ksenia_shevchuk
30.08.2013, 11:30
Здравствуйте.
Мне 29 лет, вес – 59 кг., рост – 175 см.
В марте 2012 г. обратилась к эндокринологу с жалобами на ощущение комка в горле и повышенную раздражительность.
01.03.2012, данные УЗИ:
Щитовидная железа не оперирована, Размеры: правая доля – 19*15*30, объем – 4,6 см.куб.
Левая доля: 16*15*27, объем – 3,6 см.куб. Толщина перешейка – 2,2 мм
Размещении – низкое. Контуры – четкие, неровные, бугристые. Капсула уплотнена, утолщена. Эхогенность изменена, повышена. Эхоструктура неоднородная за счет гиперэхогенных включений и гидрофильных областей малых и средних размеров.
Региональные лимфоузлы не определяются.
Вывод: УЗИ признаки АИТ.
02.03.2013 Результаты анализов:
Т3 свободный - 2,87 (норма 2,5-4,3)
Т4 свободный – 1,09 (норма 0,93-1,7)
ТТГ – 11,59 (норма 0,27-4,2)
Глюкоза – 5,04 (норма 4,1-5,89)
Билирубин общий – 6,5 (норма до 21)
Билирубин прямой – 1,2 (норма до 3,4)
АЛТ – 23,2 (норма до 33)
АСТ – 28,5 (норма до 32)
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) – 16,8 (норма – до 40)
АТТГ – 102,8 (норма до 115)
АТПО – 53,69 (норма – до 34).
Диагноз – АИТ, назначено лечение эутирокс 50 мкг. Назначенное лечение не принимала.
В январе 2013 г. Обратилась повторно к эндокринологу, т.к. планировала беременность.
23.01.2013 результаты анализов:
ТТГ – 11,17 (норма (0,27-4,2)
Т3 свободный – 2,61 (норма 2,5-4,3)
Т4 свободный – 0,989 (норма 0,93-1,7)
АТПО – 61,73 (норма до 34)
АТТГ – 99,24 (норма до 115)
Антитела к рецепторам ТТГ – меньше 0,3 (норма до 1,75)
Поставлен диагноз: субклинический гипотиреоз, АИТ. Назначено лечение Эутирокс 25 мкг, через неделю после начала приема – 50 мкг. Начала прием эутирокс – 24.01.2013 г.
12.02.2013 обратилась к эндокринологу повторно (появились жалобы на раздражительность, плаксивость, повышенную потливость, учащенное сердцебиение, бессонницу и мажущие кровянистые выделения на с 21 по 24 день менструального цикла). Диагноз: АИТ и субклинический гипотиреоз подтвержден, доза Эутирокс уменьшена до 25 мкг в связи с плохим самочувствием после приема препарата и сбоем МЦ.
12.02.2013 обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения с 21 по 24 день МЦ. По результатам осмотра и УЗИ поставлен диагноз: гиперплазия эндометрия, Полип эндометрия. Взяты анализы (цитология и мазки). 23.02.2013 г. При повторном обращении к гинекологув связи с задержкой поставлен диагноз: маточная беременность, 4-5 недель.
23.02.2013 Повторное обращение к эндоринологу: в связи с беременностью доза эутирокса повышена до 50 мкг, контрольные анализы ТТГ сделать в начале марта (через месяц после начала приема препарата), далее – ежемесячно при беременности.
02.03.2013 результаты анализов (два последних – по направлению гинеколога):
ТТГ – 9,51 (0,27-4,2)
Прогестерон – 34,13 (норма для 1 триместра 11,2-90)
Бета-ХГЧ – 20957 (норма для 6 недели – 158-31795)
02.03.2013 – произошел выкидыш.
15.04.2013 результаты анализов:
ТТГ – 3,63 (норма 0,27-4,2).
