Просмотр полной версии : продолжение темы об удалени металлофиксаторов

Здравствуйте!
Моей дочери возраст 36 лет после перелома боьшой берцовой кости был установлен металлический стержень и 4 винта, фиксирующие отломки кости в нижней части голени. Винты в верхней части голени были удалены через 2 месяца после операции.
Хотелось бы знать Ваше мнение следует ли удалять оставшиеся металлофиксаторы, учитывая что девушка ведет достаточно активный образ жизни: занимается конным спортом, катается на водных лыжах и т.п.
Молодому человеку, который прыгает с парашютом Вы советовали удалить пластину, т.к. при повторном получении травмы, она может сыграть негативную роль. Лошади это конечно не прыжки с парашютом, но вероятность падений остается достаточно высокой.
Неприятных ощущений связанных с фиксаторами у нее нет никаких, врачи говорят что в большинстве случаев их можно не удалять, но меня смущает то, какую роль они могут сыграть при падении.

Удалять металлоконструкцию надо, т.к. она берет на себя часть нагрузки и из-за этого кость становится слабее. Тем более такой молодой возраст, зачем ей инородные тела на всю оставшуюся жизнь.

Подскажите пожалуйста!!! Мужу 33 года, год назад произведен остеосинтез лодыжек правой голени (одна пластина примерно см 15 на 6 винтах и 2 стягивающих винта). Подошло время снимать "железо", а оперирующий доктор не рекомендует их трогать, что делать? Очень не хочеться всю жизнь ходить в "железе"!!!! Но и не хочется ошибится с выбором. Извечный русский вопрос :" Что делать?"

Подошло время снимать "железо", а оперирующий доктор не рекомендует их трогать
А чем доктор мотивирует своё решение?

А чем доктор мотивирует своё решение?

Нежелательное хирургическое вмешательство, тяжелый наркоз (укол в позвоночник), плохо заживала рана в первый раз, металлофиксаторы стоЯт хорошо, стали врастать, он сказал, что ноге от того, что вынут "железо", не будет лучше и не видит никаких показаний к операции, кроме нашего желания. А мужу не хочется всю жизнь ходить в "железках". Я не знаю, что делать, какое из решений правильное. Да, еще к вечеру нога постоянно отекает.

Нежелательное хирургическое вмешательство, .
Абсолютная правда. Польза от операции должна быть много больше риска.
тяжелый наркоз (укол в позвоночник),.
При отсутствии других проблем со здоровьем наркоз не тяжелый.
плохо заживала рана в первый раз, .
А вот это настораживает. Тому может быть несколько причин. Нет ли проблем с сосудами. Курит ли больной. Не повреждены ли артерии. И т.д.

Да, еще к вечеру нога постоянно отекает.
А как обстоит дело с голеностопным суставом (рг снимки) и, в добавок, см выше.
Итог- с учетом тонкостей, не смотря на то, что пластину желательно убрать по книжным канонам, ИМХО необходимы дополнительные данные.

Андрей, большое Вам спасибо за ответ! Муж не курит, у него варикоз на этой ноге, (со временем хотели делать операцию по удалению варикоза). Сустав двигается нормально, по словам хирурга в больнице, ортроз не развился, но травма была тяжелая, сильно повреждены кровеносные сосуды. Хотелось бы знать, чем грозит не снятие "железа", может ли что-нибудь плохое в будущем развиться? Если не трудно, посмотрите снимки, посылаю в Ваш персональный ящик. Разница между ними - 1 год.

Ох, вопросов еще больше стало.
1. Не было ли нагноения в послеоперационном периоде.
2. Есть ли сейчас хромота, боль. Если есть боль, то она а-при нагрузке, б- к вечеру, в-утром, г-ночью, д-постоянно, е- при движениях в суставе (в крайних положениях, на протяжение всей амплитуды движения).
3. Нет ли ограничения движения в суставе по сравнению с симметричным суставом.
4. Отек, о котором Вы говорили,проходит утром? Нет ли красноты вокруг сустава.
5. По приведенным снимкам судить о артрозе и о состоянии сустава нельзя, так как проекция не та. Нужна прямая и косая 20 градусов.
6. Положение пластины вызывает ряд вопросов, прогнозировать что будет, если оставить так как есть- не стоит. Лучше убрать металл. Не экспериментируйте на себе.
7. Вы не сможете найти четкой статистики по долгосрочным исходам в Вашем случае, поскольку металл стоит нетипично.
8. Убирать металл нужно ввиду
а- развития остеопороза кости из-за того, то стоит пластина (писал герммед)
б- повышенного риска повторного перелома и гиперсложностей при его лечении.
в- молодого возраста, вероятно высоких запросов к уровеню физической активности
г- без доп снимков говорить сложно, но скорее всего проблемы с суставом и с костями стопы в прогнозе будут.
9. учитывая наличие варикозной болезни перед операцией для исключения риска тромбо-осложнений необходимо выполнить ряд анализов и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
10. Предоставте снимки в открытый доступ, если хотите услышать мнения врачей форума.
11. Если не секрет, где оперировали?

1. Не было ли нагноения в послеоперационном периоде.
нет, но было воспаление после одного сеанса массажа в поликлинике, он пил сильные антибиотики.
2. Есть ли сейчас хромота, боль. Если есть боль, то она а-при нагрузке, б- к вечеру, в-утром, г-ночью, д-постоянно, е- при движениях в суставе (в крайних положениях, на протяжение всей амплитуды движения).
к вечеру легкая
3. Нет ли ограничения движения в суставе по сравнению с симметричным суставом.
есть
4. Отек, о котором Вы говорили,проходит утром? Нет ли красноты вокруг сустава.
утром проходит, красноты нет
10. Предоставте снимки в открытый доступ, если хотите услышать мнения врачей форума.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
11. Если не секрет, где оперировали?
13 ГКБ г. Москва

Нужно удалять. Пластинка не очень плотно прилегает к кости и вполне может провоцировать указанные жалобы. Удаление же винтов не должно представлять проблем.

Моё мнение такое же - удалять металл.

Большое спасибо всем, кто откликнулся на мои сообщения!
Еще вопрос: Куда можно обратится для консультации, но уже не в интернете, а очно, для принятия окончательного решения?

Большое спасибо всем, кто откликнулся на мои сообщения!
Еще вопрос: Куда можно обратится для консультации, но уже не в интернете, а очно, для принятия окончательного решения?
Готов встретиться с ами на очной консультации. Звоните мне 728-12-87
С уважением Артемьев Александр Александрович