ОАК девочки 10 мес. [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : ОАК девочки 10 мес.


Lamella
29.10.2013, 00:02
Вадим Валерьевич, добрый вечер!

Дочке 10 месяцев. На ГВ + прикорм.

Две недели назад переболела. 2 дня назад недосмотрели - облизала обувь, появилась слизь в стуле, стул участился до 2-3 раз в день, жидкий.
Сдали анализ крови сегодня днем, после еды.
Настрожило несоответствие нормам. Нормы для ребенка до года.

Скажите пожалуйста, анализ соответствует возрасту ребенка? Почему MCH ниже нормы, а MCHC - значительно выше - при нормальном гемоглобине? И опасно ли то, что завышены лимфоциты (в 4 месяца были 78) и снижены нейтрофилы? Что значит если снижен сильно цветовой показатель? Ребенок пьет немного, даже напротив - сложно заставить попить воды.

35 Гемоглобин 112 г/л 105 - 135
36 Эритроциты 4.51 x10*12/л 3.8 - 4.6
37 Гематокрит 32.5 -- % 33 - 41
38 Средний объем эритроцитов (MCV) 72 фл 72 - 84
39 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 24.8 -- пг 25 - 31
40 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 345 ++ г/л 297 - 324
41 Тромбоциты 343 x10*9/л 205 - 355
42 Лейкоциты 13.7 x10*9/л 6.0 - 17.5
43 Нейтрофилы сегментоядерные % 20 -- % 22 - 42
44 Эозинофилы % 3 % 1 - 5
45 Базофилы % 0 % 0 - 1
46 Моноциты % 7 % 4 - 10
47 Лимфоциты % 69 ++ % 46 - 66
48 Цветовой показатель 0.75 -- 0.85 - 1
49 Миелоциты 0 % 0 - 0
50 Метамиелоциты 0 % 0 - 0
51 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
52 Плазматические клетки 0 0 - 0
53 СОЭ (по Вестер) капиллярная кровь 7 мм/час 0 - 10

Спасибо!!!

Dr.Vad
29.10.2013, 00:11
Анализ в норме, нормы на бланке неверны

Lamella
29.10.2013, 00:17
Большое-большое спасибо!!!!


Lamella
05.02.2014, 20:26
Добрый день,

Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то объяснить состояние дочери (субфебрилит) на основании анализа либо же нужно досдать какие-то дополнительные параметры. Волнует также, что некоторые показатели (выделено подчеркиванием снизу), которые были не в норме в прошлый раз, стали еще меньше укладываться в норму на бланке...( И как повысить гемоглобин, нужно ли давать железо и если да, - в какой форме и дозировке посоветуете?

Беспокоит: температура 37-37,2 в состоянии бодрствования практически весь день - температура замечена месяц назад, раньше возможно тоже была. Во время сна температура снижается.

Как вообще вы оцениваете анализ крови и его показатели в динамике? Очень беспокоит ухудшение ряда показателей.

1 Гемоглобин 106 -- г/л 108 - 132
2 Эритроциты 4.42 x10*12/л 3.9 - 4.7
3 Гематокрит 30.0 -- % 32 - 40
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 68 -- фл 72 - 84
5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 24.0 пг 22 - 32
6 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 353 ++ г/л 297 - 324
7 Тромбоциты 331 x10*9/л 218 - 362
8 Лейкоциты 12.1 x10*9/л 5.5 - 15.5
9 Нейтрофилы сегментоядерные % 24 % 23 - 43
10 Эозинофилы % 1 % 1 - 5
11 Базофилы 0 % 0 - 1
12 Моноциты % 7 % 4 - 10
13 Лимфоциты % 67 ++ % 44 - 66
14 Цветовой показатель 0.72 -- 0.85 - 1
15 Миелоциты 0 % 0 - 0
16 Метамиелоциты 0 % 0 - 0
17 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
18 Плазматические клетки 0 0 - 0

Спасибо!

