Разные диагнозы, лечение не помогает [Архив] - медицинсий форум

Клинические лаборатории Москвы ищут специалистов в свою команду


PDA

Просмотр полной версии : Разные диагнозы, лечение не помогает


Junna_T
29.09.2013, 20:51
Добрый день, уважаемые доктора. Помогите пожалуйста, т.к. мы уже совсем не знаем что делать. Проблема вот в чем, мой муж, 33 года, 172 см, 80 кг. Полгода назад у него разболелось плечо, пошёл в поликлинику, дали ему направления на анализы (к сожалению на руках ничего нет), ОАК, ОАМ, рентген, экг. Промежуточный диагноз был остеохандроз, прописали вольтарен эмульгель. Пока сдавал все анализы боль поутихла. Анализы были все в норме. Прошёл наверное месяц и у него внезапно это плечо сковало так что оно стало выше другого и появился как бы "узел". Пошёл он к мануальному терапевту, тот его направил к неврологу. Невролог ставит диагноз синдром Титце и делает какую то "блокаду" + прописывает нестероидный противовоспалительный препарат в/м (не помню названия, прошу прощения). Видимо что-то ему таки помогло, боль в плече прошла, но появилась температура, в течении 2 недель 37-38, потом на груди надулась шишка. Пошёл к терапевту, направили на узи, результат - гной и направление в црб, где ему откачали этот гной, сделали дренаж. Прописали антибиотики. Вродь полегчало, но через пару недель снова разболелось плечо, пошёл к хирургу. Тот ставит диагноз плече-лопаточный периартрит, выписывает Нимесил, мазь Долобене и фонофорез с гидрокортизоном. Он пролечился, но на груди снова появилась какая то шишка и стала подыматься температура, пошёл он к физиотерапевтам, там его снова направили на узи, потом к хирургу. Результат - диагноз лимфоденит. Пролечился он Ципролет А, Троксевазин капсулы, Троксевазин мазь, Омез, Эскузан. Закончил он лечение неделю назад. Сегодня опять на груди надулась шишка и температура 38,5. Уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать? К какому врачу обращаться, может в НИИ какой съездить или мед центр. Мы уже на грани отчаяния. Живём в Подмосковье.

Nayada
01.10.2013, 16:26
Консультации третьих лиц на форуме не проводятся, почему муж сам не напишет на форум?
Объективной информации, к сожалению,вы не представили. Был бы кстати общий клинический анализ крови, анализ крови на глюкозу, заключения терапевта и хирурга, выписка из ЦРБ.

Junna_T
01.10.2013, 19:23
Здраствуйте, это Дмитрий. Писала моя жена, всё ею сказанное подтверждаю. ОАК и на глюкозу сделаю в ближайшее время. Выписка из ЦРБ:
Клинический диагноз L 02.2 Абсцесс передней поверхности правой половины груди. Операция: Вскрытие, санация и дренирование абсцесса. Группа крови А (II), Rh положительная. ЭКГ 17.07.2013 Ритм синусовый, 53 у. в мин. Вертикальная ЭОС. Флюрография норма. HBs Ag, HCV антитела IgG, Антитела к ВИЧ, RW - отр.
Ан. крови биохим. О. билир. 14,0: Пр. билир. 2,6: Мочевина 4,2: Креатинин 102: Амилаза 66: АЛТ 40: АСТ 22: О белок 75
Ан. крови 25.07.2013 Hb 146: Эр 4,8: L 9,4: СОЭ 12: п с 57 л 37 м 6
Ан. мочи 25.07.2013 Уд.вес 1,016, лейк 3-4
Течение болезни: поступил с жалобами на боли в правой половине груди. В начале июня 2013 года проходил лечение у невролога по поводу болей в правом плече, выполнялась блокада. Через несколько дней отметил увеличение в объёме правой груди с повышением температуры. Лечился по назначениям невролога с отрицательной динамикой. Обратился в поликлинику где выполнено УЗИ по результатам которого выявлено анэхогенное образование без кровотока. Правая грудь увеличена в объёме, гиперемирована, при пальпации участки флюктуации. Больной оперирован, выполнено вскрытие и дренирование абсцесса. В послеоперационном периоде получал антибактериальную( цефтриаксон по 1,0Х2 раза в/м 8 дней), анальгезирующую, противовоспалительную терапию. Рана очистилась и уменьшилась в объёме, отделяемое серозное.
Это было 2 месяца назад, после выписки из црб снова подымалась температура, опухала грудь правая, дважды был у разных хирургов. От первого: D, S (дальше не понятно, похоже на 1) Плече-лопаточный периартрит. Рекомендации: фонофорез с гидрокортизоном, нимесил 1пх3 р/д, Долобене, Нанопласт. Пролечился, кроме фонофореза.
От второго: Лимфоденит. Рекомендации: Ципролет А 2р/д, Омез 2р/д, Троксевазин к 3р/д, мазь Троксевазин или Найз, Эскузан 15кап 3р/д.
Всё лечение имело кратковременный эффект. Сегодня был у терапевта, та снова направила к хирургу, обратно в ЦРБ. На сегодняшний день у меня температура 38, снова опухла грудь. Что делать? Ехать к хирургу? Искать другого терапевта? Какие анализы можно дополнительно сдать для обрисовки картины? Спасибо заранее за помощь.


Nayada
01.10.2013, 21:22
К сожалению, заочно прояснить ситуацию не получится, требуется повторный осмотр хирурга, вопрос о необходимости терапевтической консультации решит очный врач. Анализ крови на глюкозу актуален.