Просмотр полной версии : Отёчный риносинусит, верно ли назначенное лечение?

Уважаемые доктора, здравствуйте!
Нужна ваша консультация о необходимости назначенных препаратов.
Сыну 7 лет, вес 27кг, рост 134 см., дня 4 назад начал подкашливать, забивался нос, температуры не было, общее состояние без изменений, я стала промывать ему нос Аква-лором и полоскать фурациллином. Вчера вечером по состоянию увидела, что плохо себя чувствует, температура 37, сегодня стал жаловаться на боль справа в челюсти, в районе верхней "шестёрки", температура 37 - 37,1. Я испугалась что это зуб, повезла его в неотложку, стоматолог сказал, что это не зубы, похоже на гайморит, поехали в неотложку лор-отделения, доктор сказал что это ОРВИ, чтобы исключить гайморит сделали рентген, на снимке были смазаны пазухи, отправили на КТ, в результате диагноз - отёчный риносинусит, и собственно назначение:
аугментин 250 х 3 раза 7 дней,
зодак 1/2 х 1 раз,
в нос полидекса - высморкать, квикс или аква-лор - высморкать, назонекс 1 раз утром по 1 дозе в каждую ноздрю 21 день,
полоскать горло фурацилином,
у педиатора - противовирусное лечение.
Из всего назначенного только промыли нос Аква-лором, полоскали фурациллином и в горло спрей Тантум Верде. Назонекс я купила, но прочитав побочные эффекты побоялась на ночь пшикать, т.к. раннее этим препаратом не пользовались.
Сегодня вечером, когда вернулись из больницы была температура 37,8, потом ребёнок лёг спать, температура упала сама, сейчас 36.8
ЧАВО знаю наизусть, но тем не менее вопрос: нужен ли антибиотик, и прочие назначенные препараты?
Спасибо!

После визита педиатора аугментин сегодня стала уже давать, по-прежнему остро стоит вопрос нужен ли в нос спрей полидекса и зодак? Педиатор говорит ,что нужно, я сомневаюсь....
Ответьте пожалуйста!

Полидекса и зодак точно не нужны. Назонекс при синусите показан.

Назонекс да, даю, меня сильно смутило, что педиатор прямо настаивала на приёме полидекса и зодака
Спасибо огромное за ответ, значит всё делаю правильно

Здравствуйте, сына только долечила (или не долечила?) от риносинусита, во вторник вышел в школу, в среду вечером температура 39,2, дала Нурофен и вызвала "скорую", диагноз доктора - ОРВИ, всю ночь температура держалась в пределах 38,5-38,8, в полседьмого утра поставила свечку Цефекон, температура упала до 37.5, в четверг целый день 37.6-37.8, ночью также до 38, сегодня, в пятницу с утра 37, днём 37.6 вечером и спать лёг с 38,2, жаропонижающие больше не давала, насморка нет (промываю Аквалором), но нос заложен, "гундосит", горло полоскаем фурациллином и всё, но сегодня к вечеру стал подкашливать, пьёт очень много, практически постоянно, говорит, что "сохнет горло", аппетита нет, почти не ест, я не настаиваю. В четверг был педиатор, сказал что это грипп, горло красное, но это не ангина, выписал кучу препаратов (гексорал, лизобакт, виферон, нимесил) - не даю. Вопрос вот в чём:
1. Я писала в своём предыдущем посте о риносинусите, там лор назначил Назонекс в нос 21 день, 9 дней пшикала, а эти два дня нет, честно забыла... нужен он теперь, или уже нет? Не будет осложнений?
2.По симптоматике это грипп?
3.Педиатор выписал Римантадин, или Овирем сироп(сказал, что это аналог Римантадина)
Римантадин дать не смогла, он у меня таблетки не глотает - давится, растолкла в порошок дала с чаем, сына вырвало, стал плакать что очень горько. А что такое Овирем, я сначала не нашла ни здесь на сайте, ни в интернете! Потом поняла что доктор ошибся и наверное имел в виду Орвирем! Можно ли его давать и нужно ли?

