Просмотр полной версии : вопрос о диагностике гепатита.

Часто провожу экспертизу пациентов страдающих вирусными гепатитами. Основным критерием является активность гепатита (ИГА). Однако, далеко не все пациенты соглашаются на проведение пункционной биопсии печени. В нашем распоряжении есть фиброскан. А вопрос такой: есть ли сведения о возможности соотношения фиброза печени к Индексу гистологической активности? Другими словами, как можно выставить степень активности (высокой степенью активности, с умеренной степенью активности, минимальной степенью активности) имея на руках результаты фиброскана? Если есть такая возможность где можно с этим ознакомиться? Какие варианты (типа ФиброМакса) еще есть для определения активности вирусных гепатитов не используя пункцию печени?

Экспертиза какого свойства?

Военно-врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование в Вооруженных Силах Российской Федерации. Вот ссылка на это приказ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] интересующая нас статья расписания болезней №59.

Эластометрия не может дать информацию о степени гистологической активности. Более того, при повышении уровня АЛТ более 250-300 эластометрия чаще ложно завышает уровень фиброза. При невозможности выполнения биопсии/ отказе от нее следует выполнять в дополнение к эластометрии и актифибротест. Следует помнить также, что примерно в 30% случаев даже при нормальных уровнях АЛТ, биопсия печени выявляет значительные степени фиброза.
Эластометрия по определению - оценка эластичности, а не активности.

а как тогда выставлять активность гепатита, если пациент отказывается от пункционной биопсии печени, а актифибротест не доступен? как указать степень активности, ведь это ОЧЕНЬ важно в экспертизе (от этого многое зависит). На какие еще лабораторные показатели можно ориентироваться?

А кто вас может заставить написать то, что не исследовано?
Ваше дело дать заключение на основании полноценного обследования, а не в отсутствие данных оного.
Заблаговременный рапорт по команде с изложением сути вопроса будет уместен в этом случае.