Dr.Vad
05.02.2014, 21:28
У ребенка нормальная температура тела - почитайте ЧаВо по педиатрии об етом;
в анализе крови у ребенка - железодефицитная анемия

Lamella
05.02.2014, 21:39
Вадим Валерьевич, спасибо.

Значит, никаких воспалительно/инфекционных процессов нет?
Скажите, как же поднять железо дочке? Каждый день она съедает по 1 яблоку и 50 гр. мяса (курица/рыба, иногда говядина). Плюс каша мультизлак с гречкой - странно что этим не удается обеспечить железо...

Подскажите, нужно ли давать какие-то витаминки с железом?


Dr.Vad
05.02.2014, 23:41
Актиферрин капли по 2 капли на 1 кг веса в сутки в течение 2-4 мес., в яблоках мало железа, птица и рыба тоже не совсем адекватные источники железа для ребенка: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Lamella
06.02.2014, 10:57
Вадим Валерьевич, спасибо, начнем давать!
Я почитала о симптомах ЖДА - у дочки очень сухая кожа, ногти тонкие как пленка и слоятся, и красное мясо она, действительно категорически не ест. В больнице нам сказали что это аллергия и прописали фенистил. Правда мы его не давали.

Скажите, пожалуйста а можно ли мне в качестве профилактики тоже попить сорбифер дурулес например (он просто остался с беременности).
У меня ОАК в норме, но беспокоит головокружение, сухость кожи, слабость, бывает низкое давление, сердцебиение. Тем более что я еще периодически кормлю грудью...

Dr.Vad
06.02.2014, 16:41
да, можете принимать сорбифер 3-4 раза в неделю, пока продолжаете кормление


Lamella
09.05.2014, 20:03
Вадим Валерьевич, добрый вечер!

Проконсультируйте пожалуйста в непростой ситуации.

Моей дочке 1 год 4 месяца.

В конце февраля у ребенка на груди появилось пятно похожее на раздражение, но с включениями красных точек под кожей. Я связала это с аллергией, так как давали яичный белок. Наносила мазь бепантен, пятно прошло, однако на животе и на спинке появилось небольшое количество похожих пятнышек под кожей, размером с укол иглы. Мы обратились к педиатру.
Она посмотрела нас и сказала, что надо понять что у нас за анемия. Назначила анализы на биохимию.
По поводу пятнышек сказала, что похоже на последствие аллергии либо на пигментацию. Правда, на тот момент пятнышек было уже меньше.

Результаты анализов, назначенных врачом от 16.03.2014:

Показатель Результат Ед. изм. Референсные значения
АлАТ 23.20 Ед/л 0 - 39.0
АсАТ 55.60 Ед/л 0 - 56.0
Билирубин общий 3.30 мкмоль/л 3.4 - 17.0
Билирубин прямой 0.60 мкмоль/л 0 - 3.4
Кальций 2.37 ммоль/л 2.2 - 2.75
Ревматоидный фактор 10.56 Е/мл 0 - 14.0
Антистрептолизин-О 1.40 Ед/мл 0 - 200.0
С-реактивный белок 0.63 мг/л 0 - 5.0
Железо 2.70 мкмоль/л 9.0 - 21.5
ОЖСС (Общая железосвязывающая
способность сыворотки) 84.40 мкмоль/л 49.0 - 89.0
ЛЖСС (Латентная железосвязывающая
способность сыворотки) 81.71 мкмоль/л 23.8 - 63.6
Трансферрин 3.58 г/л 2.03 - 3.6
Ферритин 5.96 нг/мл 9.3 - 65.0
Общий белок 58.0 г/л 56.0 - 76.0
Альбумин 63.87 % 56.0 - 65.0
Альфа-1-глобулины 4.10 % 2.2 - 4.6
Альфа-2-глобулины 10.57 % 8.2 - 12.5
Бета-глобулины 14.51 % 7.2 - 14.2
Гамма-глобулины 6.95 % 11.5 - 18.6
ИгЕ Общий 12.90 МЕ/мл 0 - 29.6

На основании этих анализов доктор подтвердила ваш диагноз - железодефицитная анемия.