При сдаче анализов на гормоны первой и второй фазы МЦ (если нужны будут результаты – напишу позже) была выявлена недостаточность прогестерона, назначен дуфастон 10 мг 2 раза в день с 14 по 23 день МЦ. Дуфастон принимала на протяжении 4 МЦ.
На фоне приема дуфастона МЦ сократился с 28 дней до 24.
В июле 2013 г. Появилось опять ощущение комка в горле, головные боли и ощущение нетрезвости, также появилось головокружение и было пониженное давление (100/70).
06.07.2013
ТТГ – 0,117
По рекомендации эндокринолога доза Эутирокса уменьшена до 25 мкг, повторное проведение анализа ТТГ – через 6 недель.
29.08.2013
ТТГ – 63,16 (норма 0,27-4,2)
29.08.2013
УЗИ
Правая доля 1,7*1,8*5,1 см объем 7,5 см.
Левая доля 1,3*1,5*3,4 см., объем 3,2 см.
Общий объем 10,7 куб.см (по Brunn)
Возрастной объем – 13 куб.см.
Железа размещен в типовом месте, не увеличена, капсула не визуализируется, эхогенность паренхимы снижена, звукопроводность сохранена, эхоструктура неоднородная за счет областей сниженной эхогенности и линейных гиперэхогенных включений диффузно размещенных в паренхиме щитовидной железы.
Заключение: УЗ-признаки АИТ.
Помогите определить:
1. правильный ли диагноз поставлен, если да, то почему настолько сильно различаются результаты анализов после понижения до нормального уровня, пото резкое падение до минимума и повышение показателя практически в шесть раз по сравнению с уровнем ТТГ на момент начала лечения?
2. Возможно ли, что такие сбои в гормонах связаны с выкидышем? До момента нормализации показателей ТТГ о беременности можно даже и не говорить?
3. Насколько я понимаю, дозу эутирокса сейчас придется повышать как минимум до 75 мкг?
Если немного путано изложила свою ситуацию, прошу меня извинить, хотела максимально точно изложить информацию.
Заранее благодарю Вас за ответ!
Мне 29 лет, вес – 59 кг., рост – 175 см.
В марте 2012 г. обратилась к эндокринологу с жалобами на ощущение комка в горле и повышенную раздражительность.
01.03.2012, данные УЗИ:
Щитовидная железа не оперирована, Размеры: правая доля – 19*15*30, объем – 4,6 см.куб.
Левая доля: 16*15*27, объем – 3,6 см.куб. Толщина перешейка – 2,2 мм
Размещении – низкое. Контуры – четкие, неровные, бугристые. Капсула уплотнена, утолщена. Эхогенность изменена, повышена. Эхоструктура неоднородная за счет гиперэхогенных включений и гидрофильных областей малых и средних размеров.
Региональные лимфоузлы не определяются.
Вывод: УЗИ признаки АИТ.
02.03.2013 Результаты анализов:
Т3 свободный - 2,87 (норма 2,5-4,3)
Т4 свободный – 1,09 (норма 0,93-1,7)
ТТГ – 11,59 (норма 0,27-4,2)
Глюкоза – 5,04 (норма 4,1-5,89)
Билирубин общий – 6,5 (норма до 21)
Билирубин прямой – 1,2 (норма до 3,4)
АЛТ – 23,2 (норма до 33)
АСТ – 28,5 (норма до 32)
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) – 16,8 (норма – до 40)
АТТГ – 102,8 (норма до 115)
АТПО – 53,69 (норма – до 34).
Диагноз – АИТ, назначено лечение эутирокс 50 мкг. Назначенное лечение не принимала.
В январе 2013 г. Обратилась повторно к эндокринологу, т.к. планировала беременность.