Каких то специфических признаков гриппа вы не описываете. По поводу назонекса лучше с лором решить. Пока обильное питье и жаропонижающие.

Большое спасибо!

Здравствуйте, ребёнок болеет пятый день, со среды, а я снова вынуждена к Вам обратиться с вопросом(
вчера температура так и держалась днём 37,6, вечером 38,2, под утро упала сама. Но вот вчера вечером увидела, что язык стал ярко-красным, с выраженными сосочками, горло по-прежнему красное, но миндалины без налёта, соплей нет, горло не болит, кашля нет, изредка подкашливает и всё. Губы сухие в корочках, потрескавшиеся, но так со среды. В первые три дня болезни, при подъёме температуры, щёки становились красными, но без сыпи. Сегодня с утра температуры не было, днём 37, сейчас 37,4, видимо к вечеру опять поднимется. Ребёнок вялый, преимущественно лежит, видно что неважно себя чувствует, хотя обычно при ОРВИ на третий день уже скачет. Все эти дни ни на что не жалуется, говорит нигде ничего не болит, но по-прежнему совсем нет аппетита. Посмотрите пожалуйста фото, это сегодня фотографировала при дневном освещении, без вспышки, язык уже не такой красный, но похож на "клубничный", как при скарлатине. Скажите, пожалуйста:
1. может ли это быть стёртой формой скарлатины? Без сыпи и боли в горле?
2. так по-прежнему ничем не лечу только нос промываю Аквалором и горло полоскаю фурациллином, может надо ещё что-то делать?

Простите меня за назойливость, но к педиатору идти только во вторник, пожалуйста не оставьте мой вопрос без внимания, может надо срочно сдать какие-то анализы, или ехать в лор-отделение?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Не думаю, что это ангина стрептококковая. Язык может так меняться при разных инфекциях.

Хорошо, что не стрептокок, я боялась, что доктор не увидел симптомов. Меня просто сильно тревожит что нет никаких характерных симптомов ОРВИ (кашля, насморка, боль в горле), и не грипп вроде... Тогда что?
Я отлично знаю, что Вы не ставите диагнозов и не лечите виртуально, но может Вы подскажете какие стоит сдать анализы, чтобы избежать осложнений, или по-прежнему ждать и наблюдать?
Если вопрос задан некорректно, прошу прощения, я и так Вам крайне признательна, за потраченное время и консультации.

Наталья, сейчас что то беспокоит? Я не вижу смысла в анализах.

Беспокоит что 6-ой день упорно держится температура, сегодня правда выше 37,5 не поднималась, ребёнок вялый и плохо ест и больше нет никаких симптомов. Завтра к врачу, а он 100% пропишет антибиотик, как это у нас принято, (цитирую: "если температура держится больше трёх дней, значит надо лечить скрытую бактериальную инфекцию!") а мне непонятно нужен ли он, тем более что недавно видимо зря пропили Аугментин? Если бы у сына было банальное ОРВИ с соплями и горлом, я бы не тратила Ваше время, но мне и самой непонятно, что за напасть-то такая....

Сдайте ОАк.

Спасибо, завтра постараемся сдать.
Были у педиатора, горло красноватое, но не сильно и без налёта, хрипов в лёгких нет, немного увеличен лимфоузел сзади слева на шее, сказал что "наверное какая-то инфекция сидит в горле, надо попшикать Биопароксом, чтобы ниже не опустилось и допить (я так и не давала) Орвирем ещё два дня " и в пятницу опять к нему на приём.

