Просмотр полной версии : нарушение цикла, 3 неудавшиеся беременности

Здравствуйте! Извините за много текста, но прочтите до конца. Очень нужна ваша консультация! Меня зовут Татьяна 27 лет. Рост 167см, вес 50-51кг. Менструальный цикл с 18 лет, мес. не регулярные, раньше был раз в 50-60 дней. С осени прошлого года совсем непонятно.
1я беременность 2006г. - самопроизв. выкидыш срок 6-7 нед.
2-я совсем короткая беременность осень прошлого года тесты заполасатились на 12 ДПО, после пришли очень болючие мес-е.
3я беременность в апреле 2013г. овуляция случилась на 89 дц., беременность замерла на 6,3 нед.( считаю причина была в дефектной яйцеклетке), анализы на торч инфекции, гормоны щитовидки, бак посевы все в норме.
После чистки сразу начала прием регулона и мастодинона, мастодинон после 2х нед, отменили( аллергия), реглон пропила 2 мес. После него цикл продлился 54 дня.Сейчас идет 4 цикл после чистки ( чистили 26 апреля) Скопирую результаты обследований за 2 последних цикла.
Гормоны на 5 д.ц. (август)
ФСГ 5.29 мЕд/мл (1,37 --9,90)
ЛГ 2.89 мЕд/мл (1,68 -15,00)
Эстрадиол 56 пмоль/л (68 - 1269)
ДЭА - SO4 4.8 мкмоль/л (0,9-11,7)
Тестостерон 1.85 нмоль/л (0,31-3,78)
ГСПГ 94.1 нмоль/л (18.0 - 114.0)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 2.0 % (0.8 - 11.0)
Кортизол 367 нмоль/л (138 - 635)
Пролактин 336 мЕд/л (109 - 557)
17-OH-прогестерон 2.67 нмоль/л (1,24-8,24)
Ингибин В 53.7 пг/мл (10 - 273)
Анти-Мюллеров гормон 3.90 нг/мл (1,0-10,6)
Андростендиол глюкуронид 12.1 нг/мл ( 0.5 - 5.4)
30 августа 2013г 23 д.ц..УЗИ Матка : 41,4*34,6*45,9 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 14,9 мм, задняя до 14,4мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,88 мм, ближе к трехслойному, эхоструктура однородная. шейка матки до 29.8*22,8мм, эндоцервикс до 2,8мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 28,3*14,7*18,9 мм. ( объем до 4).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями до 6 штук в одном скане доминантный фолликул до 11мм.
Левый яичник: размеры 20,4*17,8*19,9 мм.(объем 3,74) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,09 мм максимально.

11 сент. 2013 35 д.ц. УЗИ Матка : 40,8*32,8*50 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 13,7 мм, задняя до 12,7мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,92 мм, ближе к трехслойному, эхоструктура однородная. шейка матки до 30*21,9 мм, эндоцервикс до 2,7мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 21,2*25,6*18,6 мм. ( объем до 5,22).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями 11,5- доминантный фолликул.
Левый яичник: размеры21,3*18,7*17,9 мм.(объем 3,71) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,9 мм максимально.

27.09.2013г. 51 ДЦ. УЗИ Матка : 42*36,3*45 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 15,7 мм, задняя до 13,9мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,04 мм, ближе к гиперэхогенному- не выражен, эхоструктура однородная. шейка матки до 30*22,5 мм, эндоцервикс до 2,7мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 21,2*25,6*18,6 мм. ( объем до 5,22).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями 9,93- максимально, в одном скане до 7 фолликулов, желтого тела нет.
Левый яичник: размеры 26,6*17,2*25,4 мм.(объем до 6,04) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,9 мм максимально.- желтого тела нет, в одном скане до 6 фолликулов.
наличия свободной жидкости в малом тазу не выявлено.
Закл. Косв. признаки неполного созревания антральных фолликулов.
Врач УЗИ сказала, - такое ощущение, что там все заморожено!

вызвала мес.е дюфастоном, пришли на 67 д.ц.

