lapsang
28.10.2013, 13:55
Уважаемые доктора!
Ситуация следующая. Девочка родилась ровно в 40 недель, 8/9 по Апгар, вес 3400 гр., рост 50 см. Неврологически здорова. Находится с рождения на ГВ. Сейчас ребенку 4 месяца и 3 недели.
Наследственность: мама-до 14 лет аллергия в виде АД на шоколад, цитрусовые, клубнику; папа -в 3 мес. после АКДС дебют АД с последующим развитием сезонного аллергического ринита и бронхиальной астмы, АБКМ; аллергия на рыбу и орехи (кроме миндаля) по типу отека Квинке (результаты проб в 3 года по сохранившейся карточке из пол-ки:
молоко+++,яйцо+++,рыба+++,пшеница+++,рис++,греча++ ). Все проявления ушли к 16-18 годам, осталась только непереносимость рыбы и орехов.
У ребенка к 1 мес. по всему телу были высыпания на фоне моего питания (из молочного был сыр и творог) и крутил живот, что я расценивала как колики и транзиторные высыпания периода новорожденности. Педиатр мне разъяснила, что это АБКМ, убрала мне всю молочку, оставила говядину и топленое масло. Я села на жесткую диету (греча, кабачок,говядина,индейка,хлеб с топленым маслом,сушка,черный чай с корич.сахаром). Такую диету строго соблюдала следующие 2 месяца. Все высыпания ушли через 7-10 дней, однако сохранялось беспокойство ребенка, связанное с животом, стул 3-4 раза в день, желтого или зеленого цвета, со слизью. К 3-м месяцам стали то появляться, то исчезать высыпания на шее без четкой связи с едой. В 3 мес. провели курс массажа, ребенку очень нравилось. На приеме у педиатра был рекомендован бактисубтил, хилак-форте, а также копрограмма и кал на дисбактериоз с учетом такого стула. К тому моменту я стала пытаться расширять свою диету, т.к. очень сильно похудела за это время и сил стало совсем мало ) Использовала ротационную диету для введения новых продуктов, благодаря которой поняла, что вероятно ребенок не очень переваривает говядину, топленое масло и сушки с хлебом в большом количестве. Стала по-тихоньку вводить в свой рацион брокколи, цв.капусту, рис, постную свинину, баранину, овсянку, картофель, всякие гречнево-рисовые лепешки - мне показалось это раем. Собралась уже убрать из своего рациона всю пшеницу и говядину, решив что в них проблема, как подоспели анализы, где лейкоциты в слизи до 50, стафилококк 10 в 5, клебсиелла 10 в 7. Ребенку были рекомендованы энтерофурил, а затем КИП и потом с 4-х месяцев прикорм-рисовая каша на смеси Альфаре. Я долго сомневалась стоит ли все это начинать, к сожалению, не попались мне тогда в интернете ссылки на ваши статьи, но решила, что надо так надо. И понеслась! На энтерофуриле на 2-е сутки ребенок стал очень беспокойным, живот крутило 24 часа в сутки, стул стал совсем зеленым, появилась сыпь на шее. На 4-е сутки без изменений, я его отменила, педиатр сказа попробовать тогда КИП, но я решила, что хватит. Заливала в ребенка спешно все виды флоры, сыпь с животом не проходили, ест-дергается, срыгивает, ребенок неистово чесался всю ночь, поехала вся моя ротационная диета, т.к. я уже не понимала на что реагирует ребенок и почему все симптомы сохраняются, и еще на этом фоне начали резаться нижние зубы. Дней через 10 таких мытарств я вернулась на жесткую диету, убрав из нее всю пшеницу, говядину и топленое масло - греча, рис, брокколи, цв.капуста, кабачок индейка. Через 3 дня кожа очистилась, осталось легкое шелушение. Стул стал желтым, по-прежнему 3 раза в день. Это было 2 недели назад. Стала по одному пробовать снова вводить продукты. Утром ем-2 дня смотрю. На свинину и на баранину, которые до этого нормально проходили, сыпи нет, но зеленый стул с прожилками крови! в минимальном количестве, которых никогда не было. Я так полагаю, что аллергии на эти продукты как таковой нет, но недостаточно ферментов чтобы их переваривать, и замученная антибиотиком слизистая кровит при прохождении масс по кишечнику. Не знаю, так ли это. Такая же реакция вчера на картофель.
Вес стала набирать мало. Ребенок активный, очень общительный, улыбчивый, когда ничего не беспокоит, переворачивается со спины на живот, отжимается на руках, лежа на животе, поднимает голову, пытаясь сесть-вроде все по возрасту.
Последнее время стали мало гулять, т.к. дождь целыми днями и холодно, не знаю, влияет ли это на что-нибудь.
С рождения купаю со специальным кремом Uriage для новорожденных, купание не более 7-10 мин, иногда через день, регулярно увлажняю кожу Mustela Stelatopia, Bioderma atoderm. Держу на экстренный случай под рукой адвантан, но не разу пока до него не дошло.