Доброго времени суток, простите мою настырность, но ребёнок всё ещё болеет(((
ОАК как Вы говорили сдали, но на руках к сожалению нет, вклеили в историю, педиатор сказал что норма. В пятницу ребёнка выписали. Вчера вечером температура 37, сегодня целый день колеблется 37-37,3, по-прежнему нет насморка, горло не красное, глотать не больно, жалоб ни на что нет. Аппетит не очень, и не такой активный как всегда. Сегодня вечером нащупала увеличенные подчелюстные лимфоузлы, сын говорит что не болят. В школу ребёнок конечно не пошёл, ума не приложу что делать дальше? Опять уходить на больничный?
Завтра хочу свозить платно сдать ОАК и мочу, подскажите пожалуйста, может имеет смысл сдать ещё на что-то, чтоб одним махом кровь из вены сдать, Эпштейн Бар или что-то ещё? Имеет ли смысл сейчас сдавать мазок из зева на стрептокок А? (меня не покидает мысль что это была скрытая скарлатина,,,) Что-то может ещё надо сделать? Явно же есть какой-то воспалительный процесс, была бы Вам крайне признательна, если подскажете в каком направлении двигаться? Спасибо, и очень надеюсь и жду ваших комментариев!

Наташа, сдайте оак и оам. Мазок делать уже нет смысла.

Спасибо большущее, результаты как будут готовы напишу

Добрый вечер, сводила всё-таки ребёнка к частному лор-врачу, нос по-прежнему заложен, горло красное, правда ребёнок ожил, аппетит хороший, отправила она нас сдавать кучу анализов, выкладываю результат:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Сдавали ещё мазок из носа и горла, но результаты будут только 27.12.
Вопросы следующие
1.Сильно напугали цифры антистрептолизина, почему так много и что делать?
2. По анализам какие-то можно сделать выводы? Что делать и как, и главное от чего лечить?
3.Нужно ли делать иммунограмму? лор настаивала, я не делала.

Наташа, так а диагноз какой? Анализ крови неспокойный, но в связи с улучшением самочувствия, можно понаблюдать.

в направлении написано под вопросом ХПВИ? (не поняла что это?) и ИДС? ниже - о.назофарингит.
лор сказала прийти к ней когда на руках будут все результаты, а мазок из зева будет готов только 27.12.... может имеет смысл не ждать результата, в понедельник пойти?
назаначила пока нос промывать диоксидином, горло тантум верде, имудон и всё
т.к. на инфекции всё отрицательно, имеет смысл делать иммунограмму?

Добрый вечер, простите за назойливость, как Вы считаете:
1. нужна ли всё-таки иммунограмма?
2. надо ли ждать до пятницы результата мазка из горла, или бежать сейчас к лору?
3. дитя в школу пока так и не пускаю, но общее самочуствие у него нормальное, можно ли вести, или пусть уже дома досидит до каникул?

Не нужна.
Дождитесь.
Если самочувствие нормальное, можно в школу.

Елена, спасибо что консультируете и продолжаете отвечать на мои вопросы, для меня это очень важно и я Вам искренне благодарна :ax:
Насчёт иммунограмы развеяли мои сомнения, я собственно так и думала. Завтра отправлю дитя в школу, надеюсь у нас всё утрясётся, и каникулы проведём дома а не бегая по врачам.
Вам желаю удачи и с наступающим Новым годом!

Спасибо! И вам здоровья!

Добрый вечер, опять вынуждена обратиться к Вам за консультацией, забрала результаты мазка,

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

сводила ребёнка к лору, она вынесла вердикт удалять миндалины (аденоиды)!!! Я в шоке... Неужели на основании сданных анализов нужно удалять миндалины? Самочувствие у ребёнка нормальное, гнусавость правда ещё есть, и горло красноватое, но как говорит наша педиатор "у вас всегда такое горло". И болел он у меня последний раз прошлой зимой, т.е. не болезненный вовсе. Я лору не озвучила, что я категорически против оперировать ребёнка под общим наркозом, без убедительных доказательств в необходимости этой операции. Я права? Лор убеждала, что слишком высокие показатели антистрептолизина, плохой ОАК, что могут быть осложнения на сердце и суставы, и т.д.

В посевах никаких страшных микробов нет. Вы правы. Показаний к удалению нет.

Спасибо, как я и думала собственно...
Жаль только что к этому врачу уже не обратишься, (она нас ждёт в конце января чтобы уже назначить дату операции :ac:) придётся искать другого лора, а в нашем городе это большая проблема!