Просмотр полной версии : Т3 свободный повышен до 16

Добрый день.
Мне 28 лет,рост 165 см, вес 80 кг(!).В ноябре 2012г. была произведена субтотальная резекция щж по поводу узлового образования на перешейке (без атипии). Изначальная проблема - АИТ. В течение года подыскивали адекватную дозу тироксина, чтобы я была компенсирована.
До операции вес был 62, теперь 80! Принимаю сейчас эутирокс 187,5.
Врач утверждает, что вес вырос не из-за щж.
На днях сдала ТТГ и Т3св.
Результаты: ТТГ 2,68 , Т3св. 16!
Еще я не могу забеременить почти год.
Подскажите, пожалуйста, почему может так подскочить Т3св.?! Он всегда был в норме? Стоит ли бить тревогу? Могут ли такие анализы указывать на причину бесплодия???
Консультации стоят денег, а я не понимаю в чем проблема и к кому и с какими вопросам обращаться. Мы с мужем очень хотим детей.
Буду очень благодарна, если ответите.

Может быть исследовали св Т4? Если нет, то показано его определение.

Нет, исследовали Т3 свободный и ТТГ, так назначила мой врач еще летом. Сказала сдать осенью и к ней придти, а сама уволилась

У Вас гипотироз первичный, развившийся после оперативных вмешательств на щитовидной железе .
Строго говоря , никто не смотрит Т3 при коррекции гипотироза - но у Вас сие сделали . Отсюда несложный вопрос - Т3 до операции ?
Но ответ на этот вопрос будет важен с позиций вообще оценки смысла проведенных вмешательств- но не причин бесплодия . Реален Ваш Т3 или артефакт - это не причина бесплодия .

Операцию провели из-за разросшегося узла, который располагался на перешейке.Испугались перерождения в злокачественное образование. Гормоны до операции были в норме, за исключением ТТГ, ну и показатель АТкТПО как зашкаливал, так и зашкаливает.
Не понимаю, по какой причине скакнул Тэ св., ведь ТТГ в норме...?При гипотирозе у меня ТТГ был огромным,сейчас же в норме...
Как мне сейчас поступить?

Так какой же был ТТг ? В чем была причина испуга и смотрели ли Т3 ?

До операции ТТГ был 25.3, Т3 был 4. Сказали, что щж очень плохая, что не работает, что сильно изменена структура(неоднородная), узел на перешейке 3 см и в правой доле 2см. Биопсия атипии не выявила, но мне сказали - хочешь ли ты жить на пороховой бочке всю жизнь? Тебе еще рожать. Ты все равно пьешь гормоны, щж у тебя не работает. Сказали, что буду жить как на пороховой бочке со страхом, чо это все безобразие может переродиться в злокачественну опухоль. Вобщем удалили, оставили правую культю, горошину перешейка и практически целую левую долю. Врач моя исчезла

До операции ТТГ был 25.3, Т3 был 4. Сказали, что щж очень плохая, что не работает, что сильно изменена структура(неоднородная), узел на перешейке 3 см и в правой доле 2см. Биопсия атипии не выявила.Сказали -тебе еще рожать. Ты все равно пьешь гормоны, щж у тебя не работает. Сказали, что буду жить как на пороховой бочке со страхом, что это все безобразие может переродиться в злокачественну опухоль. Вобщем удалили, оставили правую культю, горошину перешейка и практически целую левую долю. Врач моя исчезла...Не понимаю что дальше

То есть до операции был повышен ТТГ , а св Т4 ?
Оценка ТТг происходила после беременности ?

К сожалению значений Т4 до операции я не помню, но, когда я интересовалась у врача по поводу показаний гормонов, она сказала, что все гормоны в норме, за исключением ТТГ!
Беременностей у меня никогда не было! Я всю жизнь мучаюсь с щж, я очень хочу детей

Еще раз - ни гипо- ни гипертироз не являются наиболее значимыми причинами бесплодия , слова о мучениях "всю жизнь" означают отклонения с рождения ? Смысл вопросов вот в чем - по непонятной причине Вы были невнятно обследованы - обязательными были данные о св Т4 ДО операции
ТТГ высокий и сравнительно высокий св Т3 до операции ( замечу в скобках , что причиной операции никак не могут быть ужастики по поводу рака ) могли бы быть симптомами врожденной резистентности к тироидным гормонам ( опять же сама по себе она не причина бесплодия)
Еще раз - спермограмма мужа ? Есть ли у Вас овуляция ? Ваши ФСГ , пролактин?