5Д,Ц,( 14 октября) - УЗИ Матка : 41,6*37,9*47,7 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 14,8 мм, задняя до 19,3 мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 3,28 мм, ближе к двухслойному,что характерно для дня ОМЦ. эхоструктура однородная. шейка матки до 32*27,6 мм, эндоцервикс до 2,6 мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 20,1*16,5*15,7 мм. ( объем до 2,7).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 10,5мм -доминантный фолликул и более мелкие до 4 штук в одном скане.
Левый яичник: размеры 20,2*17,8*19,3 мм.(объем до 3,6) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 10,4 мм максимально.
Закл. 1 фаза ОМЦ. Состояние яичников соответствует дню ОМЦ.
ФСГ 5.89 мЕд/мл (1,37 -9,90)
ЛГ 7.60 мЕд/мл (1,68 -15,00)
Эстрадиол 63 пмоль/л СМ (68 – 1269)
ДЭА - SO4 4.9 мкмоль/л (0,9-11,7)
Свободный тестостерон 2.1(< 4.1)
Тестостерон 1.39 нмоль/л (0.38 - 1.97)
ГСПГ 97.1 нмоль/л (18.0 - 114.0)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 1.4 % (0.8 - 11.0)
Кортизол 497 нмоль/л (138 – 635)
Пролактин 367 мЕд/л (109 – 557)
Андростендион 14.0 нмоль/л (1.6 - 19.0)
17-OH-прогестерон 2.58 нмоль/л (1,24-8,24)
АКТГ 15 пг/мл <46
Дигидротестостерон 292 пг/мл (24 - 450)
Андростендиол глюкуронид 13.2 нг/мл (0.5 - 5.4)
10 ДЦ УЗИ Матка : 41,7*36,7*45 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 13,7 мм, задняя до 13.9 мм, эхоструктура неоднородная на всем протяжении: несколько крупнозернистая. Толщина эндометрия до 6,47 мм, ближе к трехслойному,что характерно для дня ОМЦ. эхоструктура однородная. шейка матки до 32,2*29,8 мм, эндоцервикс до 2,6 мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 23*15,6*24,7 мм. ( объем до 4,6).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 10,9 мм -доминантный фолликул и более мелкие до 5 штук в одном скане.
Левый яичник: размеры 25*23,2*17,8 мм.(объем до 5,37) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 10,5 мм максимально.
Закл. 1 фаза ОМЦ.
Что можете сказать по результатам анализов? Очень хотим родить ребеночка! Врачи хотят на 3 месяца посадить на Диану 35, показана она мне в данном случае?

Поговорите со мной пожалуйста! Помогите разобраться!

Дополню. Не написала про спермограмму. - хорошая.
Когда я сказала врачу, что не очень хочу пить "Диане-35", мне предложили принимать Фемостон 2/10. Тоже как то сомневаюсь. как вы считаете, чтобы забеременеть, мне нужна стимуляция или есть другие варианты? Сегодня 12 д.ц., хотелось бы от вас до нового цикла услышать рекомендации. Я незнаю как правильно поступить!

НЕт никакой необходиости ни в диане 35, ни тем более в фемостоне
Нельзя считать что у вас 3 беременности - клинически их было только 2
В этом случае надо просто пытаться еще раз
Принимайте фолиевую кислоту и йодомарин 200 мкг и ждите наступления беременности

Спасибо, что ответили! Дело в том, что овуляция не всегда наступает( а если и наступает то очень поздно) и циклы длинные. вот с апреля, идет только 5 цикл. Один из врачей предположил, что имеется недостаточность 21-гидроксилазы, почитала в интернете, помоему этот вариант отпадает. У меня из андрогенов повышен только андростендиол. и эстроген ниже нормы.
как вы считаете, стоит ли попробовать легкую стимуляцию в след. цикле. с 5-9 д.ц. клостилбегит и с 10 д.ц. дивигель( если на узи эндометрий будет маленький)
с 1го дня цикла принимать стала ангиовит.

Здравствуйте. нужно ваше мнение. Доктор предположил наличие хронического эндометрита, по очередному УЗИ в этом цикле, 17д.ц. Матка : 42*38,8*44 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 17,3 мм, задняя до 16,2 мм, эхоструктура однородная, крупнозернистая. Толщина эндометрия до 4,29 мм, ближе к гиперэхогенному,что не характерно для дня ОМЦ. эхоструктура однородная. шейка матки до 32,2*27,8 мм, эндоцервикс до 2,62 мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 21,8*17,1*17,6 мм. ( объем до 3,44).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 10,7мм -доминантный фолликул и более мелкие до 5 штук в одном скане.
Левый яичник: размеры 23,4*16,7*23,5мм.(объем до 4,77) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анаэхогенными включениями до 10,2 мм максимально-доминантный фолликул.
Закл. Состояние яичников и матки не соответствует дню ОМЦ.
советует сделать диагностическую гистероскопию или пайпель биопсию.
Какой исследование лучше сделать?

Хронический эндометрит диагноз, определяемый не по УЗИ, а по биопсии эндометрия
Если это состояние исключать - то только пайпель биопсией
Но всетаки главная причина тонкого эндометрия - отсутствие полноценного роста фолликула
Я бы предложила не терять время и начинать стимуляцию

спасибо за ответ. я так понимаю, при стимуляции должна быть поддержка препаратами эстрогена( для лучшего роста эндометрия), как я поняла, назначают в большинстве случаев стандарт. схнемы 5-9 д.ц. клост-ит, 10 д.ц. УЗИ и по его результатам назначение препаратов ( дивигель либо прогинова), потом смотрится в динамике рост фолликулов при их диаметре 18-23мм, назначается укол хчг или прегнила, и после подтвержденной овуляции назначают препараты прогестерона?

