6 месяцев лечения, динамика отрицат. врач отправил "отдыхать" 2 месяца. Что делать? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : 6 месяцев лечения, динамика отрицат. врач отправил "отдыхать" 2 месяца. Что делать?


IrinaChu
26.09.2013, 09:00
женщина, 54 года.
9 января 2013 года самостоятельно обратилась к врачу- сделать КТ.
Причины обращения- давило в груди, ночная потливость, слабость.
Было выявлено : множественные полиморфные очаги 3-4 мм.
Направлена в тубдиспансер, где мне взяли пробы макроты- отрицательные,
анализы крови- в норме.
Было назначено лечение:

1.Римфапицин 4 капс по 150 мл 183 дозы
2. пирозенамид 2 месяца
3.этамбутон запретил окулист
4.изониазид 4табл - 2мес

После КТ 14.03 (динамика отсутствует) был добавлен
5.стрептомицин в инъекциях (1 мес.)

после рентгена оставлен
римфапицин и изониазид (1 табл)
КТ 30.08.13 показала отрицательную динамику
анализ мокроты неизменно отрицательный
Прием лекарств был прекращен, поскольку врач посчитал дальнейший прием нецелесообразным.

С мая начались боли в суставах (пальцы ног, рук, правый локоть).
Гомеопат определил подагру.
В августе остро воспалился правый челюстно-лицевой сустав.
Ревмопробы отриццательны, серомукоиды в норме.

24 сентрября врач дал выписку и сказала, что отпускает на месяц- отдохнуть,
что лекарства 2 ряда назначаются только тем больным, которые выделяют бактерии.


Вопрос1 Какая схема лечения целесообразна в дальнейшем? Лечащий врач
сказал, что препараты 2 ряда назначаются только для больных,
выделяющих бактерии.

Вопрос2 Можно ли сделать перерыв в лечении и лечиться у гомеопата?
Как долго?

Вопрос 3 Связано ли появление подагрического артрита с лечением ТБ?
и как это обострение снять, поскольку очень сильно воспалился челюстной сустав.

Tihoma
27.09.2013, 15:20
Для более полного ответа необходимо выложить на форум снимки КТ. Как это сделать, написано тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Я не знаю украинских нормативных документов по лечению туберкулеза, но в российских сказано предельно четко:Первый (I) режим химиотерапии назначают впервые выявленным больным с бактериовыделением и/или распространенным либо осложненным поражением различных органов.
В фазе интенсивной терапии назначают 4 основных препарата: изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин или этамбутол. Последний лучше назначать в регионах с частой устойчивостью микобактерий туберкулеза к стрептомицину. Интенсивную фазу химиотерапии продолжают не менее 2 месяцев. За этот срок больной должен принять 60 доз комбинации из 4 основных препаратов. В случае пропуска приема полных доз длительность фазы интенсивной терапии увеличивают до приема 60 доз.
Через 2 месяца от начала лечения вопрос о переходе ко второму этапу решает Клинико-экспертная комиссия (КЭК) на основании данных клинико-рентгенологического и микробиологического исследования. То есть курс лечения у Вас был явно недостаточый. Ни о каком "перерыве на 2 месяца" при отрицательной динамике процесса не может быть и речи.
Боли в суставах - типичный побочный эффект противотуберкулезных перпаратов, особенно пиразинамида. К подагре это не имеет никакого отношения.
Гомеопатия не лечит вообще ничего, а применение гомеопатии в лечении туберкулеза просто опасно для жизни.