Благодарю заранее за внимание к моей проблеме. Спермограмма мужа в порядке, он обследовался у уролога и никаких отклонений не нашли. Мой цикл 24-25 дней, овуляция примерно на 9-11 дни цикла, менструация 3-5 дней. ФСГ,ЛГ и эстрадиол сдала несколько дней назад по назначению гинеколога, прогестерон сдам на 20-й день цикла, пролактин врач не назначила. Замечу, что ДО операции мы с мужем уже проходили полное обследование и у меня был понижен именно проактин. Гинеколог сказала, что "мужские"гормоны у меня на золотой границе и их проверять не нужно. Еще я измеряю базальную температуру, по графикам заметна малая разница температур первой и второй фазы, Г предположила недостаточность второй фазы, но это лишь по графикам.
По поводу ЩЖ. АИТ у меня обнаружили в 12 лет, затем лечили спустя рукава.

Факт наличия овуляции противоречит версии об эндокринной причине бесплодия.
АИТ сам по себе не создает проблем и не лечится - ни спустя рукава , ни подняв их .
Лечат гипотироз - а как раз был ли у Вас явный гипотироз до операции или нет , мы и не знаем .
Если был высокий ТТГ и нормальный св Т4 при верхненормальном Т3 , то речь вообще вряд ли идет об АИТ как причине - а о резистентности к тироидным гормонам .
Снижение пролактина - не клиническая проблема.
"Полных обследований" на свете нет - потому как разрывы хроматид ДНК , нпрм , не смотрели . Есть более-или менее принятое обследование для банальных форм - но даже данных о проходимости труб нет .

Если под литерой "Г" подразумевается гинеколог ( стиль девичьих посиделок не идеален ) то как раз доктору и следует знать о том , что базальная температура уже давно устаревший метод .

Я вас поняла,спасибо, что вы мне посоветуете на данном этапе?

Ответить на заданные вопросы - от проходимости труб до исследования св Т3 НЕСКОЛЬКИМИ методами .
Исключить иммунологическое бесплодие .
Постараться найти первые данные - ТТГ + св Т4 + Т3 с референсами .
Обратиться в специализированный центр ( нпрм ЭНЦ ) - речь может идти о небанальной ситуации

могу ли я попасть к вам на прием?

Конечно - но разумнее уже что-то сделать до того , в первую очередь найти листок со старыми данными и узнать , каким методом определяли последний св Т3 , определить ОБЩИЙ т3 и св Т3 другим методом.

хорошо, я сегодня возьму всю историю исследования моих гормонов и завтра снова к вам обращусь, так можно? если да, то писать нужно в этой теме или в другой форме?

В этой - продолжим разговор .

Благодарю вас

Доброе утро,моя история болезни:
23.10.2012
Т3св.2.09
Т4св.22.1
ИТИ 4.625239
ТТГ 5.23
АТ к ТГ <20.0
AТ к ТПО >1000
УЗИ ЩЖ Vобщ.=23.2мл(3-18).УЗ картина хронического АИТ с узлообразованием правой доли.ТТГ повышен до 5.23, снижен Т3св. до 2.09, повышены АТ-ТПО до 1000.Направлена на пункцию щитовидной железы.
При ТАБ атипические клетки не выявлены, картина тиреоидита, не исключается наличие зоба.
Показанием к операции является наличие АИТ узлообразования, нельзя исключить малигнизацию.
Направлена на тиреоидэктомиюпод контролем ЭТА.
09.11.2012
ЭТА. Обработка операционного поля бетадином дважды. Воротникообразным разрезом без пересечпения претиреоидных мышщ обнажена щитовидная железа. Увеличена за счет обеих долей и узла располагающегося на перешейке с переходом на обе доли больше правую 3x2 см. Отмечается наличие увеличенного л/у в области н/полюса правой доли 12x5 мм, произведена аксцизия последнего. Перифирические л/у не увеличены. с учетом последнего онконастороженности решено выполнить субтотальную резекцию щитовидной железы. Выполнена субтотальная резекция щитовидной железы с оставлением ткани верхнего полюса слева. Предварительно визуализированы эпителиальные тельца и нижние гортанные нервы. Гемостаз. Дренажи по Редон в ложе долей по углам раны. Послойный шов раны до дренажей. Ас наклейка.

