Просмотр полной версии : Помогите разобраться с диагнозом колена.

3 года назад у меня внезапно начались сильные боли в левом колене, с подъема температуры без признаков простуды, длительное время сопровождал довольно сильный выпот (было слышно как перетекала жидкость). результат МРТ: передняя крестообразная связка утолщена, с признаками неоднородного повышения МРС в области нижней и средней трети. в клетчатке Гоффа в области рога медиального мениска оределяется округлой формы очаг, с ровными четкими контурами, неоднократно гипоинтенсивный по Т1, Т2, гиперинтенсивный по Т2 stir, размерами 1.2*1,1*0.8 см. Заключение: МР картина частичного разрыва передней крестообразной связки, структурныйх изменений собственной связки надколенника. Хондромное тело в клетчатке Гоффа? Синовит. Через год проделала МРТ в другой клинике: паракапсулярно в области переднего рога латерального мениска зона с неоднородными в Т2 и слабосниженными в Т1 ВИ мр-сигналом, округлой формы, размерами до 9*6*6мм. Заключение: МР-картина может соответствовать паракапсулярной кисте переднего рога латерального мениска с неоднородным содержимым или частичной кальцинацией.
При осмотре врач объективно выявил: синдром Эллерса-Данлоса, полиартралгия, сколиоз, нижегрудной кифоз. Мне 26 лет, вес в пределах нормы, травм не было, анализы относительно хорошие, есть наличие антител к микоплазме (подозреваю, что это могло стать пусковым механизмом) к тому же, с 15 лет болит другое колено и плечо (ревматизм или артроз в вялотекущей форме, к врачу не обращалась), но, таких реактивных проявлений не было. Колено болит при сгибании и разгибании, ощущение, будто есть что-то «лишнее» внутри, что мешает ему полноценно функционировать, часто немеет, периодически отекает (но не так сильно), киста Бейкера не прощупывается, и судя по заключению, не обнаружена. Уважаемые врачи, скажите, что это может быть? Какие выводы вы можете сделать из вышесказанного?
Спасибо за внимание!

В качестве диагноза остается только продублировать заключение МРТ. Больше объективной информации никакой нет. А, судя по проявлениям, без операции ваши проблемы не пройдут. Но, с учетом сопутствующих проблем и отклонений, риск осложненного течения послеоперационного периода высокий. Нужно взвешивать все в комплексе - клинические проявления (оцениваются во время очного осмотра) и клинико-лабораторные данные. Только после этого можно принимать рациональные решения.

Какую операцию Вы имеете ввиду? Врачи не могут установить диагноз, артроскопию не рекомендуют, дабы не навредить еще больше. Инородное образование на кисту не похоже.

Просто удивительно... сдала всевозможные анализы, патологических отклонений не обнаружено, даже с-реактивный белок в норме. Смысла снова делать мр-снимки нет, все показатели на руках, а врачи разводят руками.. к тому же, не рекомендуют проводить артроскопию в целях исключить негативные последствия. Даже и не знаю что теперь делать...

Прежде чем ответить, хотелось бы уточнить: врачи опасаются осложнений в принципе или конкретно в вашем случае? Если в вашем случае, то что, по их мнению, служит фактором риска у вас? Мое мнение вы уже знаете, но мне хотелось бы понять, насколько адекватные специалисты вас консультировали.

Думаю, ответ на ваш вопрос будет такой: опасаются в принципе, и конкретно в моем случае. поскольку, картина совсем загадочная и не ясная, они не уверены в целесообразности ее проведения, конкретных факторов риска они не назвали, и я не спрашивала. Специалисты довольно компетентные в своей области, артроскоия применяется здесь довольно часто и успешно. Но я не отчаиваюсь, и решила помочь себе сама:ab: Нагрела утюг и прошлось по суставу. Естественно, все это очень аккуратно и при низкой температуре) на следующий день почувствовала значительное облегчение, ушел выпот, появилась какая-то легкость, улучшилась подвижность. делаю упражнения на растяжение и даю нагрузку на эту ногу, поднимаюсь пешком по лестнице. в целом, стало намного лучше!

Я подозреваю, что это может быть "суставная мышь". Кирилл Александрович, как вы думаете, о указанным симтомам на сколько это вероятно? как ни странно, СРБ дает нормальные показания, даже в период обострения полиартралгии.

Спасибо, что уделяете внимание.

Ни одна из внутрисуставных "механических" проблем не сопровождается повышением температуры тела и отклонениями в анализах крови. Нужно искать еще какую-то причину, которая могла привести к внутрисуставным повреждениям. Конечно, и гипермобильность суставов, как следствие синдрома Элерса-Данлоса могда привети к внутрисуставным повреждениям, но что тогда послужило причиной сдвигов в анализах? И второе: киста мениска - это обычно следствие разрыва мениска, который может быть виден на томограммах не всегда. Так что - с одной стороны показания к операции есть, с другой - странная общая картина складывается, есть риск "вляпаться" в осложнения.

Здравствуйте, доктор Николаев

Вот прошло уже 4 года как я создала тему на этом форуме, по сей день диагноз колена так и не установлен.

Я обошла уже всех специалистов в нашем городе(Уфе), но толку к сожалению, никакого.

Уважаемый доктор, основываясь на Ваш многолетний опыт, неужели ситуация может быть такой загадочной? Там в колене застрял "кусочек", но никто не знает природу этого "материала"..... я в глубочайшем отчаянии.