Просмотр полной версии : У ребенка после сна "лающий" кашель уже 2 месяца.

Началось все с того,что утром (19.09.13) сын 1,7 мес проснулся, очередной раз с лающим сухим кашлем (начиная с 6 мес возникал,то осипший голос,то ларингит и не один раз,был и стеноз,в апреле этого года дошло дело до бронхита и лечения а/б) .
Так вот в этот раз после инголяции Гейзером с физ.раствором чередуя с Нарзаном,все прошло, после дневного сна все повторилось. И так длилось около 14 дней. Добавила в инголяцию с физ.р-ром Беродуал,чередуя с Проспаном. Зиртек по 5 кап 2-3 р/д. Щелочное питье, ромашка, теплое молоко с маслом, медом, содой. Ни чего цитрусового. Увлажнитель воздуха у кроватки, проветривание комнаты. Доктор Мом растирала грудь. Лучше не стало!!
На 15 день, в догонку возник влажный кашель,лающий ушел. Ребенок кашляет,только когда его попросить. Сам редко покашляет. Температуры,соплей не было. В горле хлюпала слизь . Иногда даже можно было подать, что это бронхитные хрипы. Участковый врач и платный, хрипов не услышала, сказала что это в трахее(поставила трахеит). И назначила по-мимо Зиртека, в инголяции добавила Лазалван. Знаю,что детям до 2-х лет нельзя отхаркивающее. Но дело подходило к 1 мес лечения и грозили врачи а/б-терапией.
И тут у сына после месяца болезни, 18.10.13 возникает утром опять лающий кашель и из носа полилась густая вязкая слизь,сначала выходит с зеленоватым оттенком,а потом прозрачная. Начинаю бороться с соплями. Сначала промывание Аквалором,потом отсасывание слизи, далее Альбуцид, сейчас капаю Проторгол 2%. Продолжаю давать Зиртек,ингалирую физ-ром + Проспан 10 кап или Нарзан. Увлажнять помещение. Нос вроде дышит, но иногда слышится заложиность в носу. Кашель утром лающий, после инголяции только влажный,когда попрошу откашляться. Температуры нет. Поведение обычное.
Сдавали общ. кровь 14.10.13 ( 26-й день болезни)
Клинический анализ крови ИНВИТРО(из вены)
НОРМА
? Гематокрит 34.0 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.4 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.30 млн/мкл 3.80 - 4.80
МЦВ (ср. объем эритр.) 79.1 фл 73.0 - 85.0
РДW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8
МЧ (ср. содер. Хб в эр.) 28.8 пг 22.0 - 30.0
МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 36.5 г/дл 32.0 - 38.0
? Тромбоциты 249 тыс/мкл 206 - 445
!! Лейкоциты 6.24 тыс/мкл 6.00 - 17.00
!! Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
!! Нейтрофилы сегментояд. 30 % 28 - 48
!! Нейтрофилы (общ.число), % 32 % 29.0 - 54.0
!! Лимфоциты, % 52 % 37.0 - 60.0
!!! Моноциты, % 9 % 3.0 - 10.0
!!! Эозинофилы, % 7 % 1.0 - 7.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.00 тыс/мкл 1.50 - 8.50
Лимфоциты, абс. 3.24 тыс/мкл 3.00 - 9.50
Моноциты, абс. 0.56 тыс/мкл 0.00 - 1.00
Эозинофилы, абс. 0.44 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0 * тыс/мкл 0.01 - 0.07?????
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч < 10
Вижу,что все в приделах нормы, НО есть верх.границы нормы у ЭОЗИНОФИЛОВ, МОНОЦИТОВ, ЛИМФОЦИТОВ!!!