Мы пили железо на протяжении 6 недель.

Периодически я отмечала появление маленьких красных пятнышек на коже.

В середине апреля я отметила, что у ребенка были красные пятна на коже, опять же с включениями по типу петехий. Стала мазать кожу оливковым маслом, так как кожа была очень сухая. Красные пятна прошли, маленькие пятнышки остались.

7 мая 2014 я решила обратиться с этими пятнами (их стало больше) к гематологу.
Мы сдали ОАК (через 3 часа после еды, из пальца), вот его результаты:
1 Гемоглобин 99 -- г/л 108 - 132
2 Эритроциты 4 х10*12/л 3.9 - 4.7
3 Гематокрит 27,3 -- % 32 - 40
4 Средний объем эритроцитов (МЦВ) 68 -- фл 72 - 84
5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 24.8 пг 22 - 32
6 Средняя концентрация ХБ в эритроцитах (МСНС) 363 ++ г/л 297 - 324
7 Тромбоциты 249 х10*9/л 218 - 362 (упали на 100 единиц)
8 Лейкоциты 10,4 х10*9/л 5.5 - 15.5
9 Нейтрофилы сегментоядерные % 20,8 % 23 - 43
10 Нейтрофилы сегментоядерные 2,16 1,5-8,5
11 Эозинофилы % 1,5 % 1 - 5
12 Эозинофилы 0,16 0,02-0,3
13 Базофилы 0 % 0,2 - 1
14 Базофилы 0,02 0-0,07
15 Моноциты % 6,2 % 4 - 10
16 Моноциты 0,64 0-1
17 Лимфоциты % 71,3 ++ % 44 - 66
18 Лимфоциты 7,4 3-9,5
19 Цветовой показатель 0.74 -- 0.85 - 1
20 Нейтрофилы сегментоядерные 20,8 % 23-43

Гематолог сказал, что необходимо сдать дополнительные анализы. По поводу высыпаний сказал "похоже на петехии".

Во вложении - результаты назначенных гематологом анализов от 8 мая, в том числе повторный ОАК из вены , результаты которого сильно отличаются от результатов предыдущего дня.

Прошу обратить внимание на следующие данные и их значения в сравнении.

Гемоглобин (Разница в 30 единиц)
Тромбоциты (разница в 100 единиц за 1 день)
Эритроциты (выросли за 1 день)
Лимфоциты (высокие с рождения)
Нейтрофилы (Низкие с рождения)
АСТ
Билирубин

Также прилагаю фото высыпаний на коже дочки. Также на теле у дочки есть синяки, однако мы связывали их появление с тем, что она много бегает и часто падает и ударяется, хотя периодически синячки появляются даже на щечках. Из того, что беспокоит - также очень хрупкие ногти, слоящиеся по поверхности, тонкие, загибающиеся, ломающиеся по всей поверхности, корявые. Не знаю, имеет ли это отношение к гематологии. Наш педиатр сказала, что это возрастное.

И еще, вчера когда брали кровь из вены, дочка очень сильно плакала, тужилась, вырывалась - кровь брали около 30 минут, 3 раза кололи вены. В результате я обнаружила у нее на шее, ручках и лице несколько красных подкожных пятнышек.

Очень надеюсь на ваше мнение.

Учитывая показатели анализов, характер высыпаний ближе к какой области? Это все-таки гематология, или нам искать ответа у других специалистов? Не понимаю, какому ОАК верить, может ли гемоглобин за день измениться с 99 до 130? Очень жалко дочку снова в лабораторию вести...

Пока не готов анализ на антитела к тромбоцитам и на вирус человека. Остальное все разместила.

УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого делали в марте - незначительно увеличена поджелудочная. Остальное было в норме. При пальпации врачом - без органомегалии. Относительно ее поведения - не могу сказать, что есть выраженные изменения. Ну разве что бледненькая. Никаких лекарств кроме витамина Д, железа не давали. Дочка на ГВ. Себя я периодически мажу мазью диклофенак когда сильные боли (у меня спондилоартрит серонегативный), но диклофенак разрешен при ГВ, тем более наружно.

Очень переживаем, а сейчас праздники и на повторный прием еще даже не записаны.

Заранее большое спасибо!

Простите если я не в той теме написала. Если нужно, - размещу в требуемой, только скажите, где.

Dr.Vad
10.05.2014, 00:25
Какой именно давали препарат железа ребенку и сут. доза? 6 недель - недостаточное лечение; за месяц (с февраля по март) гемоглобин мог упасть еше ниже чем 106, последний анализ выполнен неверно: МСНС 363 ++ г/л не может быть более 360.

Lamella
10.05.2014, 01:26
Вадим Валерьевич, давали мальтофер по 5 мл. Актиферрина не было у нас,фармацевт рекомендовала мальтофер в сиропе.
Ну и говядину давали вместо курицы как вы рекомендовали - через день.

Только анализ где показатель MCHC 363 - предпоследний. Последний - во вложенном файле. Там MCHC в норме, значит там и гемоглобин правильный - 130.
Тогда получается что у нас сейчас повышено абсолютное количество лимфоцитов - 12,5 и эритроциты. Или в нашем возрасте такое в норме?

А что вы скажете по поводу сыпи? Это действительно петехии иои естьвероятность дерматологических/аллергических проявлений?

Спасибо


Dr.Vad
10.05.2014, 02:25
нет, лимфоциты у ребенка для возраста в норме, мальтофер следует продолжить в половинной дозе (2 мл) еше 2-3 мес. Высыпания не похожи на геморрагические, что именно - вопрос к дерматологам.

Lamella
10.05.2014, 18:57
Вадим Валерьевич, большое спасибо, продолжим прием железа и посетим дерматолога.

Сегодня с утра муж с дочкой снова ездили в лабораторию, другую. Сдали кровь из пальца. Результат по тому же гемоглобину и тромбоцитам опять сильно отличается...

Скажите, такое возможно - что гемоглобин, тромбоциты и лимфоциты скачут в одной и той же лаборатории от верхних границ до нижних? Причем речь идет о разнице в 2-3 дня... Очень переживаю по этому поводу. Это о чем-то говорит??? До сегодняшнего дня всегда сдавали в гемотесте, в одной и той же лаборатории, а сегодня сдали в другой впервые. Но данные гемотеста именно майские - пляшут день ото дня, при том, что ранее все показатели были более или менее на одном уровне...
Единственное что отличает один из анализов (сданный 8 мая) - это то, что его брали из вены, а все остальные - из пальца.
И еще, анализ 8 мая показал нормальное содержание ферритина, ОЖСС. А сегодня - гемоглобин ниже нормы. Как так?


Я сама сдавала анализы в этих лабораториях и у меня все показатели всегда были на одном и том же уровне - я имею в виду лимфоциты, гемоглобин, тромбоциты, эритроциты...

Получается, что показатели скачут таким образом (то, что выделено желтым - новая лаборатория):


октябрь февраль 7 мая 8 мая 10 мая

Гемоглобин 112 106 99 130 109
реф.зн. (108-132) (110-140)
Эритроциты 4,51 4,42 4 5,14 4,19
реф.зн. (3,9-4,7) (3,8-4,8)
Тромбоциты 343 331 249 337 242
реф.зн. (218-362) (150-350)
Лейкоциты 13,7 12,1 10,4 15,42 10,98
реф.зн. (5,5-15,5) (6-17)
Лимфоциты 69 67 71,3 78,4 64
реф.зн. (44-66) (37-60)

