Просмотр полной версии : Что еще проверить, высокое давление 18 лет...

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста - что еще проверить? Ситуация следующая: Сын в течении нескольких лет страдает от повышенного давления. Два года назад обследовались в медицинском центре, не нашли ничего, "поставили" диагноз ВСД, врач предположил , что это возрастное и пройдет. Сейчас цифры давления только повышаются . В последние дни перед "вылетом" из детской поликлиники попали на прием к кардиологу, которая определила направления обследования и врачей которых нужно посетить: Уролога -сделали УЗИ почек и анализы мочи, все норма. Эндокринолога- сделали УЗИ щитовидной железы и сдали кровь на гормоны Т3, Т4св , ТТГ, все норма. Кардиолога- сделали УЗИ сердца , суточное измерение давления и ЭКГ . ЭКГ -синдром ранней реполяризации желудочков , УЗИ -норма, мониторинг - повышенное давление и в дневные часы и в ночные. Выписали Ко-перинева по 1.25+4 -по таблетке. Кардиолог посоветовал через месяц увеличить дозу вдвое . Давление сейчас меряем 151/81 ,148/90,160/77,164/99 и т.д. Парню всего 18 лет и такие цифры. Что обследовать еще где искать причину?

Рост, вес? Для начала выложите скан прокола суточного мониторирования АД, креатинин, калий, глюкозу крови, липидный спектр, ТТГ, ЭКГ

Рост 179 Вес 77 До последнего обострения занимался спортом активно, набрал более 10 кг , из всего вредного- спортивное питание. Курение и спиртное- единичные эпизоды. Сканы сейчас выложу. Спасибо за участие.

Сканы во вложении, если так не правильно- извините первый раз выкладываю.

52173

52174

52175

52176:ab: Креатинин пересдали, пока результатов нет. Эндокринолог рекомендовала сдать- Мета-комби(Метанефрин+Норметанефрин) - записались в лаборатории, пока не сдавали.

суточные метанефрины мочи - это правильно. Выложите, пожалуйста, все страницы суточного мониторирования АД с графиками, а не только заключение. Не нашла калия

Анализ на содержание калия мы не сдавали. Планирую сдать завтра с утра.
Сегодня невролог назначила кучу анализов -МРТ, УЗИ сосудов, рентген шейного отдела , обследование окулиста ,РЭГ и ЭЭГ. Все стоит недешево, будем делать по частям. Сканы сейчас выложу.

52241

52242

52243

52244

52246

52248

52249

52250

Сейчас измерили давление 159/92 пульс 81 и 172/90 пульс 87. Таблетку с утра пропустил , говорит , что чувствует себя нормально , а от таблетки становится наоборот плохо. Таблетку выпить заставила, что делать с такими цифрами не понятно.....

Анализ на содержание калия мы не сдавали. Планирую сдать завтра с утра. .
Да, калий. То, что Вы пересдали креатинин - хорошо, так как, по данным анализов, низкий СКФ. Я бы посмотрела суточную протеинурию, УЗДГ почечных артерий.

У сына были заболевания почек в анамнезе? Анализ мочи выложите.

На теле у сына нет красных растяжек?

Сегодня невролог назначила кучу анализов -МРТ, УЗИ сосудов, рентген шейного отдела , обследование окулиста ,РЭГ и ЭЭГ. Все стоит недешево, будем делать по частям. Сканы сейчас выложу. совершенно ненужные для артериальной гипертензии исследования. С какой целью это было назначено? Бессмысленный набор исследований. Не рекомендую повторно посещать этого невролога.
Сейчас измерили давление 159/92 пульс 81 и 172/90 пульс 87. Таблетку с утра пропустил , говорит , что чувствует себя нормально , а от таблетки становится наоборот плохо. Таблетку выпить заставила, что делать с такими цифрами не понятно.....

что делать - не пропускать прием препаратов, которые назначают врачи, объясните сыну, что повышенное АД чревато неблагоприятными последствиями, такими как инфаркт миокарда и инсульт. Если Вы только начали терапию, то сын "привык" к высоким цифрам и первую неделю -две возможен дискомфорт при нормальных цифрах АД, это не повод не пить препараты. Сейчас необходимо в первую очередь исключить почечный генез АГ, включая реноваскулярный, и заболевания надпочечников. Поговорите с очным кардиологом о переходе с ингибитора АПФ на антагонист кальция, так как назначенный препарат может повлиять на некоторые результаты исследования.