эти все вопросы решает врач в конкретно каждом случае

спасибо вам. если можно, вдруг возникнут вопросы я к вам обращусь за помощью!?

здравствуйте. 3 ноября сдала еще анализы
Клинический анализ крови .
Гематокрит 39.4 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 14.0 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.85 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 81.2 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 11.9 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.9 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 195 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 4.73 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 2 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 30 * % (47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число), % 32 * % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты, % 54 * % (19.0 - 37.00)
Моноциты, % 9 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы, % 5 % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 1.51 * тыс/мкл (1.56 - 6.13)
Лимфоциты, абс. 2.55 тыс/мкл (1.18 - 3.74)
Моноциты, абс. 0.43 тыс/мкл (0.20 - 0.95)
Эозинофилы, абс. 0.24 тыс/мкл (0.00 - 0.70)
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл (0.00 - 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч (< 20)

Посев на флору и АЧ из ШМ.

1 Candida sp. 10^5 KOE/тамп
Мазок сдавала, чтобы посмотреть есть ли воспаление, ( потому, что переодически тянет и болит живот и накануне сдачи пару дней была мазня ( такое продолжается несколько лет)так и не поняла, ничего кроме молочницы не выявлено, или я не тот анализ сделала?

Сделала УЗИ 27 д.ц Матка : 42,4*32,7*48,8 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 13,7 мм, задняя до 15 мм, эхоструктура однородная, крупнозернистая. Толщина эндометрия до 6,14 мм, ближе к гиперэхогенному,не выражен для дня ОМЦ. эхоструктура однородная. шейка матки до 32*27,6мм, эндоцервикс до 2,6 мм. гиперэхогенный.
Правый яичник:21,9*21,8*20,4 мм. ( объем до 5,09).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 14,4мм -доминантный фолликул и более мелкие до 5 штук в одном скане.
Левый яичник: размеры 21,7*16,7*21,1мм.(объем до 3,98) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анаэхогенными включениями до 9,9 мм максимально-доминантного фолликула на момент осмотра не выявлено.
Закл. Состояние яичников не соответствует дню ОМЦ.
Стоит дождаться своих М? Или пропить дюфастон десять дней?

дюфастон не подействует
ждите

не подействует из-за того, что эндометрий тонкий или есть другие причины?

потому что эндометрий очень тонкий

спасибо за быстрый ответ.

Здравствуйте! сдала посев на флору - Candida sp. 10^5 KOE/тамп.
У меня есть предположение, откуда высокий титр,когда делала предыдущее узи в конце октября,( не прошлое), купила в обычном киоске( опаздывала на прием) дешевые презервативы да еще оказалось, что с банановым ароматизатором., так вот после приема, стала ощущать дискомфорт, дома сразу помылась, вчера появился зуд, дома был только пермангонат калия, подмылась им, стало легче! какио препарат лучше принять для ликвидации грибка? Я так понимаю мужу тоже стоит, что то принять!

Здравствуйте после узи на 27 д.ц.( выше я вам результаты писала) врач, сказала овуляцию не ждать и можно вызывать мес. Сегодня выпила последнюю 10ю таблетку дюфастона, но еще сходила на УЗИ, для того, чтобы удостовериться что все хорошо, т.к. в след.цикле собиралась на стимуляцию.
Матка :45,4*38,7*49,8 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: эхоструктура однородная, крупнозернистая. Толщина эндометрия до 7 мм, ближе к трехслойному, с утолщениями базального слоя. эхоструктура однородная. шейка матки до 31*29,5 мм, эндоцервикс до 2,7 мм. гиперэхогенный.
Правый яичник:21,3*17,5*16,84 мм. Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями.
Левый яичник: размеры 31,3*17,8*24 мм. контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анаэхогенными включениями до 9,9 мм максимально-желтое тело, с фестончатым контуром, при ЦДК умеренный кровоток, ИР норма 0,45- (0,34-,48) для овулир.фолликула.
Наличия свободной жидкости в малом тазу не выявлено.
Закл. 2 фаза ОМЦ.
В левом яичнике я не припомню, чтобы была овул. Она редко бывает, но всегда в правом.Такой вопрос. Единственный половой акт был в субботу вечером. выяснить, когда была овуляция уже не получится! Что делать? Ждать М? или продолжить принимать дюфастон и сколько дней тогда?