Ребенок, мальчик, 1 год. Роды в срок, 8-9 апгар. Хронических заболеваний нет.
Перед прививкой кпк сдавали анализ крови(прилагаю), сдавали не на голодный желудок, плюс неделю назад переехали с севера в Санкт-Петербург. педиатр добро на вакцинацию не дала, при этом вопрос о пересдаче анализа не вставал. Сам ребенок бодрый, веселый, аппетит нормальный.
Вопросы
1.Можно ли при таких показателях ставить кпк и превенар?
2.Могли ли такие факторы как акклиматизация и сытый желудок повлиять на показатели? Стоит ли пересдать кровь?
3. Такие показатели гемоглобина требуют приема медикаментов, или можно обойтись диетой?
4.По гемоглобину, ребенок очень плохо ест любое мясо, это может быть причиной низких показателей?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4128x3096(3.99 MB) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
хостинг изображений ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Dr.Vad
15.11.2013, 18:23
перепишите цифры в окно сообшения или уменьшите рисунок и прикрепите с сообшению
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 9
Lymp 78
Eos 5
Mono 5
Bas 2
СОЭ 2
Dr.Vad
15.11.2013, 20:10
1. можно;
2. не могли;
3. у ребенка длительная железодефицитная анемия, рекомендуется прием препарата железа в дозе 1.5-2 мг/кг веса в сутки в течение 3-6 мес., через 2 мес. пересдать анализ крови в той же лаб. для оценки динамики/еффективности лечения. Плюс к лечению - в рационе увеличить мясное и продукты, богатые вит. Ц, уменьшить коровье молоко не более 300-400 мл в день
Jeniveva
15.11.2013, 21:39
Спасибо огромное за ответ и рекомендации!
Jeniveva
17.11.2013, 13:01
Здравствуйте! Буду очень признательна, если проконсультируете меня по поводу питания ребенка. Малыш находится на гв. Есть ли смысл допаивать его детским молочком типа малютки-3 или нестле? Еще педиатр наш настаивает на приеме комплексных витаминов для малышей от года, есть ли смысл в них? Так же настаивает на приеме витамина "Д" для профилактики, тк скоро уезжаем на Север, где полярная ночь и солнца очень мало, нужно принимать этот витамин?
Еще возник вопрос по поводу анемии, можно ли начинать прием железосрдержащих препаратов, если в течении недели будем вакцинировать ребенка? (Педиатр говорит не вводить ничего нового за неделю до прививки)
Очень надеюсь на ваш ответ, мы сейчас в поисках детского врача, ибо нашему доверия нет. .
Dr.Vad
17.11.2013, 19:38
напишите, какие продукты и сколько получает ребенок в качестве прикорма?
Jeniveva
18.11.2013, 00:38
Завтрак - каши (гречневая, овсяная, кукурузная, пшеничная) детские растворимые, иногда с фруктовыми добавками, в основном с молоком. 200-210 гр, больше не съедает.
Обед и ужин. Овощи 160-170 + 50 мяса (это максимум что получается дать ребенку), овощи - тыква или кабачок, остальное не признает, выплевывает. Мясо - говядина, телятина, кролик. Либо суп, опять же детский растворимый (любит борщ с говядиной) около 200 гр.
Полдник - творог детский 50 гр и фруктовое пюре (даю разные)
Перед сном кефир около 150 мл.
в течении дня даю фрукты (банан или яблоко), компот на сухофруктах либо детский сок (редко) ну и грудное молоко, в основном на дневной сон и ночью(сколько молока съедает не могу сказать).
Если нужно, вес ребенка 11,5 кг (на домашних весах) рост 79 см.
Dr.Vad
18.11.2013, 02:11
продуктов из коровьего молока и так уже немало, так что нет нужды в доп. продуктах на молоке; железо не должно помешать вакцинации ребенка; витамин Д в возрастных дозировках может быть полезен
Jeniveva
18.11.2013, 09:49
Спасибо!!!
А что скажете по поводу комплексных витаминов для малышей?
Dr.Vad
18.11.2013, 16:45
необходимости нет, если ребенок кушает нормально и в рационе присутствуют все необх. продукты
Jeniveva
22.11.2013, 20:34
Здравствуйте! Я опять к вам за консультацией.. мы вчера снова сдали оак, и вот результаты:
Гематокрит 30.7
Гемоглобин 10.4
Эритроциты 4.63
MCV 66.3
RDW 17.9
MCH 22.5
MCHC 33.9
тромбоциты 439
Лейкоциты 11.2
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 5
Лимфоциты 86
Моноциты 6
Эозинофилы 2
Соэ 2
Еще пересмотрела карточку ребенка, оказывается сегментоядерные каждый раз понижены а лимфоциты повышены, 19.04.13 - сегментоядерные 6, лимфоциты 65 ,25.04.13 - сегментоядерные 22, лимфоциты 80 (в этот период лежали в сиационаре с бронхитом) потом сдавали оак 27.07.13 сегментоядерные 10, лимфоциты 81.3, при этом педиатр у которого мы наблюдались даже внимания не обратил на эти показатели. Ребенок с мая месяца болел лишь однажды, в сентябре, был насморк без температуры, прошел за неделю.
теперь вопросы,
1.стоит ли бить тревогу по поводу наших показателей? 2.Может дополнительные обследования пройти?
3.Вопрос по поводу гемоглобина, по анализам он стал выше, актуален ли анализ на ферритин?и можно ли сдавать кровь на ферритин из пальца? (Предлагают в мед.центре т.к. из вены взять не получилось) нужно ли принимать ребенку препараты железа? (Еще не начали, не можем с педиатром определиться)
4. На фоне нейтропении, ребенку можно делать прививки, приорикс+превенар? (Еще не сделали, а по анализам сегментоядерные еще ниже стали)
Очень надеюсь на ваш ответ!
Dr.Vad
22.11.2013, 22:04
гемоглобин менее 110 для ребенка 1 год и старше анемия, показан прием железа; прививки делать не противопоказано согласно данным анализа
Jeniveva
22.11.2013, 22:10
Спасибо
Jeniveva
23.11.2013, 16:27
Здравствуйте уважаемый Вадим Валерьевич! Мы сегодня были у очередного педиатра, нам отказали в прививке из-за нейтропении, сказали срочно к гематологу и обследование проходить.
И еще педиатр сказала завязывать с ГВ, что с молоком моим ребенку какие-то антитела передаются, которые вероятно и вызывают нейтропению. Мне и правда нужно прекращать гв?я планировала ребенка до 1,5-2 лет кормить, да и для ребенка это большой стресс будет, он очень привязан к груди..
Спасибо что не оставляете без внимания нашу проблему!
Dr.Vad
23.11.2013, 19:52
Вам нужен другой очный специалист, более грамотный: любые антитела выделяемые с молоком, расщепляются до аминокислот в желудке у ребенка