Проведите измерение АД в положении сидя и лежа.

Да, калий. То, что Вы пересдали креатинин - хорошо, так как, по данным анализов, низкий СКФ. Я бы посмотрела суточную протеинурию, УЗДГ почечных артерий.52251

52252

52253
Это то что нужно? Суточную протеинурию- анализ сделаем.
У сына были заболевания почек в анамнезе? Анализ мочи выложите.
52254
У сына с 4 лет поллиноз, в 6 лет на УЗИ отображались расширения лоханок, изменения были не значительные - не лечили. Связали с приемом антигистаминных препаратов. В плане наследственности по почкам - проблем нет. У младшей дочери ПМР (рефлюкс) с двух сторон был до 9 лет. В развитии они очень похожи, может был и у него? сложно сказать. Диагноз не ставили, пиелонефритов не было. В плане наследственности по гипертонии - у бабушки, пробабушки и отца гипертония. Но проявилась не в 18 лет. У мужа давление высокое бывает, но он курит 20 лет и спиртное употребляет достаточно регулярно, работа вредная ,в общем есть от чего. У мужа всю жизнь учащенное серцебиение . Он говорит, что такая у них "порода". Сердце и у него , и у отца его и деда - бьется часто. Все бы ничего , но дед умер от инсульта в 83 года, а свекр недавно в 65. Взрослые люди решают для себя сами - как жить. Мне сейчас главное - решить проблемы ребенка. Я не врач и если термины пишу неправильно, заранее извините.

На теле у сына нет красных растяжек?
Растяжки есть в области поясницы, но они уже бледные, появились несколько лет назад. Такие же есть у его отца и деда.
совершенно ненужные для артериальной гипертензии исследования. С какой целью это было назначено? Бессмысленный набор исследований. Не рекомендую повторно посещать этого невролога.
Обследование назначено с целью исключения "неврологического" фактора гипертонии. У него голова болит часто в области висков(пульсирует) и лба. Может конечно, это от давления повышенного... Невролог сказала, что в связи с диагнозами в детстве - синдром пиромидальной (пиромидной?) недостаточности и минимальная мозговая дисфункция , возможно -причина гипертензии в неврологических проблемах и родовой травме ( родился с обвитием, без гипоксии- в мекониальных водах).


что делать - не пропускать прием препаратов, которые назначают врачи, объясните сыну, что повышенное АД чревато неблагоприятными последствиями, такими как инфаркт миокарда и инсульт. Если Вы только начали терапию, то сын "привык" к высоким цифрам и первую неделю -две возможен дискомфорт при нормальных цифрах АД, это не повод не пить препараты. Сейчас необходимо в первую очередь исключить почечный генез АГ, включая реноваскулярный, и заболевания надпочечников. Поговорите с очным кардиологом о переходе с ингибитора АПФ на антагонист кальция, так как назначенный препарат может повлиять на некоторые результаты исследования.
Какого исследования? Какие анализы пока не сдавать?(До смены препарата)?
Спасибо за рекомендацию, разъясню.

Проведите измерение АД в положении сидя и лежа.
Выложу позже.

Это то что нужно? . нет, нужно УЗДГ почечных артерий

Обследование назначено с целью исключения "неврологического" фактора гипертонии. У него голова болит часто в области висков(пульсирует) и лба. Может конечно, это от давления повышенного... Невролог сказала, что в связи с диагнозами в детстве - синдром пиромидальной (пиромидной?) недостаточности и минимальная мозговая дисфункция , возможно -причина гипертензии в неврологических проблемах и родовой травме ( родился с обвитием, без гипоксии- в мекониальных водах).. это все бред, не посещайте этого врача.


Какого исследования? Какие анализы пока не сдавать?(До смены препарата)?. исследование калия крови, исследование активности ренина плазмы и уровня альдостерона

Давление ( результаты 2-х измерений) Сидя 144/78/72, 140/86/69
Лежа 139/70/59, 129/78/60

Сидя 139/81/55,144/85/70
Лежа 132/73/60, 134/68/60

Сделали УЗДГ почечных артерий. 52350
Результат по креатинину будет завтра, метакомби - через неделю.
Ходили очно к кардиологу в поликлинику. Она сказала о том,что антогонисты кальция назначает старым , а молодым другие препараты и вообще причину установить не получится. Сказала ненужно ее искать, будите пить всю жизнь таблетки....:at:Я пояснила какие анализы нам необходимо сдать( создалось впечатление, половину названий не знает), и почему мы хотим сменить препарат- она назначила Плендил 2,5 мг - 1 раз в день и 2,5 Небилет -1 раз в день. Через сколько дней после смены Ко-перинева на данные препараты можно сдать калий? Какие анализы сдать вместе с ним?