Вот анализ:
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 10.98 6.00 - 17.00 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.19 3.80 - 4.80 -(-o-)-
Гемоглобин, г/л 109 110.00 - 140.00 o(---)-
Гематокрит, % 31.54 32.00 - 40.00 o(---)-
Средний объем эритроцитов, fl 75.36 71.00 - 84.00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 26.04 22.00 - 30.00 -(-o-)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 345.6 320.00 - 380.00 -(-o-)-
Тромбоциты, 10^9/л 242.4 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 28 28.00 - 48.00 -(o--)-
Эозинофилы, % 3 1.00 - 7.00 -(-o-)-
Базофилы, % 0 0.00 - 1.00 -(o--)-
Лимфоциты, % 64 37.00 - 60.00 -(---)o
Моноциты, % 4 3.00 - 10.00 -(o--)-
Плазматические клетки, % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .

Dr.Vad
10.05.2014, 21:01
Данные вопросы не ко мне, а к лаборатории


Lamella
10.05.2014, 21:35
Вадим Валерьевич, а такие скачки тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина могут быть обусловлены состоянием организма, а не ошибкой лаборантов? Или такие скачки показателей в рамках 1-2 дней в принципе невозможны???
Возможны ли такие ошибки из-за того, что у ребенка сильно зажимают руку и пальчик?

Простите что донимаю, но вопрос важный, хочу знать как не допустить ошибок в дальнейшем и в то же время не пропустить какие-то патологические состояния у дочки.

Спасибо.

Dr.Vad
10.05.2014, 22:05
анализ крови из вены считается наиболее точным - как именно набирают лаборанты кровь из пальца ребенка мне неведомо, если неверно, то все ошибки и скачки отсюда

Lamella
10.05.2014, 22:12
Большое спасибо!

Lamella
14.05.2014, 13:08
Вадим Валерьевич, добрый день!

Вчера мы посетили гематолога в детской больнице. Гематолог, осмотрев наши высыпания, сказала, что это именно петехии. Посмотрела все наша анализы и поставила диагноз "Тромбоцитопатия". Сказала, что ребенку противопоказано перегревание и тепловые процедуры (ванна, баня, сауна, температура). Лечения сказала не существует, так как заболевание связано с некачественными тромбоцитами, на которые невозможно воздействовать.

Скажите пожалуйста, если учесть, что наши высыпания - действительно петехии, а не дерматологические высыпания, диагноз поставлен корректно, принимая во внимание наши анализы?

Нужно ли продолжить диагностический поиск или можно не обращать внимания на вновь появляющиеся высыпания?

Отмечу, высыпания есть везде, но больше всего на груди и спине.

Спасибо.

Dr.Vad
14.05.2014, 17:43
Через интернет такой диагноз ни подтвердить, ни опровергнуть - или ишите возможности его подтвердить или обрашайтесь к очным дерматологам для исключения их патологии

Lamella
14.05.2014, 18:34
Вадим Валерьевич, простите за навязчивость, все-таки хотела бы уточнить.

Мы были у дерматолога, он поставил под вопросом "ангиопатия с явлениями поверхностного васкулита". Рекомендовал наблюдать и обратиться к гематологу.

Какие анализы необходимо сдать для уточнения диагноза "тромбоцитопатия"? Мы были уже у двух гематологов: в частном центре и в Семашко. Один предположил аутоимунные заболевания (сдали АТ к тромбоцитам - пока не готово), другой поставил тромбоцитопатию. Никаких анализов за исключением анализа на болезнь Вильбранда (простите если с ошибкой) не назначила.

Можно ли исключить на основании наших анализов серьезные гематологические заболевания, в том числе аутоиммунные?

Также последний гематолог предположила что это может быть возрастное. Насколько, исходя из вашего опыта, типичны для детей подобного возраста подобные высыпания?