А также нижн. гр.нормы -ЛЕЙКОЦИТЫ, ПАЛОЧК. И СЕГМЕНТОЯД. НЕЙТРОФИЛЫ!!
Общ.кровь от 21.10.13 (после возникновения соплей и сново лая),ИНВИТРО:
Гематокрит 33.3 % 32.0 - 40.0(низковат)
Гемоглобин 11.9 г/дл 11.0 - 14.0(низковат)
Эритроциты 4.20 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 79.3 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.3 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.7 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 240 тыс/мкл 206 - 445 (?? низковат)
Лейкоциты 6.12 тыс/мкл 6.00 - 17.00 (низковат)!!!
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 ??(в этот раз можно сказать N)
Нейтрофилы сегментояд. 37 % 28 - 48(в этот раз N)
Нейтрофилы (общ.число), % 40 % 29.0 - 54.0
Лимфоциты, % 46 % 37.0 - 60.0 (в этот раз N)
Моноциты, % 10 % 3.0 - 10.0!!!! (опять верх.границы)
Эозинофилы, % 4 % 1.0 - 7.0 (в этот раз можно сказать N)
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.45 тыс/мкл 1.50 - 8.50
Лимфоциты, абс. 2.82 * тыс/мкл 3.00 - 9.50
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.00 - 1.00
Эозинофилы, абс. 0.24 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0 * тыс/мкл 0.01 - 0.07 ?????
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 10
А также получили результаты(ИНВИТРО) на Jg E (10,норма меньше 60) нафоне приема Зиртека и
Jg G=4,2 !!!!! (норма 7,3-13,5) Получается низкий показатель.
Общ.моча норма(хоть у нас периодически вылазиет бессимптомная бактеурия).
Кровь на листериоз отриц.
Кровь на лямблии, ЦМВ, хламидии,микоплазма,Эпш.Бара и посев из зева и носа не готов.
Ренген груд.клетки не выявил патологию и инород.тел.
Осмотр отоларинголога- ДЗ:Ринофарингит. Аденоиды 1 ст(рот держит постоянно открытым). Слизь по задней стенке рот.полости. Назначен только промывание и ингаляции с физ.р-ром.
Иммунолог добавила при приступах кашля Пульмикорт 125 мкг 2 р/д. Боюсь гормонов пока ребенку давать((
И сдать кровь на бытовые и пищ.аллергены. и явка к ней со всеми готовыми анализами.
Вот теперь сижу и все перевариваю и не знаю как все это связать.
Сама начала кашлять( с небольшими приступами удушья сначала и потом откашливанием немного слизи) на 5й день,как у сына появился влаж.кашель. и до сих пор.
Вот такой длинный анамнез и уже хочется выздоровления, а толезут в голову дурные мысли по поводу осложнений в виде пневмании или не ДАй Бог,брох.астмы!!
А сами мы переехали 2 мес назад в новый дом, с ремонтом уже 3 года как.До этого жила сестра,которая жаловалась,что у нее начитают слезится глаза и появ.сопли,как она побудет в нашей спальне. У меня и мужа такого там нет.
Можно предположить,что у ребенка на что-то АЛЛЕРГИЯ в этой комнате, но мы уже там не спим нед, а сопли появились позже. И кровь на глобулин Е не показывает аллергию,по общ.крови не могу понять,то ли вирус то ли аллергия ...
Если предположить,что это инфекция,т.к. я тоже поймала этот кашель,то почему общ.кровь ее не показывает??
Помогите разобраться с этим,не пройдите мимо!>

