Нужно ли в нашем случае профилактическое лечение [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Нужно ли в нашем случае профилактическое лечение


ArtMasha
23.11.2013, 19:59
Ребенку почти 3 года. Не вакцинирован БЦЖ. Манту ни разу не ставили.
В феврале этого года делали рентген по подозрению на бактериальную пневмонию. Заключение: нельзя исключить бронхоаденопатию правого легкого.

Поскольку при этом все анализы были в норме, почему-то не придали значения. Все анализы мочи-крови - и тогда, и после - в пределах нормы.
Никакого лечения не проводилось.

Деточка обычно бодра, весела, скачет аки козлик, аппетит нормальный.

Сейчас сдали и получили результаты ПЦР крови (ЭДТА не обнаружены), серологию (коэфф. 0,27, не обнаружены) и антиген-специфицескую индукцию гамма-интерферона (аналог квантиферонового теста): Туберкулин PPD результат 1,0 (при норме <70 пг/мл), CFP-10 + ESAT-6 результат 90,0 (при норме <70 пг/мл), примечание: Тубинфицирована.

После этого прошли КТ. По КТ - поствоспалительные изменения (пневмофиброз) в левом легком, в правом - единичный поствоспалительный очаг (т.е. улучшение), обызвестлений нигде нет.

Фтизиатр при такой картине предлагает профилактически пропить курс химии. Имеет ли это смысл или лучше сделать контроль КТ через какое-то время и уже на основании контрольного КТ принимать решения?

Кроме того, вопрос, может ли ребенок с такой картиной посещать детский сад?

Спасибо

ArtMasha
17.12.2013, 13:05
Развитие ситуации: сдали повторно квантифероновый тест.
В ожидании результатов было назначено: изониазид, пирамизид, амоксиклав.
От изониазида и пирамизида написала отказ (до получения результатов квантиферонового теста), амоксиклав (экоклав) пропили.
Сегодня получили результаты квантиферонового - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

Фтизиатр продолжает настаивать на профилактическом лечении по мотивам изменения в легких, говоря, что квантифероновый показывает лишь активность туб. процесса и ребенок в любом случае инфицирован.

Так ли это?! Я читала, что отрицательный тест может быть только у неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию.