Просмотр полной версии : Атеросклероз. Низкие ЛПВП.

Господа! У меня Холтер показал, что в ночные часы выявляется систолическая перегрузка ЛЖ. Почему так происходит? Ведь ночью я сплю, и сердце не должно перегружаться. О себе. 62года. 2007г. инфаркт миокарда, мелкоочаговый без зубца Q.Еще вопрос. Можно ли по депрессии (элевации) сегмента ST определить ФК стенокардии напряжения, пройдя Холтер. Какое отклонение на Холтере сегмента ST(на сколько мм. и на какой промежуток времени?) должно соответствовать соответствующему ФК в градациях с 1 по 4 ФК? У меня больше 1 мм. и даже есть моменты больше 2мм. Правда, написано 0, 15 - 0,21 мВ. Это одно и тоже, как я понимаю?
Или ФК стенокардии напряжения можно установить только по ВЭМ? А если ВЭМ или другая любая нагрузка противопоказана? Фармакологическая проба неприемлема. Как быть с определением ФК стенокардии напряжения в данном случае? Считается ли Холтер одним из методов диагностики и установления ФК стенокардии напряжения? Спасибо.

Господа! У меня Холтер показал, что в ночные часы выявляется систолическая перегрузка ЛЖ. Почему так происходит? Ведь ночью я сплю, и сердце не должно перегружаться.
ответ в Вашей же теме на тот же самый вопрос заданный более года назад ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


О себе. 62года. 2007г. инфаркт миокарда, мелкоочаговый без зубца Q.Еще вопрос. Можно ли по депрессии (элевации) сегмента ST определить ФК стенокардии напряжения, пройдя Холтер. Какое отклонение на Холтере сегмента ST(на сколько мм. и на какой промежуток времени?) должно соответствовать соответствующему ФК в градациях с 1 по 4 ФК? У меня больше 1 мм. и даже есть моменты больше 2мм. Правда, написано 0, 15 - 0,21 мВ. Это одно и тоже, как я понимаю?
Или ФК стенокардии напряжения можно установить только по ВЭМ? А если ВЭМ или другая любая нагрузка противопоказана? Фармакологическая проба неприемлема. Как быть с определением ФК стенокардии напряжения в данном случае? Считается ли Холтер одним из методов диагностики и установления ФК стенокардии напряжения? Спасибо.
ФК не имеет какого либо отношения к глубине (высоте) депрессии (элевации) сегмента ST.
ФК отражает уровень переносимости физической нагрузки.
было бы интересно знать, что является противопоказанием к любой физической нагрузке? и главное зачем в таком случае определять ФК?

Уважаемый acha ! Я помню, что в прошлом году мне ответили на этом форуме, что систолическую перегрузку на Холтере не определить. Но я не помню, кто из врачей мне ответил. Обычно я прихожу к мнению правоты ответа, когда из 10 врачей 8 отвечают в унисон. А задал я этот вопрос потому, что очередной Холтер из 5 пройденных ранее отвечает, что у меня систолическая перегрузка ЛЖ. Вот поэтому я и задал этот вопрос. Это не праздное любопытство и задал я вопрос не от нечего делать. И еще. Из 10 сайтов, на которых я задаю вопрос, все отвечают в разнобой или с нюансами. Специалисты ведь бывают и двоечники и отличники. Это ведь не секрет. В дальнейшем я обобщаю вопросы, читаю соответствующую литературу по данной теме, задаю еще вопросы, если они возникают, и принимаю решение, еще раз проконсультировавшись с очным врачом, изложив ему мою точку зрения. Любое лечение всегда должно проводиться в тандеме пациент-врач, ибо только пациент ощущает себя и свои фибры так, как в действительности есть. И только после этого пациент начинает осознанно лечиться, отвергнув все сомнения. Только осознанное лечение может принести успех. Правильный диагноз есть залог успеха в лечении и правильности назначенных препаратов. Это первое.
2. Если не трудно, объясните мне, что есть систолическая перегрузка ЛЖ, ее причина и механизм ее возникновения.
3. Если депрессия (элевация) сегмента ST не есть выраженность ишемии (1,2,3 мм. и т.д.), то, что она означает?
3. Методом какого контроля можно определить ФК стенокардии напряжения? ВЭМ противопоказана при ХСН 2 А ст., а так же при нарушении опорно-двигательного аппарата. От результата ФК стенокардии напряжения устанавливается степень выраженности патофункциональных нарушений организма человека в градациях с 1 по 4-ю и назначается соответствующее лечение. Есть ли специальная методика по определению ФК стенокардии напряжения в данном случае? Спасибо за ответ.

П.С. Чем отличается ХСН от недостаточности кровообращения в соответствующих градациях?

Обычно я прихожу к мнению правоты ответа, когда из 10 врачей 8 отвечают в унисон.
если Вы сколько нибудь внимательно изучили данный форум, то наверное заметили, что если кто либо из коллег считает ответ на вопрос не правильным и/или не точным, то поправка следует незамедлительно.


