Просмотр полной версии : Анизометропия, гиперметропия у ребенка

Здравствуйте!
Очень надеюсь получить здесь второе мнение по поводу здоровья своего сына.
Ребенку 2 года 7 месяцев. Поставлены диагнозы: анизометропия, гиперметропия. OD +2,5, OS +5,0. Рекомендованы очки для постоянного ношения +0,5/+2,0. Явка через 2 месяца.
Вопросы:
1. Адекватна ли очковая коррекция?
2. Обязательно ли носить очки постоянно? Ожидаю, что ребенок будет сопротивляться - подскажите, в таком случае, для какого рода занятий использование очков первостепенно?
3. Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях? Рефракцию сыну измеряли вручную, спустя 10 мин. после единократного закапывания Цикломеда.
Спасибо.

1. Да.
2. Надевайте очки тогда, когда ребёнок бодрствует. При постоянном ношении, он быстрее адаптируется. Если Вы в общей сложности час, например, во время кормления, умывания и т.д., не будете использовать очки, то ничего страшного не случится.
3. Ну, в выписке мало, что описано. Не известно состояние глазного дна и зрительной фиксации, переднего отрезка и придатков глаза. Если косоглазия нет, то можно пройти следующую проверку (с 4-рёх кратным закапыванием цикломеда) тогда, когда Вам назначена следующая явка (декабрь, если я не ошибаюсь).

Здравствуйте! Поднимаю тему, так как ситуация развивается и появились еще вопросы.
В ноябре мы обратились к еще одному специалисту. Диагнозы совпали (намерил те же диоптрии, опять-таки после Цикломеда однократно). Удалось как-то проверить остроту зрения: обоими глазами - 1.0, левым - 0.1 ( ребенок не очень хотел сотрудничать, но результаты похожи на правду; дома пыталась повторить - больным глазом видел 1-2 строчки). С коррекцией остроту не замеряли. Врач выписал более сильные очки (+1, +3) и заклейку на 3 часа.
Через 3 месяца острота с коррекцией - 1.0/0.5-0.6
Еще через 4 месяца (на данный момент) - 1.0/0.8 без 2х картинок

На последнем приеме был проведен осмотр с закапыванием (Цикломед двукратно в течение 40 мин.) и выявлен небольшой астигматизм. Результаты осмотра прилагаю. Сейчас предложено заменить очки:
OD sph +1 cyl +0,5 ax105
OS sph +3 cyl +1 ax85

Вопросы:
1. Нуждается ли в коррекции столь малый астигматизм?
2. Я правильно понимаю, что, согласно выписке, скиаскопией астигматизм не подтвержден (заключение внимательно прочитала уже после приема)? Можно ли в нашем случае выписывать очки только по данным рефрактометра?
3. Насколько я знаю, астигматические очки подбирать нелегко и требуется участие пациента, могут быть трудности с переносимостью неправильно подобранных очков. Учитывая возраст сына, я не очень понимаю, как это должно выглядеть в нашем случае. Получается, что о "правильности" очков можно будет судить только по тому, как будет прогрессировать острота зрения?
4. Чем чревато назначение неправильных очков?

Спасибо.

1. Вреда от коррекции его не будет. В дальнейшем можно отменить.
2. Неправильно - по левому подтверждён. Решать доктору - только он знает, насколько можно доверять своему аппарату.
3. По мере взросления точность подбора будет увеличиваться. В раннем возрасте в основном полагаются на объективные методы, мнение ребёнка практически не учитывается.
4. Отсутствием дальнейшего повышения остроты зрения.
P.S. 0.7 в 3 года - более чем достойный результат. Амблиопии нет - это главное.

Здравствуйте, поздравляю консультантов РМС с наступающими праздниками!

Сейчас выбираю для сына спортивную секцию и столкнулась с рядом вопросов. По словам очного врача, можно заниматься без очков, любым видом спорта. Но меня все-таки терзают сомнения.
У ребенка зрение +2,5/+5,5, острота без коррекции 0,8/0,2. Насколько я понимаю, бинокулярность при таких вводных возможна только в очках. Соответственно, хотелось бы понимать, какие ограничения создает монокулярное зрение. Оговорюсь, что о большом спорте речь не идет, только об общем физическом развитии, однако, беспокоюсь, что в отсутствие нормального зрения у ребенка могут не получаться какие-то вещи, плюс возрастает вероятность травмы. Иными словами, каких видов спорта/спортивных упражнений следует избегать?
И еще один вопрос по другой теме - сейчас не актуален, но хотелось бы понимать перспективы. Врач говорит, что анизометропия едва ли уменьшится, но в старшей школе есть вероятность очки оставить только для работы (при условии, что сыну без них будет достаточно комфортно). Правда ли, что в этом возрасте неношение очков уже не может спровоцировать косоглазие?
Спасибо.

Здравствуйте! Хотелось бы спустя 2 года поднять тему и попросить консультантов оценить динамику лечения амблиопии, которая никак не уходит полностью.

Сыну на данный момент 5 лет 3 месяца. Носит очки с 2 лет 7 месяцев. Рефракция - в сообщениях выше, с тех пор с каплями не смотрели, только на узкий зрачок.
События с момента последнего сообщения развивались так (указываю остроту зрения с коррекцией):
октябрь 2014: перешли к другому врачу, OD=1.0, OS=0.8, изменил очки (OD+1, OS+3, cyl+0,75, ax80), заклейка на 4 часа
январь 2015: OD=1.0, OS=1.0 (это в выписке, хотя, по моим воспоминаниям, последние строчки левым отвечал неуверенно), заклейка на 2 часа
июнь 2015: OD=1.0, OS=0.8-1.0, замена очков (OD+0,5, OS+2,75, cyl+0,5, ax80), заклейка на 2 часа
В последний год ходили в глазной сад, где осенью остроту на левом ставили 0.9, весной - 1.0, рекомендации не менялись. Сейчас для контроля посетили своего врача в уверенности, что амблиопии уже нет, но увы - OD отвечает уверенно 1.0, а OS только 0.8. По словам врача, это нормально, так как все предыдущие разы смотрели по картинкам, где легче догадаться, а сейчас по буквам (уточню, что буквы сын знает хорошо, умеет читать). Вернул более сильный цилиндр в очки (OD+0,5, OS+2,75, cyl+0,75 ax80), увеличил окклюзию до 4 часов.

1. Скажите, пожалуйста, нормально ли, что за 2,5 года амблиопия так и не излечилась полностью? Нас изначально ориентировали на 2 года лечения. Не нужна ли более агрессивная тактика (длительная заклейка, например)?
2. Как я написала, ребенка последний раз смотрели с каплями 2 года назад, причем после цикломеда двукратно, а более сильную циклоплегию никто никогда не проводил. Очки в дальнейшем подбирались исходя из ответов по таблице и с учетом рефрактометрии на узкий зрачок (собственно, линзы в очках сейчас полностью совпадают с данными авторефрактометра). Может ли статься так, что все-таки очки у ребенка слабые (и потому эффект от лечения недостаточный), или вряд ли?

Уточните состояние зрительной фиксации левого глаза.
При центральной зрительной фиксации, адекватных очках и окклюзии и отсутствии органических проблем в глазу за два года острота зрения должна была сравняться.