Спасибо

PS И еще, может, имеет значение, дочка унаследовала от меня поломку в хромосомном ряду - у нее робертсоновская транслокация по 13,14 хромосоме. Также у меня имеется мутация в системе гемостаза - по PAI 1, MTFHR

Dr.Vad
14.05.2014, 18:53
тромбоцитопатия выявляется путем проведения анализов на агрегацию тромбоцитов; я не видел высыпаний и решать об их типичности может только очный специалист - через фото и интернет выносить вердикт затруднительно; указанные Вами мутации в гемостазе имеются у каждого второго-третьего жителя планеты Земля.

Lamella
14.05.2014, 19:04
Спасибо. Анализ на агрегации тромбоцитов сдадим завтра.

И все-таки, если учесть наличие петехий и результаты анализов - можно ли исключить серьезные аутоиммунные и заболевания крови? Или же наличие петехий - это очень плохо несмотря на более или менее нормальные анализы?

Спрашиваю, потому как переживаю, насколько срочно нам нужно действовать?

Dr.Vad
14.05.2014, 19:21
К сожалению, ничего больше добавить к сказанному выше не представляется возможным: общайтесь с очными докторами и следуйте их советам или же оставьте все как есть.

Lamella
25.05.2014, 19:28
Вадим Валерьевич, добрый вечер.

Очень надеюсь на ваше мнение.

За прошедшую неделю мы посетили двух врачей: дерматолога и гематолога.

Дерматолог: по его мнению, сыпь не дерматологическая, а именно гематологическая. Направил к гематологу.

Гематолог, осмотрев ребенка, сказала, что сыпь "отцвела". На момент осмотра сыпи почти не было, результате чего врач предположила аллергическую реакцию. При этом, мы сдавали анализ на IgE марте - показатель 15 при норме до 25.

Два дня назад у дочки на ягодице появилось крупное геморрагическое пятно (3 мм) красного цвета, подкожное.

Сегодня мы пересдали ОАК, ниже результаты анализа.

Вадим Валерьевич, у нас снизились тромбоциты, но пришел в норму гемоглобин.

Тромбоциты 2 недели назад - 242, сегодня - 190. Дочке 1 год 5 месяцев.
Антитела к тромбоцитам - отрицательно.

Поведение дочки - без существенных изменений.

Как нам быть? Насколько критичны показатели анализа? Насколько характерно это для детей в принципе? Это нужно пережить или нужно настаивать на госпитализации? С чем может быть связны высокие лимфоциты и низкие нейтрофилы (с рождения)?

Очень надеюсь на ваш ответ, просто извелись...

Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 8.79 6.00 - 17.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.43 3.80 - 4.80 -(-o-)-
Гемоглобин, г/л 116.9 110.00 - 140.00 -(o--)-
Гематокрит, % 34.89 32.00 - 40.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцитов, fl 78.84 71.00 - 84.00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 26.41 22.00 - 30.00 -(-o-)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 335 320.00 - 380.00 -(o--)-
Тромбоциты, 10^9/л 190.3 150.00 - 350.00 -(o--)-
Бластные клетки, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 17 28.00 - 48.00 o(---)-
Эозинофилы, % 2 1.00 - 7.00 -(o--)-
Базофилы, % 0 0.00 - 1.00 -(o--)-
Лимфоциты, % 74 37.00 - 60.00 -(---)o
Моноциты, % 6 3.00 - 10.00 -(-o-)-
Плазматические клетки, % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 2 0.00 - 10.00 -(o--)-

Спасибо.

Dr.Vad
26.05.2014, 04:30
норма тромбоцитов 150-400, анализ крови в норме для ребенка такого возраста, перестаньте повторять ОАК ребенку, в теме больше не консультирую из-за бесперспективности и отсутствия взаимопонимания.

Lamella
12.01.2015, 01:32
Вадим Валерьевич, добрый вечер!

