Просмотр полной версии : Запуталась в анализах...

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дочери 16 лет, вес 57 кг, рост 170 см.
18 июня 2013 г. она попала в ДТП за рубежом. Диагнозы - ЗЧМТ, ушиб ГМ средней степени. Субарахноидальное кровоизлияние в СЧЯ слева. Перелом левой лонной и левой седалищных костей таза. Гематомы правой и левой ягодичных областей, правого тазобедренного сустава. Множественные ссадины тела.
Биохия от 27 июня (привезли в Россию, положили в больницу) в общем в норме, за исключением -
Глюкоза 6,0 ммоль/л (нормы 4,1-5,9)
Гликированный гемоглобин - 5,5 (нормы до 6)

сделали Глюкозотолерантный тест... через два часа - 10 ммоль.

взяли гормоны (28 июня) -
Инсулин 13.2 (2-28,4 нормы)
С-пептид 2,28 (0.78 - 5,19)
Антитела к инсулину 2,66 (0-10)
Антитела к бета-клеткам поджел.железы 5 (0-5)
АТ-ГАД 1,5 (0-10)
ИФР 402, 3 (193 - 731)

В связи с кровоизлиянием и стрессом пришли к выводу - стрессовая гипергликемия, посадили на диету (в больнице лежала полтора месяца).

28 июля -
глюкоза 5,6
гликированный гемоглобин 5,2.



в августе высыпали прыщи на лбу, довольно в большом количестве, и слегка изменился характер стула - в сторону послабления.

в ноябре обратились к гастроэнтерологу (в ноябре потому, что про стул она созналась только в ноябре). Гастроэнтеролог пишет - гастрит под вопросом, болезнь желчевыводящих путей под вопросом.
Биохимию сдали - в норме, кроме опять-таки вопроса с глюкозой.
Гликированный гемоглобин от 05.11 - 6,5 (сдавали в частном медцентре, который отправляет делать анализ в другой медцентр, тьфу)

Пересдали в инвитро 9.11. - глюкоза 5,6, гликированный гемоглобин 5,4, ОАМ - в норме, глюкоза отрицательно.

Вопрос - надо ли пересдать в третьей лаборатории, чтобы в чем-либо убедиться? Что надо сделать еще в этом направлении, или чего делать не надо, чтобы не множить сущности без необходимости?
Заранее спасибо за ответы.

еще момент. перед сдачей 9 ноября - вечером 8 ноября принимали фенистил-капли (два раза по 15 капель).

Время покажет , кроме разумного питания - никаких дополнений.

Cпасибо большое ,Галина Афанасьевна!
Как часто надо повторять анализы - глюкоза и гликированный гемоглобин?

Гликированный гемоглобин априори не чаще 1 раза в три мес, глюкозу - если нет жалоб , я тоже не слишком часто проверяла бы

Спасибо, Галина Афанасьвена!
Раз в полтора-два месяца достаточно сахар проверять?
Питание просто разумное или диета как при диабете?

Еще бы знать , что такео диета при диабете в Вашем понимании ..

в моем понимании диета при диабете - это исключение легкоусвояемых углеводов и питание с подсчетом хлебных единиц. если надо - я научусь обязательно.

разумное питание я понимаю так - жареное, стряпаное, конфетное - минимально.
овощи, кроме картофеля, салатная зелень - максимально.
рыба, кролик, индейка - раз в день.
сахар в чай и кофе - долой.

ПРинято .

Извините, Галина Афанасьевна, за возможную назойливость... я правильно поняла?
1. питание разумное, а не диета диабетическая
2. ГГ раз в три месяца, глюкоза - раз в полтора-два месяца, при отсутствии жалоб.

Вы не можете питанием помешать развиться диабету 1 типа , если оный грядет, но незачем напрягать поджелудочную ведром варенья и пирожных.
Вы можете помешать развиться диабету 2 типа - отсюда и совет - разумное питание .

Спасибо, Галина Афанасьевна!
предугадать развитие/неразвитие диабета хоть 1-го, хоть 2-го типа невозможно в нашем случае, получается?
или это ни в каких случаях невозможно?

Каждый 10-й человек нашей страны имеет право дожить до своего диабета 2 типа - при этом чем больше он будет лежать на диване и чем больше есть жирного и сладкого , тем скорее он его получит.
Если имеются все три антитела - к инсулину , к ГАД и к островкам , то через 5 лет СД1 разовьется у 85 % лиц.

Антитела к инсулину 2,66 (0-10)
Антитела к бета-клеткам поджел.железы 5 (0-5)
АТ-ГАД 1,5 (0-10)

в нашем случае как можно трактовать эти цифры, исходя из диагноза - субарахноидальное кровоизлияние (на момент выписки из стационара в первых числах августа еще сохранялся нистагм)?
что имеются антитела ко всем трем, или , если они входят в референсные значения, указанные в скобках), то вроде как и не имеются?

Патологического увеличения уровня антител нет, гипергликемия трактуется как стресорная, рекомендации даны.

Спасибо огромное, Галина Афанасьевна, за терпение и ответы.

Галина Афанасьевна, после обдумывания возник еще вопрос (я понимаю, что он, возможно, указывает на мое невежество, но..) - как часто в крови "обновляется" наличие/отсутствие/увеличение-уменьшение этой "триады " антител, указанной Вами?
имеет ли смысл после нормализации неврологического статуса (отсутствие МРТ-картины субарахноидального кровоизлияния, отсутствие нистагма и пр.) ПЕРЕСДАТЬ анализ на эти антитела?
Спасибо!

Cмысла нет. Прекратите поиск антителоносительства и начните жить нормальной жизнью. Да , у ребенка выявили гипергликемию , попытались ответить на вопрос о ее стойкости ( гликированный ) и природе ( антитела )

Спасибо, Галина Афанасьевна!