У ребенка понижены лейкоциты, нейтрофилы и тромбоциты [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : У ребенка понижены лейкоциты, нейтрофилы и тромбоциты


zaykav
22.11.2013, 13:50
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться.

У ребенка (мальчик 6 лет) в три года упали лейкоциты до 4,2 х10*9/л., но общая формула крови (как нам говорили врачи) была в норме, и все же, по совету врачей, мы ходили сдавали кровь каждые 2-3 месяца.

Ребенок болеет очень часто, склонен к аллергии.
За последние полгода формула крови стала меняться.
Начали падать нейтрофилы сегментоядерные (летом в июле-августе)
Ребенок находился на отдыхе в Белоруссии и там сдали анализ крови результаты такие:
Лейкоциты - 3,8
Эритроциты - 4,95
Гемоглобин - 138
Гематокрит - 41,4
Тромбоциты - 277
МЦВ- 84
МЧ - 27.8
МЧЦ - 33.3
Нейтрофилы палочкоядерные -1%
Нейтрофилы Сегментоядерные - 31%
Лимфоциты - 56%
Моноциты - 10%
Эозинофилы - 3%
СОЭ-4

По приезду домой, пересдавали кровь:

Гематокрит 39.7 % 33.0 - 41.0 %
Гемоглобин 14.0 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл
Эритроциты 5.00 млн/мкл 3.80 - 4.90 млн/мкл
МЦВ (ср. объем эритр.) 79.4 фл 75.0 - 87.0 фл
РДW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8 %
МЧ (ср. содер. Хб в эр.) 28.0 пг 25.0 - 31.0 пг
МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 35.3 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 261 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 3.47 тыс/мкл 4.50 - 13.50 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 28 % 38 - 58 %
Нейтрофилы (общ.число), % 31 % 39.0 - 64.0 %
Лимфоциты, % 55 % 30.0 - 50.0 %
Моноциты, % 10 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы, % 4 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % 0.0 - 1.0 %
Нейтрофилы, абс. 1.08 тыс/мкл 1.80 - 8.00 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.91 тыс/мкл 1.50 - 6.50 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.35 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл 0.00 - 0.60 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч 0 - 10 мм/ч

И еще сдавали на антинейтрофильные антитела - результат был в норме.

Потом в августе ребенок приболел ОРВИ (но температуры не было).
Такие результаты:

Гематокрит 39.2 % 33.0 - 41.0 %
Гемоглобин 13.4 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл
Эритроциты 4.87 млн/мкл 3.80 - 4.90 млн/мкл
МЦВ (ср. объем эритр.) 80.5 фл 75.0 - 87.0 фл
РДW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8 %
МЧ (ср. содержание Хб) 27.5 пг 25.0 - 31.0 пг
МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 34.2 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 229 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 4.4 тыс/мкл 4.5 - 13.5 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 47 % 38 - 58 %
Нейтрофилы (общ.число) 50 % 39.0 - 64.0 %
Лимфоциты 29 % 30.0 - 50.0 %
Моноциты 16 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы 0 % 0.0 - 1.0 %
СОЭ (по Панченкову) 9 мм/ч 0 - 10 мм/ч

Затем в октябре упали нейтрофилы (к сожалению на руках нет результатов анализов, но на память привожу результаты)

тромбоциты - 153х10*9/л
нейтрофилы сегментоядерные - 47%
лейкоциты - 3,5
лимфоциты - 29%
эритроциты были немного повышены
остальное в норме

Затем ребенок сильно заболел была очень высокая температура - 40 (четыре дня)
Хочу сразу сделать ремарку, что гнойный очаг (а как нам сказали в больнице, что кровь подтверждает именно гнойное воспаление) нам не нашли, но врач сказала, что хорошо, что кровь отреагировала на инфекцию (что даже лейкоциты, которых было мало выросли).

С-реактивный белок - 2,62 мг/дл (норма менее 0,5)
Прокальцитонин - 0,79 (норма менее 0,05)

и общий анализ крови был такой:

Гематокрит 39.2 % (33-41)
Гемоглобин 121,5 г/л (115-145)
Эритроциты 4,61 10х*12/л (3,8-4,9)
МЦВ (ср. объем эритр.) 82,24 фл 75.0 - 87.0 фл
МЧ (ср. содержание Хб) 26,33 пг 25.0 - 31.0 пг
МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 320,2 г/л 32.0 - 37.0 г/л
Тромбоциты 217,3 10х*9/л 150 - 400
Лейкоциты 14.43 10х*9/л 4.5 - 13.5
Палочкоядерные нейтроф. 8 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 75 % 38 - 58 %
Лимфоциты 9 % 30.0 - 50.0 %
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы 0 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы 0 % 0.0 - 1.0 %
СОЭ 23 мм/ч 0 - 10 мм/ч


После антибиотикотерапии.

Гемоглобин 128 г/л 111 - 143
Эритроциты 4.70 ++ х10*12/л 4.1 - 4.5
Гематокрит 37.2 % 33 - 41
Средний объем эритроцитов (МЦВ) 79 фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.2 пг 22.7-32.7
Средняя концентрация ХБ в эритроцитах (МСНС) 344 г/л 336 - 344
Тромбоцит 290 х10*9/л 220 - 360
Лейкоциты 3.8 -- х10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 31 -- % 38 - 58
Эозинофилы % 4 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 8 % 3 - 9
Лимфоциты % 55 ++ % 30 - 50
Цветовой показатель 0.82 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) 18/11/2013 5 мм/час 0 - 10


Прокальцитонин и с-реактивный белок в норме.

Прошу прощения за длинную историю, но волнует, почему стали подать нейтрофилы и тромбоциты, ведь до этого, несмотря на низкие лейкоциты остальные показатели были в норме.
Прошу прокомментируйте пожалуйста, нужно ли нам беспокоиться обратиться к гематологу?

Dr.Vad
22.11.2013, 19:44
тромбоциты в норме, число нейтрофилов может изменяться (подниматься при воспалении и снижаться после него) в течение болезни, повода для похода к гематологу Вы не описываете.

zaykav
22.11.2013, 22:18
Спасибо Вам большое за оперативный ответ. Извините за настойчивость, когда впервые упали нейтрофилы до 30%, ребенок не болел, поэтому и забеспокоились, (ранее они были около 40-47%)такие показатели нейтрофилов и лейкоцитов критичны?


Dr.Vad
22.11.2013, 22:34
для здоровья ребенка - не критичны, для Вашего спокойствия - не знаю

zaykav
22.11.2013, 22:36
Спасибо большое.

zaykav
13.01.2014, 21:48
Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Помогите пожалуйста, прокомментируйте анализ крови ребенка.
я Вам уже писала, что поскольку у ребенка длительная лейкопения мы где-то раз в два месяца пересдаем кровь.
вот анализ сделанный сегодня

Гематокрит 37,1%
Гемоглобин 13,2 г/дл
Эритроциты 4,72 млн/мкл
Mcv 78,6%
Rdv 13,8%
MCH 28 пг
MCHC 35,6 г/дл
Тромбоциты 214 тыс/мкл
Лейкоциты 3,9 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 3%
Нейтрофилы сегм. 29%
Лимфоциты 56%
Моноциты 9%
Эозинофилы 3%
Базофилы 0%
СОЭ (по Паченкову) 6мм/ч

Подскажите стоит ли тревожиться, может показать гематологу (тромбоциты тоже понизились).


Dr.Vad
14.01.2014, 01:30
У ребенка все в норме, напрасно Вы его мучаете ненужными анализами, больше говорить об одном и том же не буду - может перестанете издеваться над собств. ребенком анализами под егидой чрезмерной заботы о нем.

zaykav
14.01.2014, 04:55
Спасибо.

zaykav
24.05.2014, 10:55
Спасибо.

Здравствуйте!
Прошу, помогие пожалуйста разобраться
Ребенок 17.05 заболел - поднялась температура до 39,3, очень жаловался на головные боли, и боли в глазах и была многократная рвота (которая продолжалась 2 дня)
20.05. - температура начала снижаться и симптомы болезни стали пропадать.
19.05. - сдали анализ крови.

Гематокрит - 38,2% (33-41)
Гемоглобин - 13,7 (11,5-14,5)
Эритроциты - 4,82 (3,8-4,9)
Тромбоциты - 163 (150-400) - предыдущий результат был 289
Лейкоциты - 3,9 ((4,5-13,5)
Палочкоядерные нейтрофилы - 4 (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные - 66 (41-60)
Лимфоциты - 19 (30-50)
Моноциты - 11 (3-9)
Эозинофилы - 0 (1-5)
Базофилы - 0 (0-1)
СОЭ - 4 (менее 10)
После этого назначили антибиотики.


24.05. - опять поднялась до 38 (на фоне антибиотиков)
Появился сухой кашель.

Врач сказала повторить анализ крови
25.05. пересдали анализ крови
Гематокрит - 39,4 (33-42)
Гемоглобин - 146 (111-143)
Эритроциты - 5,2 (4,0-4,4)
Тромбоциты - 129 (205-355)
Лейкоциты - 3,0 (5,5-15,5)
Нейтрофилы сегментоядерные - 32,6 (39-57)
Эозинофилы - 1,7 (1-5)
Моноциты - 14,1 (4-8)
Лимфоциты - 51,3 (32-50)
СОЭ - 5
Антибиотики отменили.
Только противовирусную терапию оставили.
Подскажите пожалуйста, может ли такое падение тромбоцитов быть из-за инфекции
И как объяснить такое резкое изменение показателей крови буквально за несколько дней?


Dr.Vad
24.05.2014, 19:02
Подскажите пожалуйста, может ли такое падение тромбоцитов быть из-за инфекции
И как объяснить такое резкое изменение показателей крови буквально за несколько дней?

все изменения могут быть из-за инфекции/воспаления (если лаб. ошибка исключена)

zaykav
25.05.2014, 20:43
Здравствуйте!

Сдавали в разных лабораториях.
Подскажите пожалуйста, доктор сказала такую фразу "будем надеяться, что такие показатели не связаны с заболеванием крови, а связаны с инфекцией"
Такие показатели могут свидетельствовать о заболевании крови?

Dr.Vad
26.05.2014, 04:25
не могут


zaykav
26.05.2014, 04:54
Спасибо большое.