Суточную протеинурию сдадим в пятницу.

Сделали УЗДГ почечных артерий. 52350
Результат по креатинину будет завтра, метакомби - через неделю.
Ходили очно к кардиологу в поликлинику. Она сказала о том,что антогонисты кальция назначает старым , а молодым другие препараты и вообще причину установить не получится. Сказала ненужно ее искать, будите пить всю жизнь таблетки....:at:Я пояснила какие анализы нам необходимо сдать( создалось впечатление, половину названий не знает), и почему мы хотим сменить препарат- она назначила Плендил 2,5 мг - 1 раз в день и 2,5 Небилет -1 раз в день. Через сколько дней после смены Ко-перинева на данные препараты можно сдать калий? Какие анализы сдать вместе с ним? фелодипин (плендил) или амлодипин 5 мг, небилет не нужен. Черед 10 дней-2 недели. Давайте сдадим для начала калий, а потом по результатам с Вашим эндокринологом будет принято решение, нужно ли ренин-альдостероновое отношение смотреть.

Пришел результат мета-комби
Метанефрин 168,49 референтные значения - менее 350
Норметанефрин 400,13 референтные значения -менее 600

хорошо, мы с Вами последовательно исключаем возможные причины (реноваскулярную АГ, феохромоцитому). Ждем креатинина, калий и суточную протеинурию

Креатинин пересдали -результат 128, мочевина 10. Проходим обследование у нефролога. Пока сделали УЗИ , как и прежде все в норме. Нефролог назначила анализы мочи нескольких видов: Трех стаканная проба, по Земницкому, суточная протеноурия ( один раз уже сдавали- белок не обнаружен), бак. посев мочи. Калий крови 6. Верхняя граница нормы 5,5. Давление сейчас 164/92 и 157/92. Чувствует себя нормально. Лекарство выпил вчера утром , а сегодня вечером , за пару минут до измерения.

с учетом уровня калия, искать гиперальдостеронизм не имеет смысл. СКФ снижено (67), если исследование почек ничего не выявят, можно будет говорить об артериальной гипертензии со сниженным СКФ. Нужно начинать подбирать антигипертензивную терапию для достижения и поддержания АД менее 140/90 мм рт ст. К антагонисту кальция имеет смысл добавить тиазидный диуретик гипотиазид 12,5 мг и при нормализации уровня калия ингибитор АПФ/сартан. Сыну необходимо объяснить важность регулярного приема антигипертензивных препаратов для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений. Также он должен быть готов к тому, что первые 2 недели при достижении нормального АД он может ощущать недомогание, но при продолжении терапии оно пройдет.

Уважаемый.
Все это может напоминать феохромоцитому, но для исключения надо КТ надпочечников с шагом через 1 мм. Да-да такая мелкая гадость может делать погоду. У моей опер.сестры долго искали, нашли только "через 1 мм". Эндоскопически сделали резекцию и А/д 120/80. 5 лет мучилась с 200/100.

А мембранозную коартацию аорты я уж вам не предлагаю исключить, вы наверняка это сами сделали.

Уважаемый.
Все это может напоминать феохромоцитому, но для исключения надо КТ надпочечников с шагом через 1 мм. Да-да такая мелкая гадость может делать погоду. У моей опер.сестры долго искали, нашли только "через 1 мм". Эндоскопически сделали резекцию и А/д 120/80. 5 лет мучилась с 200/100.

Уважаемый, Вы читать умеете?
Метанефрин 168,49 референтные значения - менее 350
Норметанефрин 400,13 референтные значения -менее 600

Или Вы, несмотря на указанное врачебное образование, не понимаете, что это значит? Так почитайте что-нибудь полезное! И не встревайте в грамотную (до Вашего появления) консультацию!

Спасибо за ответы. По мере поступления результатов обследования, буду выкладывать их в тему.

Спорить не буду, Вы однозначно умнее. Чувствительность мета-комби менее 95% и то только после криза, а течение доброкачественное безкризовое.