23.01.2013 результаты анализов:
ТТГ – 11,17 (норма (0,27-4,2)
Т3 свободный – 2,61 (норма 2,5-4,3)
Т4 свободный – 0,989 (норма 0,93-1,7)
АТПО – 61,73 (норма до 34)
АТТГ – 99,24 (норма до 115)
Антитела к рецепторам ТТГ – меньше 0,3 (норма до 1,75)
Поставлен диагноз: субклинический гипотиреоз, АИТ. Назначено лечение Эутирокс 25 мкг, через неделю после начала приема – 50 мкг. Начала прием эутирокс – 24.01.2013 г.
12.02.2013 обратилась к эндокринологу повторно (появились жалобы на раздражительность, плаксивость, повышенную потливость, учащенное сердцебиение, бессонницу и мажущие кровянистые выделения на с 21 по 24 день менструального цикла). Диагноз: АИТ и субклинический гипотиреоз подтвержден, доза Эутирокс уменьшена до 25 мкг в связи с плохим самочувствием после приема препарата и сбоем МЦ.
12.02.2013 обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения с 21 по 24 день МЦ. По результатам осмотра и УЗИ поставлен диагноз: гиперплазия эндометрия, Полип эндометрия. Взяты анализы (цитология и мазки). 23.02.2013 г. При повторном обращении к гинекологув связи с задержкой поставлен диагноз: маточная беременность, 4-5 недель.
23.02.2013 Повторное обращение к эндоринологу: в связи с беременностью доза эутирокса повышена до 50 мкг, контрольные анализы ТТГ сделать в начале марта (через месяц после начала приема препарата), далее – ежемесячно при беременности.
02.03.2013 результаты анализов (два последних – по направлению гинеколога):
ТТГ – 9,51 (0,27-4,2)
Прогестерон – 34,13 (норма для 1 триместра 11,2-90)
Бета-ХГЧ – 20957 (норма для 6 недели – 158-31795)
02.03.2013 – произошел выкидыш.
15.04.2013 результаты анализов:
ТТГ – 3,63 (норма 0,27-4,2).
При сдаче анализов на гормоны первой и второй фазы МЦ (если нужны будут результаты – напишу позже) была выявлена недостаточность прогестерона, назначен дуфастон 10 мг 2 раза в день с 14 по 23 день МЦ. Дуфастон принимала на протяжении 4 МЦ.
На фоне приема дуфастона МЦ сократился с 28 дней до 24.
В июле 2013 г. Появилось опять ощущение комка в горле, головные боли и ощущение нетрезвости, также появилось головокружение и было пониженное давление (100/70).
06.07.2013
ТТГ – 0,117
По рекомендации эндокринолога доза Эутирокса уменьшена до 25 мкг, повторное проведение анализа ТТГ – через 6 недель.
29.08.2013
ТТГ – 63,16 (норма 0,27-4,2)
29.08.2013
УЗИ
Правая доля 1,7*1,8*5,1 см объем 7,5 см.
Левая доля 1,3*1,5*3,4 см., объем 3,2 см.
Общий объем 10,7 куб.см (по Brunn)
Возрастной объем – 13 куб.см.
Железа размещен в типовом месте, не увеличена, капсула не визуализируется, эхогенность паренхимы снижена, звукопроводность сохранена, эхоструктура неоднородная за счет областей сниженной эхогенности и линейных гиперэхогенных включений диффузно размещенных в паренхиме щитовидной железы.
Заключение: УЗ-признаки АИТ.
Помогите определить:
1. правильный ли диагноз поставлен, если да, то почему настолько сильно различаются результаты анализов после понижения до нормального уровня, пото резкое падение до минимума и повышение показателя практически в шесть раз по сравнению с уровнем ТТГ на момент начала лечения?
2. Возможно ли, что такие сбои в гормонах связаны с выкидышем? До момента нормализации показателей ТТГ о беременности можно даже и не говорить?
3. Насколько я понимаю, дозу эутирокса сейчас придется повышать как минимум до 75 мкг?
Если немного путано изложила свою ситуацию, прошу меня извинить, хотела максимально точно изложить информацию.
Заранее благодарю Вас за ответ!