29.11.2012

Т3 св. 3,31
Т4 св. 22,9
ИТИ 262,09998
ТТГ 0,1
АТ к ТПО 1260

27.21.2012

Партериоидный гормон 6.3
Т3,Т4 св. норма

24.01.13

ТТГ 0,06

27.02.2013

Т3 св. 3.98
Т4 св. 16.37
ИТИ 10.175
ТТГ 2
АТ к ТПО 371
АТ к ТТГ 0.5
Кальций ионизированнй 1.01

17.05.2013

Т3 св. 2.64
Т4 св.16.5
ИТИ 2.531746
ТТГ 7.56

11.06.2013
Кальций общий 2.29
Т3 св. 3.84
Т4 св. 17.39
ИТИ 27.217949
ТТГ 0.78
Кальций ионизированный 1.08

18.06.2013
Данные УЗИ
Расположена типично
Контуры четкие ровные
Форма изменена-частичная тиреоидэктомия ноябрь 2012
Размеры:
Перешеек 2.5 мм
Правая доля -ширина 11 мм, толщина 6 мм.
Левая доля -длина 35 мм, ширина 12 мм, толщина 13 мм.
Общий объем 3.0 см3
Структура дифузно неоднородная сниженной эхогенности, гиперэхогенные линейные и точечные включения. Узлы не определяются.
При ЦДК ткани железы кровоток не усилен, симметричный.
Лимфоузлы не увеличены.

10.09.2013
ЛГ 3.95
Т3 св. 16.55
ТТГ 2.86
ФСГ 9.25
Эсрадиол 116

И еще - прием тироксина ?

В данный момент мне назначен эутирокс доза 187,5 мкг

Но все приведенные ранее цифры не на данном же моменте получены ?
Доза и срок Т4 - ТТГ

06.10.2012 на дозе 150 мкг
ТТГ 5.23
Т4 св.22.1
29.11.2012 (после операции) на дозе 212.5 мкг
ТТГ 0.01
Т3св 3.31
Т4св. 22.9
27.12.2012 на дозе 200 мкг
ТТГ 0.05
Т4 св. 23.3
16.03.2013 на дозе 175 мкг
ТТГ 3.48
Т4св.15.12
с 13.04.2013 на дозе 187.5 мкг
ТТГ 2.86
Т3 св. 16.55
Т4св.-?

Нет данных о резистентности к тироидным гормонам, нужна проверка общего Т3 и св Т3 другими наборами

Галина Афанасьевна, искренне благодарю вас за внимание к моей проблеме.
Посоветуйте, какие мои дальнейшие действия? Я могу на неделе сдать Т3 общий и Т3 св. (как правильно называются "другие способы", чтобы в лаборатории членораздельно объяснить зачем я пришла?) Я осталась без лечащего врача и очень хотела бы у вас наблюдаться. Я звонила в НИИ Эндокринологии, хотела записаться к специалисту в отдел репродуктивной эндокринологии, оператор с сожалением озвучила, что запись на октябрь начнется только 25 сентября. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? Благодарю

25 сентября запишут , нет проблем . Напишете , получив анализы ; Вы делали св Т3 в лаборатории N - там же узнаёте , наборами какой фирмы его определяли и в лаборатории Z узнаете -а у вас какими делают ?

Я Вас поняла, все сделаю. У меня на руках выписка из карты, где значится только, что был использован Хемилюминесцентный анализатор Immulite(США)ЗТ 650051-04/ Думаю это просто оборудование.
Позже я свяжусь с лаборантом и она мне, я недеюсь, пояснит наборами какой фирмы они проводили исследование.
Галина Афанасьевна, мне лучше сразу к Вам записываться или же Вы мне кого-то посоветуете?

Это и есть то , что нужно - использовали иммунохемилюминесцентный метод, Immulite

Спасибо за разъяснение. Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста к кому мне лучше записаться на прием?

Ответила в личке .