Спорить не буду, Вы однозначно умнее. Чувствительность мета-комби менее 95% и то только после криза, а течение доброкачественное безкризовое.

Что имеется в виду? Результат мета- комби может быть ошибочным?:bn:

Что имеется в виду? Результат мета- комби может быть ошибочным?:bn:
не обращайте внимание, человек не в теме и пишет ересь

Уточните,пожалуйста: "спортивное питание" - это дополнительно принимаемый протеин ? Если так,то как часто он употребляется ? Так же - не имело ли место накануне исследования крови на креатинин обильной мясной пищи и/или интенсивной физической нагрузки ? Каков уд. вес мочи ?

На момент сдачи анализов спортивное питание уже было исключено. Ранее употреблял "гейнеры" - это белково-углеводные смеси , редко креатин. Кроме креатина в состав гейнеров входят добавки способствующие р53339осту мышечной массы. Гейнеры покупали разные , на фотографии пример.

"Гейнер или gainer от английского gain прирост – разновидность спортивного питания, которое представляет из себя смесь белка, углеводов, витаминов и микроэлементов. Некоторые производители, например Weider, очень любят добавлять в гейнер креатин или обогащать состав незаменимыми аминокислотами BCAA, однако это не играет ключевой роли. Главное в гейнере – калории.

Гейнер является одной из первых спортивных добавок в истории спортивного питания. Пионеры бодибилдинга самостоятельно изготавливали его. В ход шло все, что могло насытить коктейль калориями: мед, сахар, жиры. Порция такого гейнера нередко содержать до 3000 килокалорий при дневной норме здорового мужчины в 2000 килокалорий.

Много калорий – много энергии. Именно быстрое восполнение энергетических запасов и увеличение массы тела – основные функции гейнера. Лучший гейнер – тот, который содержит больше калорий.

Производители спортпита любят в названиях гейнера использовать слово масс или mass по-английски, что в переводе обозначает масса. Поэтому встретив на коробке эти надписи, будьте уверены: у вас в руках гейнер.

Наиболее популярными масс гейнерами или гейнерами mass, как любят назвать гейнеры начинающие спортсмены, являются Mega mass 2000 от компании Weider, True mass от компании BSN и безусловный лидер Serious mass от компании Optimum nutrition.

Купить гейнер, в качестве первой спортивной добавки специалисты рекомендуют практически всем начинающим спортсменам. Полезен гейнер также и худощавым людям с повышенным метаболизмом или тем, у кого работа связана с тяжелым физическим трудом." - один из вариантов описания , с сайта спортивного питания

Про гейнеры даже слишком подробно... :) , а вот относительно того, что "не было ли накануне исследования крови на креатинин обильного приёма мясной пищи и/или интенсивной физической нагрузки, какой уд. вес мочи в отдельной порции - ни слова...

Интенсивной физической нагрузки не было. По вопросу питания- он питается постоянно мясной пищей, если есть такая возможность. Если есть выбор - всегда выбирает мясное. Обычно это курица ...Конкретно количество описать не могу, но может и 5-6 куриных ножек съесть. Когда тренировался (за месяц- полтора до последнего исследования- часто ел отварные грудки куриные по 2-3 штуки. Свинину не ест совсем, говядину редко.

Удельный вес и объем - это же разные параметры? Посмотрю в анализах и напишу.

Удельный вес в бланке 10 пропечатано и 10 дописано. Я думаю 1010.

У вас уже был выложен скан ОАМ(ОПМ 1,015), так что каюсь, просмотрел....
Тем не менее,этого маловато для достоверности.... Результат планируемой пробы Зимницкого,надеюсь, уже готов и при этом специально не пил жидкость "чтобы всё заполнить"? Относительно суточной протеинурии: в вашем случае более целесообразно исследование суточной альбуминурии. Не будет лишним и радиоизотопное исследование почек.

начинайте уже контролировать АД менее 140/90 мм рт ст. Все вторичные причины, которые могли сопровождаться другой тактикой лечения (например, хирургической) нежели стандартная антигипертензивная терапия, исключены. Какое сейчас АД и что принимает сын?