Средний объем мочи около 400-500 за сутки (взвешиваю подгузник при смене, записываю результат, суммирую за сутки с вычетом веса подгузников).
Динамика веса: при рождении: 3400
1 месяц: 4430 (+1030)
2 месяца: 5520 (+1090)
3 месяца: 6200 (+680)
4 месяца: 6720 (+520)
сегодня 4 месяца и 3 нед: 7020 (+300)
Рост: при рождении: 50 см
1 месяц: 55 см
2 месяца: 59 см
3,5 месяца: 61 см
сегодня 4 мес.3 нед. : 64 см (измеряли сами с папой)
Теперь наконец мои вопросы:
1. Ребенку через неделю 5 месяцев. Стоит ли начинать вводить прикорм? Если да, то рисовая каша на смеси Альфаре? И тогда покупать готовые каши или молоть крупу самой? (могу и то и другое)
2. Является ли такое замедление прибавки веса отклонением от нормы? Влияет ли качество моего молока на это? (впечатление, что молока достаточно, но оно не питательно, т.к.однообразное питание и я сама сильно похудела) Или состав молока всегда сбалансирован, несмотря ни на что? Может ли снижаться аппетит у ребенка на фоне таких проблем с кишечником или на фоне прорезывания зубов?
3. Как скоро пища, которую я съела, оказывается в молоке, а затем, в виде стула, у ребенка?
4. Всегда ли зеленый цвет стула говорит об аллергической реакции или это может быть вариантом нормы?
5. После моей, как я считаю, ошибки с энтерофурилом нет никакого желания беспокоить ЖКТ ребенка еще какими-нибудь средствами. Правильно ли это? На единичные прожилки крови реагировать спокойно? Как меньше травмировать слизистую? Не вызовет ли введение прикорма большую травматизацию или это можно понять только опытным путем?
5. С учетом такого наследственного анамнеза как лучше пережить с ребенком этот период адаптации? Тянуть максимально на ГВ, несмотря на низкие прибавки, сидеть на жесткой диете или пробовать расширять, уезжать летом и осенью на море (живу в СПб, погода не очень, воздух очень грязный) или это не имеет значения, закаливать ребенка для профилактики ОРВИ и др.?
6. Расценивать ли появившиеся высыпания и изменения стула как аллергическую реакцию и прекращать прием продукта? Через какое время пробовать снова?
Извините, что так много текста. Хотелось максимально полно все изложить.
Буду очень признательна за помощь!
Ситуация следующая. Девочка родилась ровно в 40 недель, 8/9 по Апгар, вес 3400 гр., рост 50 см. Неврологически здорова. Находится с рождения на ГВ. Сейчас ребенку 4 месяца и 3 недели.
Наследственность: мама-до 14 лет аллергия в виде АД на шоколад, цитрусовые, клубнику; папа -в 3 мес. после АКДС дебют АД с последующим развитием сезонного аллергического ринита и бронхиальной астмы, АБКМ; аллергия на рыбу и орехи (кроме миндаля) по типу отека Квинке (результаты проб в 3 года по сохранившейся карточке из пол-ки:
молоко+++,яйцо+++,рыба+++,пшеница+++,рис++,греча++ ). Все проявления ушли к 16-18 годам, осталась только непереносимость рыбы и орехов.
У ребенка к 1 мес. по всему телу были высыпания на фоне моего питания (из молочного был сыр и творог) и крутил живот, что я расценивала как колики и транзиторные высыпания периода новорожденности. Педиатр мне разъяснила, что это АБКМ, убрала мне всю молочку, оставила говядину и топленое масло. Я села на жесткую диету (греча, кабачок,говядина,индейка,хлеб с топленым маслом,сушка,черный чай с корич.сахаром). Такую диету строго соблюдала следующие 2 месяца. Все высыпания ушли через 7-10 дней, однако сохранялось беспокойство ребенка, связанное с животом, стул 3-4 раза в день, желтого или зеленого цвета, со слизью. К 3-м месяцам стали то появляться, то исчезать высыпания на шее без четкой связи с едой. В 3 мес. провели курс массажа, ребенку очень нравилось. На приеме у педиатра был рекомендован бактисубтил, хилак-форте, а также копрограмма и кал на дисбактериоз с учетом такого стула. К тому моменту я стала пытаться расширять свою диету, т.к. очень сильно похудела за это время и сил стало совсем мало ) Использовала ротационную диету для введения новых продуктов, благодаря которой поняла, что вероятно ребенок не очень переваривает говядину, топленое масло и сушки с хлебом в большом количестве. Стала по-тихоньку вводить в свой рацион брокколи, цв.