Не стала создавать новую тему, очень надеюсь на ваш ответ здесь.

Коротко о нашей ситации: в конце февраля 2014 года у моей дочки (на тот момент 1 год 2 масяца) стали появляться Петехии на теле. В мае 2014 их стало очень много, и с мая до настоящего дня они не проходят полностью:их то больше,то меньше. Антигистаминные особо не помогают, но при увлажнении кожи эмолентами удается свести их к минимуму. С июля на гипоаллергнной диете.

Летом в разгар петехиальной сыпи был низкий гемоглобин, пили по вашей редко рекоменации актиферрин, сейчас гемоглобин 121.

В июле также сдали анализ на тромбоцитопатии - не обнаружено патологии.
Прошли УЗИ ОБП - реактивные изменения печени и увеличение на 8 мм.

Из жалоб - петехии, часто бывают мелкие синяки, порой их бывает по 20 штук и на ногах и на руках, на животе.

Петехии представляют собой подкожные точечные пятнышки - вначале красные, потом темнеют и дня через 3 исчезают. Не пальпируются, не исчезают при растягивать кожи и нажатии. Сейчас их около 50 шт. Больше всего на боках ниже подмышек, на животике. Также есть на предплечьях, бедрах. Если дочка получает тянущие удары по коже (например когда сползает голым животом с твердой поверхности) - остается след в виде группы петехий.

Бывает поднимается температура без признаков простуды, посредний раз до 39,6 - держалась одну ночь, наутро все прошло.

Наблюдаемся у гематолога в морозовской детской больнице с диагнозом "аллергический васкулит". Диагноз аллерголога - атопический дерматит с геморрагическиМ синдромом.

Каждый месяц сдаем кровь. Все в пределах нормы в последнем анализе.

Однако я собрала все наши анализы и заметила, что Петехии появились тогда, когда тромбоциты снизились с 350 до 250. Сейчас тромбоциты в пределах 210, хотя год назад были около 330-350.
В связи с этим я хотела бы спросить: может ли быть такое, что несмотря на норму лаборатории, индивидуальная норма тромбоцитов моей дочери должна быть выше?

Ниже наглядные цифры тромбоцитов в одной и той же лаборатории.

ГЕМОТЕСТ
Норма лаборатории 218-362

29.10.2014. 343
06.02.2014. 331
01.03.2014. 359
Конец февраля - появление первых петехий
07.05.2014. 249 (снижение на 110 единиц)
10.06.2014. 285
12.10.2014. 197 (сдавали после t)

CMD
Норма лаборатории 150-350

10.05.2014. 242
25.05.2014. 190
12.07.2014. 247
12.10.2014. 219
09.01.2015. 214

ПОЛИКЛИНИКА
Норма лаборатории 140-400

06.11.2013. 263
20.02.2014. 256

Вадим Валерьевич, нормально ли то,что за этот год есть тенденция к снижению тромбоцитов по всем лабораториям? Еще раз обращу внимание, что до того как тромбоциты не снизились, петехий не было... И еще, может ли быть снижение тромбоцитов ниже нормы 197 при норме от 218 из-за перенесенной болезни???

Как вы посоветуете действовать сейчас?

Заранее большое спасибо!!!

Dr.Vad
12.01.2015, 16:45
Искать очного врача для установления причины петехий, даже при тромбоцитах 100 их не должно быть

Lamella
12.01.2015, 18:26
Вадим Валерьевич, а в какой сфере искать? Искать аллерголога, гематолога, дерматолога или кого-то другого?

Значит, падение тромбоцитов на 110 единиц по сравнению с прошлым годом здесь не при чем и появление петехий после падения тромбоцитов просто совпадение?

Все врачи ставят нам васкулит (кто-то аллергический,кто-то геморрагический). По-вашему мнению, он может протекать таким образом?

Спасибо!

Dr.Vad
12.01.2015, 18:41
Любой врач, который захочет разобраться, а не переводить стрелки на коллег...