с учетом уровня калия, искать гиперальдостеронизм не имеет смысл. СКФ снижено (67), если исследование почек ничего не выявят, можно будет говорить об артериальной гипертензии со сниженным СКФ. Нужно начинать подбирать антигипертензивную терапию для достижения и поддержания АД менее 140/90 мм рт ст. К антагонисту кальция имеет смысл добавить тиазидный диуретик гипотиазид 12,5 мг и при нормализации уровня калия ингибитор АПФ/сартан. Сыну необходимо объяснить важность регулярного приема антигипертензивных препаратов для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений. Также он должен быть готов к тому, что первые 2 недели при достижении нормального АД он может ощущать недомогание, но при продолжении терапии оно пройдет.
Исследование почек- проблем не выявило. Анализ по Зимницкому- даже при большом объеме мочи- все показатели в норме. Из диуретиков есть дома Арифон , его можно?

нет, не индапамид, обсудите, с очным врачом подбор комбинации ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т.д.) + гидрохлортиазид 12,5 мг или сартан (кандесартан, олмисартан, валсартан) + гидрохлортиазид 12,5 мг

Уважаемые доктора, хочу поднять "старую" тему. За полтора года , прошедших с времени последней консультации - мало что изменилось. Достаточно долго принимали Нолипрел, через несколько месяцев цифры давления понизились до 130, 140 на 90. Далее на очередном приеме у кардиолога аппарат показал цифры 110 на 70 и на следующем приеме тоже, в связи с чем врач порекомендовала отменить постоянный прием лекарств и точечно понижать давление Капотеном, но даже целая таблетка давление не снижает. Далее попали к другому врачу, который предложил сдать анализ на альдостерон , АКТГ , картизол и ренин тюзин и микроэлементы.Сдали первых три , ренин сдать не удалось из-за отсутствия реагентов . Результат следующий : кортизол 65.2 норма 263-724; альдостерон 289,31 норма 34-273; АКТГ 150, 37 НОРМА 7-41. Калий 5.2 норма 3.5-5.3; Магний 0.82 норма 0.66-1.07; Натрий 138 норма 130-147. Не один раз сталкивалась с недоверием врачей к результатам анализов, обычно врачи одобряют только определенные лаборатории. Скажите пожалуйста - результаты не противоречат друг другу? Раннее обсуждалась взаимосвязь калия и альдестерона, я мало в этом разбираюсь и мало уже во что верю. Спасибо заранее.

Забыла написать о том,, что КТ почек и надпочечников мы сделали. В почках обнаружены кисты, надпочечники норма. УЗИ почек делали несколько раз - кисты не растут, сохраняют свои размеры. Делали МРТ головного мозга, результат - практически без особенностей. Не понятно что еще смотреть и где искать? Откуда такие цифры АКТГ? Могло ли повлиять на результат отсутствие подготовки, которую требуют некоторые лаборатории, она заключается в двух часовом лежании до сдачи анализа. На данный момент давление на уровне 150, 160 на 100 - электронный прибор, ручным прибором чуть ниже. Чувствует себя сын по разному бывает что и с высоким давлением самочувствие нормальное, а бывает плохо. В любом случае полноты жизни нет, не понятно какие цифры будут дальше если не пытаться лечить. Извините если написала лишнее.

Уважаемые доктора, хочу поднять "старую" тему. За полтора года , прошедших с времени последней консультации - мало что изменилось. Достаточно долго принимали Нолипрел, через несколько месяцев цифры давления понизились до 130, 140 на 90. Далее на очередном приеме у кардиолога аппарат показал цифры 110 на 70 и на следующем приеме тоже, в связи с чем врач порекомендовала отменить постоянный прием лекарств и точечно понижать давление Капотеном, но даже целая таблетка давление не снижает.. бредовое назначение,точечно АД не понижают, нужно предупреждать его повышение. Терапия должна быть постоянной. Капотен не применяют для постоянного приема. Имеет смысл вернуться к нолипрелу. Целевой уровень АД менее 140/90 мм рт ст.
Далее попали к другому врачу, который предложил сдать анализ на альдостерон , АКТГ , картизол и ренин тюзин и микроэлементы.Сдали первых три , ренин сдать не удалось из-за отсутствия реагентов . Результат следующий : кортизол 65.2 норма 263-724; альдостерон 289,31 норма 34-273; АКТГ 150, 37 НОРМА 7-41. Калий 5.2 норма 3.5-5.3; Магний 0.82 норма 0.66-1.07; Натрий 138 норма 130-147. Не один раз сталкивалась с недоверием врачей к результатам анализов, обычно врачи одобряют только определенные лаборатории. Скажите пожалуйста - результаты не противоречат друг другу? Раннее обсуждалась взаимосвязь калия и альдестерона, я мало в этом разбираюсь и мало уже во что верю. Спасибо заранее. анализ альдострона без ренина бессмыслен. Не вижу смысла в поисках гиперальдостеронизма в Вашем случае.