К сожалению, на форуме не предусмотрена срочная медицинская помошь: для етого имеются в Вашем распоряжении очные участровые педиатры или неотложка.

Не знаю Вашего уровня медицинской подготовки, но любая цифра в пределах границ нормы в медицине - является нормой, несмотря на то, что Вам кажется что она низковата или высоковата. Делать собственному ребенку анализы крови каждую неделю и искать там отклонения, которые по Вашим представлениям о медицине, просто обязаны указать на диагноз (а заодно и выдать необходимый список лекарственных препаратов) - является крайне опасным и негуманным подходом. Сосредоточтесь на поиске очного специалиста, который разбирается в педиатрии, и поможет Вам в постановке правильного диагноза и соотв. лечения.

К сожалению, на форуме не предусмотрена срочная медицинская помошь: для етого имеются в Вашем распоряжении очные участровые педиатры или неотложка.

Не знаю Вашего уровня медицинской подготовки, но любая цифра в пределах границ нормы в медицине - является нормой, несмотря на то, что Вам кажется что она низковата или высоковата. Делать собственному ребенку анализы крови каждую неделю и искать там отклонения, которые по Вашим представлениям о медицине, просто обязаны указать на диагноз (а заодно и выдать необходимый список лекарственных препаратов) - является крайне опасным и негуманным подходом. Сосредоточтесь на поиске очного специалиста, который разбирается в педиатрии, и поможет Вам в постановке правильного диагноза и соотв. лечения.
Спасибо,что отозвались! Обращаюсь сюда для того, чтобы мне кто-нибудь смог объяснить пат.физиологию нашего кашля. Разобравшись в этом, получится адекватное лечение. А при очном приеме 3х врачей, ни кто не смог до сих пор мне объяснить от чего у сына такое. Зато назначения делаются. Например, те же отхаркивающие, которые детям давать НЕЛЬЗЯ.
Кровку сдавали только потому,чтоб выяснить не присоединилась ли инфекция, а очередной в раз посещение врача оказалось с назначением антибиотиков. Что я категорически не приемлю.
И еще, вроде нашелся один врач,который по отзывам профессионал своего дела,но ни как не могу понять, почему он ставит сыну диагноз Задний ринит,когда и соплей то у нас вообще не было сначала.

Анализы крови вирусные, антибиотики не показаны. Ингаляции с пульмикортом могут помочь.

Елена,спасибо за коментарий.
А почему Вы считаете,что кровь не аллергич? на что нужно обратить внимание ?
Вы не скажете,что это за бяка у нас может быть? Ведь просто "лающий" кашель, который проходит после инголяции, это же не Ларингит, так что же это?
Пришел анализ крови на Лямблии-отриц.

Аллергия не подтверждается и не исключается общим анализом крови. Заочно что то более сложно сказать.

Анализы крови вирусные, антибиотики не показаны. Ингаляции с пульмикортом могут помочь.
Скажите, а какая дозировка Пульмикорта? И нужен ли он сейчас?
У сына сейчас остается влажный кашель, но после одной просьбы покашлять, влажность больше не слышна. Если честно, то сын не особо умеет это делать. Как-будто не может сделать глубокий вдох.
Также слизь из носа,которую периодически отсасываю,промываю Аквалором и закапываю Проторгол 3 р/д,2й день, мне кажется сопли стали не такими вякими, НО все равно зеленоватые.
Делаю сейчас инголяции с физ.р-ром 3 р/д и физ.р-р+Проспан.

Пульмикорт должен назначить очный врач при необходимости. Проспан в ингаляции отмените, оставьте только физраствор. Протаргол тоже не нужен.

Елена,у нас зеленые сопли. Жде посев из зева и носа.

Пульмикорт должен назначить очный врач при необходимости. Проспан в ингаляции отмените, оставьте только физраствор. Протаргол тоже не нужен.

Пульмикорт был назначен 125мкг, 2 раза в день при приступах кашля. я так понимаю,не постоянно? Вес сына 11,6 кг.

Уважаемые консультанты, прокоментируйте пожалуйста!
Пришел посев из зева и носа. Из зева высеяли S.pneumania 10 в 6 cт.
Кровь из вены на хламидии, микоплазм,Эпш.Бара,ЦМВ не выявили.
На данный момент сын (1г 8 мес) продолжает влажно кашлять.
Из носа текут густые зелено-желтые сопли, уже 2ю нед. После промывки и отсасывания, их по пол дня нет.
Рот держит постоянно открытым, хоть носом и дышит.
6 дней капали Проторгол 2% после промывания носа и дышали из инголятора физ.р-ром. Изменений нет.
На осмотре лор.врача в стационаре- воспаление аденоидов и слизь продолжает стекать по зад.стенке, поэтому кашель сохраняется.
Назначил Ринофлуимуцил 7 дн и Синупрет 10 кап 3 р/д.
Сказал,если через 7 дн.не пройдет, то назначит лазер или кварц.
А педиатор назначила Изофру 3 р/д и Хлорофилипт маслян по 2 кап 2 раза в день 10 дн.
Подскажите,как быть?
С уважением к вам!(как врач,только по др.специальности).

Пульмикорт был назначен 125мкг, 2 раза в день при приступах кашля. я так понимаю,не постоянно? Вес сына 11,6 кг.

Не при приступах, а два раза в день. Длительность применения решает очный врач.