2. Если не трудно, объясните мне, что есть систолическая перегрузка ЛЖ, ее причина и механизм ее возникновения.
систолическая перегрузка ЛЖ возникает тогда, когда левый желудочек не справляется с выталкиванием крови (например при аортальном стенозе или гипертензии или в связи с гибелью части кардиомиоцитов)

3. Если депрессия (элевация) сегмента ST не есть выраженность ишемии (1,2,3 мм. и т.д.), то, что она означает?

давайте сравним этот вопрос с вопросом из первого поста
Какое отклонение на Холтере сегмента ST(на сколько мм. и на какой промежуток времени?) должно соответствовать соответствующему ФК в градациях с 1 по 4 ФК? У меня больше 1 мм. и даже есть моменты больше 2мм.
3. Методом какого контроля можно определить ФК стенокардии напряжения? ВЭМ противопоказана при ХСН 2 А ст., а так же при нарушении опорно-двигательного аппарата. От результата ФК стенокардии напряжения устанавливается степень выраженности патофункциональных нарушений организма человека в градациях с 1 по 4-ю и назначается соответствующее лечение. Есть ли специальная методика по определению ФК стенокардии напряжения в данном случае? Спасибо за ответ.
ХСН 2А не является абсолютным противопоказанием к проведению ВЭМ, при некоторых нарушениях опорно-двигательного аппарата вспоминаем про ручную ВЭМ

Спасибо за ответ. Про ручную ВЭМ не слышал. Тогда, как я понимаю, по степени толерантности к нагрузкам и можно определить ФК Стенокардии напряжения. Там как-то идет определение по МЕТам. Почитаем-разберемся. Это понятно.
Относительно 8 врачей из 10 никогда не принимайте на свой счет сказанное пациентом, не ищите у человека камень за пазухой и не ожидайте удара. Идти по жизни с ожиданием удара очень сложно. Это не сопутствует нормальному бытию. Данное сравнение никакого отношения к данному форуму не имеет, как и к врачам-участникам форума. Была высказана моя позиция по определению диагноза и подхода к назначению того или иного лечения. Еще раз повторю - не все врачи талантливы и профессиональны, как и в любой другой профессии. Используя данный форум, я отказался от антиаритмического лечения, задав массу вопросов г-ну Гилярову, если не ошибаюсь, и когда его высказывания утвердили меня в правоте моих мыслей я принял другое решение. При этом сравнивал высказывания Гилярова с высказываниями врачей других форумов и я все более убеждался в своей правоте. Моя позиция в этом вопросе неизменна. Это идет на пользу и врачу и пациенту.
Цитата:
Сообщение от HERZ
3. Если депрессия (элевация) сегмента ST не есть выраженность ишемии (1,2,3 мм. и т.д.), то, что она означает?

давайте сравним этот вопрос с вопросом из первого поста

Давайте не будем сравнивать. Поставлен четкий вопрос, по возможности дайте четкий ответ без ребусов и сравниваний. Отсутвие ответа - тоже ответ.

систолическая перегрузка ЛЖ возникает тогда, когда левый желудочек не справляется с выталкиванием крови (например при аортальном стенозе или гипертензии или в связи с гибелью части кардиомиоцитов)

Все просто и понятно. Аортального стеноза у меня нет, а АД оставляет желать лучшего, да погибла часть клеток сердца при инфаркте и идет дальнейшая гибель вследствие ишемии. Живая часть миокарда уже не в состоянии справляться с нагрузкой. Спасибо.

Господа! У меня атеросклероз. Не знаю, как избавиться от дислипидимии. Подскажите, что нужно делать. Липидограмма такова:
Холестерол ( я понимаю это общий холестерин) – 5,22
ЛПНП-(по Фридвальду)-3,60
ЛПВП-0,75
Триглицериды-1,91
КА-6,0

Начитавшись в инете, вижу, что у меня малое количество ЛПВП и высокий КА, то бишь дислипидимия как я понимаю. Как их увеличить? Есть ли избирательное лекарство, которое будет увеличивать ЛПВП и уменьшать ЛПНП? Или можно диетой, хотя у меня вес 75 при росте 169 см.? Хорошая фигура для моих лет. Занимаюсь спортом. Не объедаюсь, посему как организм не требует лишнего. Ем диетпродукты. Режима питания нет по всей жизни. Желудок варит гвозди. Ем, когда захочу. Вчера купил БАД Доппельгерц и Аторис. Хочу пропить курс. Поможет ли? Лекарства несут в себе большие побочные эффекты, судя по аннотации. Да и принимать их надо всю оставшуюся жизнь, как говорят. Мне 65 лет. 7 лет назад был мелкоочаговый инфаркт, перенесенный на ногах. Но чувствую себя хорошо, как ничего и не было. Вопрос-Как повысить ЛПВП и избавиться от дислипидимии, а может быть, это уже гиперхолистериномия? Спасибо. :ab:

Судя по молчанию, задан или сложный вопрос или непонятно сформулирован. Попробую перефразировать. Существует ли лекарство, избирательно поднимающее уровень хорошего холестерина и уменьшающего уровень плохого холестерина? Я в свое время пропил курс статина, который снизил одновременно и плохой и хороший холестерин. Или у меня просто печень на генном уровне дает сбой и никакие статины уже не помогут? Показанная липидограмма сделана после курса Аториса. Спасибо за предполагаемый ответ.