Просмотр полной версии : Длительность приема бетаблокаторов?

Добрый день, Ж, 37 лет, 164, 50 кг, курю очень-очень редко, алкоголь-редко в небольших количествах.
Александр Иванович, 4 года назад обращалась к Вам за консультацией по поводу ЭС, на тот момент по Холтеру (первый эпизод) было 6500 ЭС, в следующие мониторинги 3000, 1200, т.е. кол-во колебалось, их происхождение врач описывал, как желудочковые и наджелудочковые, были и биги, и тригинемии.
Крайний Холтер в ноябре 2012 зафиксировал 23 ЭС. Вопрос вот в чем- я принимаю ББ уже 4 года ровно, доза колебалась от 100 мг в сутки до 25 в сутки (на сегодня), примаю метапролол-50 2 раза в день. На сегодня ЭС особо мою психику не беспокоят, ощущаю их 2-10 в день,а то и меньше, но это по ощущениям, самочувствие нормальное. Но вот появилась проблема-синдром Рейно. Диагноз поставлен терапевтом на основании того, что в начале июля, при длительном стоянии под холодным дождем с зонтом сильно онемели кисти обеих рук, исчез сосудистый рисунок на руках, руки стали бледного, воскового цвета, после этого, подобные ситуации повторяются при снижении температуры-очень неприятное явление-ощущение, что под кожу заливают холодную воду, к тому же, на холоде стали синеть губы. Я читала, что одной из причин с-ма Рейно, посинения губ может быть прием ББ.
1.Что мне делать? Нужно ли отменять ББ? Холтер?
2.И пора ли их отменять вообще, без связи с с-мом Рейно, учитывая прием длиной в 4 года и стабилизацию ситуации с ЭС?
3. А синдром ли Рейно это? Ваше мнение, как уточнить?
Добавлю, что происхождение моей ЭС, скорее всего-затяжной стресс, ЭХО ЭКГ- норма. Если нужны сканы крайнего Холтера-выложу.
Спасибо.

Добрый день, к сожалению, доктор Корзун не ответил, возможно, кто-то другой сможет дать консультацию по моему вопросу?! Сегодня случился приступ тахикардии, было это так: проснулась в 6.00 от звонка будильника, с чувством сильного испуга, как буд-то меня взрывом питарды разбудили, сердце колотилось бешенно, сначала подумала, что от испуга, но походив по квартире, глубоко подышав, выпив воды урежения пульса не наблюдалось, ЧСС не посчитала, думаю, что более 150. Простите за подробности, но утром, сразу после пробуждения, я иду в туалет по малому, сегодня, во время этого процесса пульс еще более ускорился, так, что пришлось процесс прервать, вот в этот момент меня накрыла паника, я приняла двойную дозу метопролола-это 25 мг, обычно я принимаю 12,5 мг х 2 раза в день, распахнула окно, присела на кровать и почувствовала, что "отпустило", пульс был 80-после приема лекарства прошло около 5 мин. Весь этот эпизод, от начала и до конца, длился около 10 мин. Со мной такое было год назад-один в один, несколько раз повторялось, тоже рано утром, после будильника, Холтер тогда сделала-норма, даже ЭС было около 20 всего, но подобный эпизод не удалось зафиксировать. У меня вопросы:
1. Можно ли предположить, учитывая одинаковй сценарий, что эта тахикардия от сильного испуга при продуждении? Хотя, смущает, что попытки успокоиться не помогали-пульс молотил, как бешенный.
2. То, что ЧСС усилилилась при мочеиспускании-это рефлекс?
3. ЧСС пришла в норму после приема метопролола за 5 мин-это реакция на лекарство, или нужно считать, за резкое окончание приступа тахикардии. Спасибо.

Здравствуйте, мои предыдущие вопросы в этой теме остались без ответа, можно было бы и забыть, но сегодня утром снова случился эпизод тахикардии один в один, как описанный постом выше. Утро-будильник-очень сильное сердцебиение, посчитать было не возможно, снова приняла двойную дозу метопролола, после приема ББ, в течении 5-10 мин все прошло. Но сегодня, все-таки, вызвала скорую, т.к. приступ проходил с чувством нехватки воздуха, влжные руки, тремор, тошнота, когда говорила с оператором было сложно говорить из-за отдышки. Скорая приехала через 15-20 мин-к тому моменту все прошло. Кардиограмму снять отказались, предложили только корвалол и упорно убеждали, что это проявление ВСД, начало/конец притсупа им не важен, состояние во время-не важно, все ерунда и ничего не важно, вердликт-пейте корвалол. Т.к. такой эпизод не первый и происходит рано утром (6.00) после пробуждения, можно было бы списать на испуг от звонка будильника, но настораживает, что по мере пробуждения пульс не спадает, т.е. я полностью проснулась, встала, успокоилась, а сердце колотит без намека на снижение ЧСС. Такое было ровно год назад, Холтером не зафиксировано, и вот за 3 недели втрой раз. И что с этим делать? Все предыдущие разы вела себя без особой паники, но сегодня-это нечто, меня просто трясло. Как отличить опасный приступ от проявления ВСД? ББ принимаю более 4 лет из-за ЭС, сейчас ситуация с ЭС вполне удовлетворительная-она меня не беспокоит, чувтвую 2-10 ЭС в день. Спасибо.