор - специалист должен исключить ликворею, все очень серьезно. Косвенный признак - наличие сахара в отделяемом из носа ( полоска для определения сахара в моче)