Геморрагические высыпания и васкулитные несколько отличаются по внешнему виду - желателен очный специалист, который знает отличия.

Заочно помочь не представляется возможным - делайте все то, чтобы Вы делали, если бы у Вас не было интернета/компьютера.

Lamella
12.01.2015, 19:30
Спасибо, Вадим Валерьевич

Lamella
26.06.2015, 00:52
Вадим Валерьевич, добрый вечер

Подскажите пожалуйста, нормальны ли изменения в анализе крови у нашей дочери (появился анилоцитоз и микроцитоз).

Она болеет второй раз за месяц с высокой температурой (до 40). Из диагнозов - катаральная ангина (первый раз) и ларингит (сейчас). Сегодня 7 сутки болезни, температура до 37,5.

Последний анализ был в конце апреля, все показатели были в норме кроме слегка повышенных эритроцитов и моноцитов.

Подробное описание проблемы изложено в педиатрии:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Lamella
28.01.2016, 00:06
Добрый вечер, Вадим Валерьевич!

Нашей дочке недавно исполнилось 3 годика. До сих пор контролируем кровь, так как петехиальные высыпания сохраняются. Недавно было обострение диатеза и вместе с ним новая волна петехий. Мы сдали анализ крови. Последний сдавали в июле, значения есть в предыдущем сообщении.

Отклонения в лимфоцитах и нейтрофилах. Скажите, насколько критичны изменения и нужно ли ехать к гематологу (мы сейчас должны появляться при резком изменении состояния или обильных высыпаниях/изменениях в оак). От прививок пока отвод. Болела дочь в начале января (3-4 января), из симптомов была только t 39 без признаков орви два дня.

Заранее спасибо.

Параметр Результат Референсные значения Откл.
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 9.26 5.50 - 15.50 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.78 3.70 - 4.90 -(--o)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 124 110.00 - 140.00 -(-o-)-
Гематокрит (Ht) , % 37.5 32.00 - 42.00 -(-o-)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 25.9. 25.00 - 31.00 -(o--)-
Средний объем эритроцита (MCV) , фл 78.5 73.00 - 85.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 331 320.00 - 370.00 -(o--)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 300 150.00 - 350.00 -(--o)-
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 13.0 12.0 - 14.5 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 17 32.00 - 55.00 o(---)-
Моноциты , % 7 3.00 - 9.00 -(-o-)-
Базофилы , % 0 0.00 - 1.00 -(o--)-
Эозинофилы , % 1 1.00 - 6.00 -(o--)-
Лимфоциты , % 74 33.00 - 55.00 -(---)o
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 2 0.00 - 10.00 -(o--)-
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 1.67 1.10 - 5.80 -(o--)-
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.09 0.07 - 0.88 -(o--)-
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.00. 0.00 - 0.05 -(o--)-
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.65 0.37 - 1.26 -(o--)-
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 6.85 1.6-7.1-(--o)-ы , % 74 33.00 - 55.00 -(---)o
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 2 0.00 - 10.00 -(o--)-
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 1.67 1.10 - 5.80 -(o--)-
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.09 0.07 - 0.88 -(o--)-
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.00. 0.00 - 0.05 -(o--)-
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.65 0.37 - 1.26 -(o--)-
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 6.85 1.6-7.1-(--o)-

Dr.Vad
28.01.2016, 00:16
нейтрофилы и лимфоциты в абс. цифрах в норме; непривитый ребенок может заболеть и умереть от серьезных инфекций; гематологических проблем у ребенка не было и нет, в виду бесперспективности тему закрываю, так как проблема не в ребенке, а в Вас: множество мам к 5-6 годам после рождения ребенка "отпускает" и они перестают искать у своего чада несушеств. болезни путем контролирования крови, мочи, какашек и проч. сред организма. В сложивш. ситуации время - лучший лекарь (или психотерапевт, на Ваш выбор)