капусту, рис, постную свинину, баранину, овсянку, картофель, всякие гречнево-рисовые лепешки - мне показалось это раем. Собралась уже убрать из своего рациона всю пшеницу и говядину, решив что в них проблема, как подоспели анализы, где лейкоциты в слизи до 50, стафилококк 10 в 5, клебсиелла 10 в 7. Ребенку были рекомендованы энтерофурил, а затем КИП и потом с 4-х месяцев прикорм-рисовая каша на смеси Альфаре. Я долго сомневалась стоит ли все это начинать, к сожалению, не попались мне тогда в интернете ссылки на ваши статьи, но решила, что надо так надо. И понеслась! На энтерофуриле на 2-е сутки ребенок стал очень беспокойным, живот крутило 24 часа в сутки, стул стал совсем зеленым, появилась сыпь на шее. На 4-е сутки без изменений, я его отменила, педиатр сказа попробовать тогда КИП, но я решила, что хватит. Заливала в ребенка спешно все виды флоры, сыпь с животом не проходили, ест-дергается, срыгивает, ребенок неистово чесался всю ночь, поехала вся моя ротационная диета, т.к. я уже не понимала на что реагирует ребенок и почему все симптомы сохраняются, и еще на этом фоне начали резаться нижние зубы. Дней через 10 таких мытарств я вернулась на жесткую диету, убрав из нее всю пшеницу, говядину и топленое масло - греча, рис, брокколи, цв.капуста, кабачок индейка. Через 3 дня кожа очистилась, осталось легкое шелушение. Стул стал желтым, по-прежнему 3 раза в день. Это было 2 недели назад. Стала по одному пробовать снова вводить продукты. Утром ем-2 дня смотрю. На свинину и на баранину, которые до этого нормально проходили, сыпи нет, но зеленый стул с прожилками крови! в минимальном количестве, которых никогда не было. Я так полагаю, что аллергии на эти продукты как таковой нет, но недостаточно ферментов чтобы их переваривать, и замученная антибиотиком слизистая кровит при прохождении масс по кишечнику. Не знаю, так ли это. Такая же реакция вчера на картофель.
Вес стала набирать мало. Ребенок активный, очень общительный, улыбчивый, когда ничего не беспокоит, переворачивается со спины на живот, отжимается на руках, лежа на животе, поднимает голову, пытаясь сесть-вроде все по возрасту.
Последнее время стали мало гулять, т.к. дождь целыми днями и холодно, не знаю, влияет ли это на что-нибудь.
С рождения купаю со специальным кремом Uriage для новорожденных, купание не более 7-10 мин, иногда через день, регулярно увлажняю кожу Mustela Stelatopia, Bioderma atoderm. Держу на экстренный случай под рукой адвантан, но не разу пока до него не дошло.
Средний объем мочи около 400-500 за сутки (взвешиваю подгузник при смене, записываю результат, суммирую за сутки с вычетом веса подгузников).
Динамика веса: при рождении: 3400
1 месяц: 4430 (+1030)
2 месяца: 5520 (+1090)
3 месяца: 6200 (+680)
4 месяца: 6720 (+520)
сегодня 4 месяца и 3 нед: 7020 (+300)
Рост: при рождении: 50 см
1 месяц: 55 см
2 месяца: 59 см
3,5 месяца: 61 см
сегодня 4 мес.3 нед. : 64 см (измеряли сами с папой)
Теперь наконец мои вопросы:
1. Ребенку через неделю 5 месяцев. Стоит ли начинать вводить прикорм? Если да, то рисовая каша на смеси Альфаре? И тогда покупать готовые каши или молоть крупу самой? (могу и то и другое)
2. Является ли такое замедление прибавки веса отклонением от нормы? Влияет ли качество моего молока на это? (впечатление, что молока достаточно, но оно не питательно, т.к.однообразное питание и я сама сильно похудела) Или состав молока всегда сбалансирован, несмотря ни на что? Может ли снижаться аппетит у ребенка на фоне таких проблем с кишечником или на фоне прорезывания зубов?
3. Как скоро пища, которую я съела, оказывается в молоке, а затем, в виде стула, у ребенка?
4. Всегда ли зеленый цвет стула говорит об аллергической реакции или это может быть вариантом нормы?
5. После моей, как я считаю, ошибки с энтерофурилом нет никакого желания беспокоить ЖКТ ребенка еще какими-нибудь средствами. Правильно ли это? На единичные прожилки крови реагировать спокойно? Как меньше травмировать слизистую? Не вызовет ли введение прикорма большую травматизацию или это можно понять только опытным путем?
5. С учетом такого наследственного анамнеза как лучше пережить с ребенком этот период адаптации? Тянуть максимально на ГВ, несмотря на низкие прибавки, сидеть на жесткой диете или пробовать расширять, уезжать летом и осенью на море (живу в СПб, погода не очень, воздух очень грязный) или это не имеет значения, закаливать ребенка для профилактики ОРВИ и др.?
6. Расценивать ли появившиеся высыпания и изменения стула как аллергическую реакцию и прекращать прием продукта? Через какое время пробовать снова?
Извините, что так много текста. Хотелось максимально полно все изложить.
Буду очень признательна за помощь!