Забыла написать о том,, что КТ почек и надпочечников мы сделали. В почках обнаружены кисты, надпочечники норма. УЗИ почек делали несколько раз - кисты не растут, сохраняют свои размеры. Делали МРТ головного мозга, результат - практически без особенностей. . Я Вас поздравляю, Вы выбросили деньги на ветер: если гормональная активность не выялена, смотреть надпочечники бессмысленно. Зачем делали МРТ головного мозга?
На данный момент давление на уровне 150, 160 на 100 - электронный прибор, ручным прибором чуть ниже. Чувствует себя сын по разному бывает что и с высоким давлением самочувствие нормальное, а бывает плохо. это на капотене?
Не понятно что еще смотреть и где искать? прекратите поиски, начните контролировать АД
Откуда такие цифры АКТГ? ? цифры не о чем. Золотой стандарт исключения Кушинга - дексаметазоновый тест или суточная экскреция кортизола с мочой

Капотен из-за неэффективности бросили. Вернемся к нолипрелу. МРТ делали по направлению невропатолога. Спасибо за консультацию. Правильно я понимаю, что ренин сдавать бессмысленно, в связи с уровнем На, Ка. Мg?

Вы можете, сделать ренин и альдостерон, чтобы определить ренин-альдостерон отношение, чтобы уже никогда к этому вопросу не возвращаться, однако маловероятно, что будут отклонения

Ситуация с давлением не поменялась , за то время которое прошло .Давление стабильно высокое, но на данный момент сын его стал чувствовать, чего не было раньше ( раньше с высоким давлением чувствовал себя хорошо, а с низким плохо). Альдестерон и ренин проверяли, как и предполагалось - результат в пределах нормы. Долгое время пили нолипрел форте, который удерживал давление на уровне 145 на 90 ( ниже не было). Из- за низкой такой эффективности препорат отменили недавно. Теперь давление на уровне 160 на 100 и пульс окола 100. Чем теперь лечится? Какие анализы стоит повторить? Теперь живём в Москве и возможностей больше как будто. Понятно что вопрос о тактике лечения должен решаться врачем очно, но опыт пока отрицательный.

Кардиолог в районной поликлинике - отправила в неврологу, без назначений, сказало что все от нервов наверное. Невролог услышав жалобы на головную боль ( с таким давлением как ей не болеть) назначила Ценнаризин , Мельгаму по 10 уколов и Афобазол на месяц. От уколов стало только хуже похоже, давление то же и голова продолжает болеть...Прошу совета у врачей , мнению которых доверяю.Спасибо заранее.

Ситуация с давлением не поменялась , за то время которое прошло .Давление стабильно высокое, но на данный момент сын его стал чувствовать, чего не было раньше ( раньше с высоким давлением чувствовал себя хорошо, а с низким плохо). Альдестерон и ренин проверяли, как и предполагалось - результат в пределах нормы. Долгое время пили нолипрел форте, который удерживал давление на уровне 145 на 90 ( ниже не было). Из- за низкой такой эффективности препорат отменили недавно. Теперь давление на уровне 160 на 100 и пульс окола 100. Чем теперь лечится? Какие анализы стоит повторить? Теперь живём в Москве и возможностей больше как будто. Понятно что вопрос о тактике лечения должен решаться врачем очно, но опыт пока отрицательный.

что значит отменили из-за такой низкой эффективности? Ваше целевое значение менее 140/90 мм рт ст. Да, Вы не достигли целевых цифр, но оставлять без терапии нельзя! Нужно было ее интенсифицировать. К нолипрелу форту нужно было или добавить третий препарат (антагонист кальция), или заменить периндоприл на другой более сильный ингибитор АПФ или сартан (я Вам об этом писала выше ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])). То, что назначил невролог - бред. Обратитесь в университетскую клинику ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Спасибо. Отправила заявку на запись . Что пить до очной консультации? Две половинки Капотена - сбили давление до 155 на 95.