Как врач, не пишите, пожалуйста, педиатОр)))
Лечение не адекватное. Промывайте нос препаратами физраствора. Кашель при аденоидите может быть длительным.

Уважаемая Елена, извините за ошибку. Могу предположить, что их у меня много)) Когда мысли бегут вперед батьки, тяжело сосредоточиться на орфографии.
Скажите, а снять воспаление аденоид можно? Или просто нужно время?
И что скажете по-поводу посева. Я понимаю, что это наша нормальная микрофлора, но тут же 10 в 6 ст, получается многовато.

Чаще всего нужно время, орошение препаратами физраствора. Иногда по назначению врача используют местные стероидные спреи ( назонекс).
По поводу посева- я не вижу смысла лечить.

Уважаемая Елена, извините за ошибку. Могу предположить, что их у меня много)) Когда мысли бегут вперед батьки, тяжело сосредоточиться на орфографии.
Скажите, а снять воспаление аденоид можно? Или просто нужно время?
И что скажете по-поводу посева. Я понимаю, что это наша нормальная микрофлора, но тут же 10 в 6 ст, получается многовато.

Чаще всего нужно время, орошение препаратами физраствора. Иногда по назначению врача используют местные стероидные спреи ( назонекс).
По поводу посева- я не вижу смысла лечить.

Спасибо за ответ!
Есть на тему посева,еще вопросик,если можно. У сына в 3 мес в общ.моче обнаружили бактерии, лейкоциты,пересдали тоже, сдали Нечипоренко также. В посеве Е.coli 10 в 4 ст. УЗИ почек и моч.пузыря, и до и после лечения в норме. Назначили в стационаре Цифтриаксон в/м на 10 дн. После лечения моча была норм.
Потом я стала обращать внимание, что у сына головка красная, если немножко плоть отодвинуть. Стала делать ванночки с ромашкой. Но это не помогло. Писает норм, одной непрерывной струей, ни чего не раздувается.
Решили сдать мочу, общ. и Нечипоренко-норма. В посеве Протея и Энтерок.фикалис, больше 10 в 4 ст., пересдали в др. лаборатории и по всем правилам. Помыла водой, средняя порция в контейнер из аптеки.
Результат тотже.
Отпаивала сына месяц клюквенным морсом. Пересдали посев, норма.
Через мес. опять сдали посев, а там Morganella morganii, правда 10 в 3 ст.
Я понимаю, что лечить анализы бессмысленно.
Но я хочу понять, откуда берется эта инфекция, когда ее даже в маленьких количествах в моче быть не должно.
Не хочется запускать эту ситуацию, поэтому вынуждена каждый месяц сдавать общ.мочу, что не пропустить воспаления.
Конечно,все контролировать невозможно. А что делать? От куда у маленького ребенка возникаю эти бактерии?
Что скажите,хочу услышать ваше мнение по этому поводу.

Это больше похоже на погрешность сбора. 10 в 4 степени это не диагностический титр.

Доброе утро! На сегодняшний день прошло почти 2 недели, как у нас прошел кашель(даже не замертила как) и зеленые сопли.
После выздоровления,мы пошли в садик,а на 3й день я заметла,как сначала из одной ноздри, на следущий день из др ,потекли прозрачные сопли. Чуть позже позеленели.
А вот сегодня опять проснулись с лающим кашлем.
Что же это такое? Не знаю,что делать? Почему это возникает?
Мы,как выздоровели,перехали обратно из зала в спальню, про которую я думала,что у сына там на обои аллергия. Но аллергия же не подтвердилась по анализам общ.крови и общ. иммуноглобулин Е и Джи. Напомню, Эозинофилы у на 4 из 1-7(инвитро). Общ.Иммуноглобулин Е 10(норма меньше 60), общ.иммуног .Джи 4,2 из 7-13 нормы.
На конкретную еду мы еще не сдавали кровь. Немного сомневаюсь нужности этих анализов, т.к. в 9 мес ставали на картофель , и ни чего не показало, а как съедали ее, щеки краснели. Сейчас вроде не краснеют. Зато попу с прошлых выходных немного обсыпало пупырями, потом еще. даже не знаю на что. Так что вот так. Что скажите?

Ну что вы удивляетесь. Просто новая ОРВи.