Спасибо. Отправила заявку на запись . Что пить до очной консультации? Две половинки Капотена - сбили давление до 155 на 95.

вернитесь на исходную терапию - нолипрел фортею Капотен - это не терапия, он короткий, сейчас снизил, через несколько часов АД опять возрастет.

Второй день как вернулись к Нолипрел и еще добавили 5 мг Амлодипина. Давление сегодня 165 на 95 и пульс к вечеру 93 , а днем и вовсе был более ста. Очно в Университетскую клинику пойдем 9 го, раньше записи нет. Что делать? Становится страшно. Может уже нужно в больницу ложится?

Второй день как вернулись к Нолипрел и еще добавили 5 мг Амлодипина. Давление сегодня 165 на 95 и пульс к вечеру 93 , а днем и вовсе был более ста. Очно в Университетскую клинику пойдем 9 го, раньше записи нет. Что делать? Становится страшно. Может уже нужно в больницу ложится?

В больницу не нужно. Эффект от терапии можно оценивать только, как минимум, через 2 недели, а не на второй день. Подбор антигипертензивной терапии занимает время, необходимо набраться терпения. Учащение ЧСС может происходить на фоне приема амлодипина, поэтому можно будет добавить бета-блоктор, например, бисопролол 5 мг.

Сегодня ходили к аллергологу и она в заключении ,кроме всего прочего, написала : не назначать ингибиторы АПФ, В- Блокаторы и препораты раувольфии. Вопрос - чем же тогда лечится? В связи с чем такое назначение ?

Сегодня ходили к аллергологу и она в заключении ,кроме всего прочего, написала : не назначать ингибиторы АПФ, В- Блокаторы и препораты раувольфии. Вопрос - чем же тогда лечится? В связи с чем такое назначение ?

у Вас была какая-то аллергическая реакция на препараты этих классов? ? По какому поводу обращались к аллергологу? Вы у кардиолога в университете были?

Нет аллергии не было. У него с 4 лет астма, легкое течение. К врачу пошел сегодня без записи , запись только на апрель, попадет или нет - не знаю.

Врача очно посетил. Доктор порекомендовал ко-дальнева 4/5/1,5 и МСКТ почек и почечных артерий с контрастным усилением.

Нет аллергии не было. У него с 4 лет астма, легкое течение. К врачу пошел сегодня без записи , запись только на апрель, попадет или нет - не знаю.

тогда, аллерголог не прав. Ингибиторы АПФ не противопоказаны при бронхиальной астме. Что касается бета-блокаторов, они не противопоказаны при бронхиальной астме, но определенные ограничения при их приеме есть. Задавайте, пожалуйста, все вопросы очному кардиологу, он также является терапевтом и может проконсультировать по всем терапевтическим вопросам.

Доброе утро. По рекомендации Радионова прошли КТ брюшной полости с контрастированием. Признаков стеноза артерий почек нет. Простые кисты почек, три штуки , самая большая 7 мм, над почечники в норме. Доктор так же назначил пересдать ренин. С сдачей данного анализа возникли сложности. Я помню о том, что вы рекомендовали ранее отменять препораты , для достоверности анализа, но у сына без них сразу начинает болеть голова. Пьем Ко-Дальнева , порядка двух недель, цифры давления те же 155/90, но головные боли ушли. Как поступить?

Альдестерон и ренин мы сдавали ранее, альдестерон был 289.31 при норме верхней 273, ленин 9.53 при норме сидя 7,54-42,3. Ренин сдавали без той подготовки , которую озвучила лаборатория сейчас, т.е. не сидели и не лежали 2 часа перед анализом, кровь взяли как обычно. Могло это повлиять на результат? Что можно обнаружить через данное исследование?

Альдестерон и ренин мы сдавали ранее, альдестерон был 289.31 при норме верхней 273, ленин 9.53 при норме сидя 7,54-42,3. Ренин сдавали без той подготовки , которую озвучила лаборатория сейчас, т.е. не сидели и не лежали 2 часа перед анализом, кровь взяли как обычно. Могло это повлиять на результат? Что можно обнаружить через данное исследование?

в принципе, сейчас можно и не лежать. Ингибитор АПФ лучше заменить на антагонист кальция. Вы обсуждали с Антоном Владимировичем эти вопросы?

Сдали сегодня ренин , на фоне Ко Даль нева. А.В. сказал что ничего страшного , если сдать на фоне обычной терапии. Ждем результат.